您的牛皮癣生物制剂指南

当人们患有顽固的，广泛的或致残的牛皮癣时，医生会转向采用称为生物制剂的尖端疗法。与旧的用化学药品制成的处方药不同，生物制品是从人或动物蛋白中提取的。这些下一代治疗可通过注射（或在一种情况下通过静脉内输注）提供，以引起牛皮癣症状的细胞和蛋白质为目标。

作为牛皮癣的治疗方法，生物制剂提供了“一种高效， Wake Forest医学院皮肤病研究中心教授兼主任史蒂芬·费尔德曼（Steven Feldman）博士说。他解释说，借助生物制剂，“我们正在更接近于解决免疫失衡的根本原因”。相比之下，较老的化学药品如甲氨蝶呤和环孢霉素具有更广泛的作用，例如引起肝脏或肾脏疾病。

牛皮癣是一种自身免疫性疾病，其中人的基因引起了缺陷。免疫反应。就像受到攻击一样，免疫系统会激活皮肤中抵抗感染的白细胞，称为T细胞。这种过度反应最终导致皮肤发炎和皮肤细胞快速过度生长。斑块状牛皮癣是最常见的类型，会产生覆盖银白色鳞片的红色斑块，这是这种皮肤状况的标志。许多牛皮癣患者会患上牛皮癣关节炎，这是另一种自身免疫性疾病，会导致关节僵硬，肿胀。

生物制剂通过抑制某些免疫细胞或蛋白质来缓解这些疾病，从而减轻了这些疾病。结果？皮肤更白净，炎症减少。 （许多生物制剂也被批准用于治疗类风湿关节炎，克罗恩病和溃疡性结肠炎等疾病。）

根据美国皮肤病学会指南，患者无需“失败”其他治疗方法即可费尔德曼博士说，要给他开一个生物制剂。 “由于它们的高效率和良好的安全性，它们可能是重症患者的最佳首选。”

如今，有几种不同类型的生物制剂。这些药物中有一些针对一种叫做肿瘤坏死因子-α的蛋白质。 TNF-α过多会导致发炎（导致关节疼痛和肿胀）和皮肤细胞过度生产（产生鳞屑状外观）。有一种T细胞抑制剂可防止白细胞被激活，从而减少炎症。其他种类的生物制剂也靶向与炎症过程有关的蛋白质，例如白介素（IL）12和23。还有一些药物可阻断IL-17，后者在人体的炎症和免疫反应中起作用。

在美国，有11种被批准用于治疗牛皮癣和银屑病关节炎的生物制剂（加上少数模仿其中某些药物作用的“生物仿制药”），市场上有很多治疗选择：

因为这些药物通过抑制免疫系统发挥作用，所以每种药物都带有严重感染和其他健康风险的警告。根据药物的不同，风险可能包括变态反应，神经系统问题，癌症，真菌感染以及新发或恶化的心力衰竭等。

“某些生物制剂使用户更容易受到某些感染的影响。乔治·华盛顿大学医学院附属皮肤病学副教授亚当·弗里德曼说：

总的来说，严重感染的风险很小，根据药物的不同，大约每100名患者中就有1至3名患者，具体取决于药物。确实，长期安全性和患者预后研究的数据表明，这些药物可以长期安全使用。

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但是，与传统疗法相比，生物制剂非常昂贵。费尔德曼博士说，一年的治疗可以花费2万美元到6万美元以上。当然，患者的自付费用将取决于他们的保险范围和通过患者援助计划提供的财务帮助。但是，保险覆盖率（或缺乏保险覆盖率）可能是选择治疗方法的决定因素。

虽然每个患者都需要考虑风险因素，但生物制剂可能非常有效。弗里德曼博士说，有些患者早在四个星期就可以看到结果，而其他患者则可以在三到四个月内看到更清晰的皮肤。