您的MS开始治疗指南

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有最常见的是多发性硬化症(MS)和复发缓解型多发性硬化症(RRMS)四种主要类型。

目前,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了20种不同的药物,用于预防导致MS症状的大脑和脊髓损伤。这些通常被称为“疾病改良药”,因为它们具有减缓MS恶化的能力。

在您首次进行MS治疗时,您需要了解一些有关药物的知识对于RRMS,它们如何帮助您,以及它们可能引起什么副作用。

要问医生的问题

在回家制定新的治疗计划之前,这里有一些建议问您的医生的问题:

  • 您为什么推荐这种治疗方法?
  • 它将如何帮助我的MS?
  • 如何服用?我需要多久服用一次?
  • 它要花多少钱?
  • 我的健康保险计划可以支付这笔费用吗?病因以及如果我有副作用该怎么办?
  • 我还有其他治疗选择吗?与您推荐的其他治疗方法相比,又有什么选择?
  • 应该使用多长时间?
  • 如果我的治疗停止工作了该怎么办?
  • 下一次预约的时间是什么?
  • 有什么迹象?我应该在安排的两次就诊之间打电话给您?

治疗目标是什么?

开始治疗时每个人的目标可能有所不同。通常,治疗MS的目的是:

  • 减少复发次数
  • 防止引起大脑和脊髓病变的损伤
  • 减慢疾病的进展速度

重要的是要了解您的治疗方法可以做和不能做,并切实实现目标。改善疾病的药物可以帮助减少复发,但并不能完全预防疾病。您可能需要服用其他药物来缓解症状。

RRMS的治疗

疾病调节药物可以帮助减缓大脑和脊髓中新病变的形成,它们还可以帮助减少复发。重要的是,在诊断后尽快开始其中一种治疗,并在医生建议的情况下持续使用该治疗。

研究发现,尽早开始治疗可以帮助减缓RRMS的进展二级渐进MS(SPMS)。 SPMS随着时间的流逝逐渐变得更糟,并可能导致更多的残疾。

可改善疾病的MS治疗包括注射剂,输液剂和药丸。

注射药物

  • β-干扰素(Avonex,Betaseron,Extavia,Plegridy,Rebif)每隔一天或每14天注射一次,具体取决于您开出的确切治疗方法。副作用可能包括流感样症状和注射部位反应(肿胀,发红,疼痛)。
  • 醋酸格拉默(Copaxone,Glatopa)每天注射一次,每周最多注射3次,具体取决于您开了哪种药。副作用可能包括注射部位反应。

药片

  • 克拉屈滨(Mavenclad)是您可以分两次服用的片剂,每年一次,持续2年。每个课程由两个4至5天的周期组成,每个周期相隔一个月。副作用可能包括呼吸道感染,头痛和白细胞计数低。
  • 富马酸二甲酯(Tecfidera)是一种口服治疗,您每天服用一次120毫克(mg)胶囊,一周两次。治疗第一周后,您每天需要服用240毫克的胶囊两次。副作用可能包括皮肤潮红,恶心,腹泻和腹痛。
  • 富马酸地洛西美尔(Vumerity)以一个231 mg胶囊开始,每天两次,持续1周。然后,您每天两次将剂量加倍至两个胶囊。副作用包括皮肤潮红,恶心,呕吐,腹泻和腹痛。
  • 芬戈莫德(Gilenya)胶囊,您每天服用一次。副作用可能包括头痛,流感,腹泻以及背部或腹部疼痛。
  • 辛尼莫德(Mayzent)的剂量在4至5天内逐渐增加。从那里开始,您每天需要服用一次维持剂量。副作用可能包括头痛,高血压和肝脏问题。
  • 特立氟胺(Aubagio)是一种每日服用一次的药,副作用可能包括头痛,头发稀疏,腹泻和恶心。
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  • Zeposia(Ozanimod)是每日一次的药丸,副作用可能包括感染的风险增加和心律减慢。

输液

  • Alemtuzumab(Campath,Lemtrada)是您连续5天每天服用一次的输液。一年后,您连续3天服用三剂。副作用可能包括皮疹,头痛,发烧,鼻塞,恶心,尿路感染和疲劳。在尝试了另外两种MS药物治疗失败后,通常不会给您开这种药。
  • 奥克里利珠单抗(Ocrevus)的第一剂,2周后的第二剂,然后每6次个月。副作用可能包括输液反应,感染风险增加以及某些类型的癌症(包括乳腺癌)的风险可能增加。
  • 米托蒽醌(Novantrone)每3个月服用一次,最多在2至3年内服用12剂。副作用可能包括恶心,脱发,上呼吸道感染,尿路感染,口疮,心律不齐,腹泻和背痛。由于这些严重的副作用,医生通常会为严重RRMS恶化的人保留这种药物。
  • 那他珠单抗(Tysabri)在输液设施中每28天服用一次。除了头痛,疲劳,关节痛和感染等副作用外,Tysabri还可能增加罕见的,可能是严重的脑部感染的风险,这种疾病称为进行性多灶性白质脑病(PML)。

您将与您的医生一起根据疾病的严重程度,偏好和其他因素制定治疗计划。美国神经科学院推荐Lemtrada,Gillenya或Tysabri用于经历大量严重复发(称为“高活跃性疾病”)的人。

如果您确实出现了副作用,请致电您的医生以寻求建议。未经您的医生批准,不要停止服药。停止服用药物可能会导致更多的复发和神经系统损害。

外卖

如今,有很多不同的药物可用于治疗MS。诊断后尽快开始使用其中一种药物可以帮助减缓MS的进展并减少复发的次数。

积极参与自己的护理非常重要。尽可能多地了解治疗方案,以便与医生进行认真的讨论。

确保您知道每种药物的潜在益处和风险。询问要采取的治疗方法是否无济于事,或者是否会导致您无法忍受的副作用。

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