女人确实需要担心心脏病发作

一分钟，伊丽莎白·巴斯卡（Elizabeth Baska）包裹着圣诞礼物……“突然我呼吸不畅，”当时36岁的西雅图妈妈说。早些时候，她打了911。再一次，来此的护理人员将事件诊断为焦虑发作。但是这次，巴斯卡斯的症状继续恶化，因此急救人员给了她一张心电图图，并确定她正在心脏病发作。 “如果我是一个男人，我想每个人都会更快地意识到这是我的心脏，”巴斯卡说。他现在服用减慢脉搏的药物来保护自己的安全。 “我从未考虑过这种可能性，因为我认为女性不必担心心脏病发作。”

事实是，每年有超过45万美国女性死于心脏病。二十年来，它造成的妇女死亡人数多于男子，而且实际上差距正在扩大，因为男子心脏病发作的死亡率提高速度快于男子。但是，根据2006年的一项民意调查，在美国，只有三分之一的女性认为自己有患心脏病的风险。

“大多数女性对乳腺癌的担忧远超过对心脏病的担忧，” Elsa-Grace V说Giardina，医学博士，纽约长老会医院妇女健康中心主任，心脏病专家和卫生编辑咨询委员会成员。 “但是，每位死于乳腺癌的妇女中，有10人死于心脏病发作。”

取得了进步：2003年至2004年间，妇女的心脏病死亡率实际上有所下降。但是终生罹患心血管疾病的风险女性的疾病（CVD）仍然接近三分之一。这就是为什么美国心脏协会（AHA）最近发布新指南，强调所有年龄的女性健康的生活方式对于减少心脏病和血管疾病的长期风险的重要性。

下一页：忘记了关于心脏病发作的大多数知识对于初学者，您需要忘记关于心脏病发作的大多数知识。长期以来，传统观念一直基于男性的经验，但是医生现在意识到，心脏病对女性而言可能非常不同，从症状到诊断测试再到有效的治疗方法。

三分之二有心脏的女性攻击不知不觉就死了。在很大程度上，那是因为像伊丽莎白·巴斯卡斯（Elizabeth Baskas）这样的症状可能与男性不同，并且常常被受害者误解或被医生误诊。

“大多数人认为，如果您心脏病发作，会出现胸痛和左臂麻木。但是，对于女性而言，情况并非总是如此。”纽约大学医学院医学院副教授，纽约大学女性心脏计划主任，心脏病学家内卡·戈德伯格（Nieca Goldberg）解释说。 “女性通常会经历不同的症状，例如呼吸急促，疲劳，腹部压力和下颚疼痛。”而且这些通常被误认为是胃病或焦虑发作，因此早期预警信号就没有引起注意。

即使在医生怀疑心脏病并下令进行血管造影或血管造影（心脏及其X线诊断X线）时血管），他们通常看不到问题，这使他们长期感到困惑。但是，美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）进行的为期10年的研究的结果-于2006年完成的女性缺血综合征评估（WISE）-似乎揭开了谜底。患有胸痛的参与者的血管造影照片“清晰”，但其中一半的妇女患有冠状动脉微血管综合症，即斑块覆盖了心脏的小动脉，而不是在大血管中结块。

由于斑块不连续，斑块均匀分布在整个血管中，因此在血管造影上几乎看不见。”也是AHA发言人的戈德伯格博士说。

下一页：血管变得越来越狭窄，刚性的，但是，血管变得更狭窄和刚性，并且渗透性更差。反过来，这会阻止血液和氧气流向心肌（一种称为局部缺血的疾病），从而导致胸痛和潜在的心脏病发作。研究人员估计，多达300万妇女患有该综合征，有时被称为小血管心脏病。

WISE研究中用于识别该综合征的医学检查尚未广泛使用，但其中一项常见的程序可以发现这一点：核压力测试，将al注入血液。然后，医生使用专用摄像头观察放射性物质在输送给心脏的血管中的移动情况。

“多年来，心脏病学家一直认为压力测试不适用于女性，因为在她们出现问题后，血管造影会清晰显示。”戈德堡博士解释说。 “现在我们知道女性血管造影有时可能不准确。”

这就是为什么无论血管造影显示什么，核应力测试的不良结果都需要治疗。但是，诸如血管成形术和搭桥手术之类的标准程序始终无法解决问题。血管成形术使用可膨胀的气球打开阻塞的动脉，并使用称为支架的网管保持其开放。搭桥手术涉及将身体其他部位（例如手臂和腿）的血管移植到心脏上以绕过木c。

对于小血管性心脏病，没有离散的木to可以清除或阻塞。旁路;问题在于较小的血管上有斑块覆盖。更好的解决方案（最好是侵入性较小的解决方案）是药物治疗，以降低血液中的胆固醇（从而减少斑块），稀薄的血液（改善血流），并在某些情况下限制心脏的步伐（减轻负担）。减少其他心脏病风险因素，例如饮食不良和缺乏运动，也是有效的。

下一页：女性的风险因素与男性几乎相同

仍然，并非所有因素关于女性心脏病的报道与男性截然不同。例如，风险因素几乎相同。 “直到大约15年前，妇科医生告诉妇女，她们直到更年期才需要担心心脏病，因为激素可以保护她们到这一点，而激素疗法可以在以后保护她们，”医学博士Nanette Wenger说

但是最近十年的研究表明，激素几乎没有保护作用，甚至没有提供保护作用。实际上，激素疗法实际上可能会造成伤害。温格博士说：“现在已经回到了传统的危险因素的基础上，例如高胆固醇，吸烟，肥胖，久坐的生活方式以及心脏病的家族病史。”

大多数男人，当然还有他们的医生-了解风险因素。但是，女性及其医生常常对相同的危害没有意识到。根据AHA杂志Circulation发布的2005年全国医师认知度研究，百分之八十的医生错误地认为，心脏病导致的死亡人数多于女性。在同一项研究中，为医生提供了风险级别相同但患者性别不同的患者资料。当被要求评估每位患者的健康状况时，与那些具有相同危险因素的男性相比，医生倾向于将女性的心血管疾病危险性较低，并且倾向于推荐较不积极的治疗方法。

结果是女性生物学家戈德堡说，女性需要坚决倡导自己的心血管护理。如果您有症状且医生仅怀疑消化不良或焦虑，请坚持进行其他检查。如果压力测试或其他程序显示出问题，但在血管造影照片上未出现阻塞，则无论如何都应要求治疗-至少要进行预防性护理和随访计划。戈德堡博士说：“如果您的医生不认真对待您的症状，请找一个愿意的人。”

那是盖尔·尼克斯所做的。它可能挽救了她的生命。当她四十多岁时，他在佛罗里达州的Live Oak时，妈妈开始感到胸部压力以及背部和下巴的疼痛。她说：“我的医生告诉我，这可能是消化不良或压力。” “但是我一直在努力进行更多的检查。”

即使在血管造影没有显示出阻塞并且医生为Nixs的心脏提供了清晰的健康单据之后，只要症状再次出现，她都不会停止拜访医生办公室。最后，她被转诊至正进行WISE研究的佛罗里达大学心血管医学分部，并被诊断出患有冠状动脉微血管综合症。

饮食正确，尼克斯的症状几乎消失了。现年62岁的祖母说：“我自己踏上了跑步机，我学会了如何烤，而不是像以前那样油炸所有东西。” “而且我感觉很好。”