年轻人决定将肾脏捐给陌生人的决定导致10例移植

一名来自密歇根州的28岁男子决定将肾脏捐献给一个完全陌生的人，动动了肾脏的交换，在几个月的时间里，这导致10个人获得了捐献器官，这一过程仍在进行中。 （您可以从配对捐赠联盟中看到此动画中的整个​​过程是如何工作的。）

这是迄今为止迄今为止最长的此类移植系列，尽管由于更好的“肾脏链”移植而变得越来越普遍根据周三在《新英格兰医学杂志》上发表的一份报告，用于匹配捐赠者的计算机程序。

“它变得越来越普遍，但并不是每天都在发生，”罗伯特·蒙哥马利马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学学院的医学博士DPhil进行了10例移植手术中的4例。 “它实际上仍然只是由几个地方来组织。”

目前，在器官共享联合网络（UNOS）的名单中，已经有超过78,000人从死者的捐赠者那里接受肾脏移植。去年，有10,551例死者的肾脏移植，还有5,963例来自活体的捐献者。很好的搭配。这就是“配对捐赠”的来源。以最简单的形式，这对不兼容的货币对与相似的货币对挂钩，因此第二对货币的接受者与一对货币对的捐赠者兼容。已经进行了涉及三对或更多对这样的器官交换的程序，但是这些程序通常同时进行（这是后勤和外科手术的主要挑战），以避免捐助者在最后一刻退缩的可能性。

所以所谓的“多米诺骨移植”，是由乐于助人的无私捐赠者愿意向匹配的人捐赠的，因此可以避开这个问题，因为如果链下端的某个人决定不捐赠，它们将不会使接受者变得高高干燥。从理论上讲，这意味着不必同时进行移植互换。

并且，正如本周的报告所显示，该理论是可行的。该过程被称为“非同时，无私的，扩展的捐赠者”（NEAD）链，由两个配对捐赠登记处协调，在八个不同州的六个移植中心进行了八个多月。五次移植涉及同时的器官交换。在另外五种情况下，捐助者必须等到确定合适的接受者之后；移植之间的最长间隔是五个月。

俄亥俄州托莱多大学医学中心的Michael A. Rees博士和他的同事报告说，他们使用称为优化模型的计算机程序来筛选数百对不匹配的捐赠者与接受者配对，以形成长匹配链；这样的数据库中的人越多，匹配的机会就越大。

博士。蒙哥马利和他的同事们估计，成对的，无私的和其他方式的肾脏捐赠每年可能允许从活体捐献者那里再移植1500次。

“它肯定有潜力帮助很多人。” UNOS政策分析师Elizabeth Sleeman说。斯利曼说，该组织正在开发一个全国性的配对捐赠者注册机构，该注册机构有望在2010年启动并运行。近年来，配对捐赠无疑正在迅速发展，她补充说：“就算是通过数学方法得出的，

M。找到兼容的捐赠者要容易得多，而且肯定比等待已故捐赠者名单要快得多。”波士顿学院的经济学家Utku Unver博士曾帮助开发了移植系列中使用的优化模型，并且是《新英格兰医学杂志》的报告的合著者。他说，有关这些移植链的报道已促使更多人挺身而出。愿意捐赠给陌生人。 “我认为人们意识到，过去一个人只能帮助一个人，但是现在一个人可以启动连锁服务，而这个连锁店可以帮助潜在的很多很多人。”

外科手术的进步正在取得进展。蒙哥马利博士指出，肾脏捐赠的过程要少得多。微创技术使捐赠者能够在48小时内离开医院。国家体系。蒙哥马利博士说，创建这样一个系统将是实现该技术潜力的关键一步。

“至少，霍普金斯大学的人们，我们真正希望看到的是他说，这是在全国范围内以更加周到，更有条理，更合理的方式完成的。 “但是在那之前，我们将继续做我们正在做的事情，这是试图让尽可能多的人被移植。”

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