威斯康星州2021年医疗保险计划

• 医疗保险概述
• 可用计划
• 资格
• 入学时间表
• 入学提示
• 下一步
• 资源

当您65岁时，您可以通过联邦政府的威斯康星州医疗保险计划获得医疗保险。如果您符合某些资格（例如，某些残障人士），则您也可以在65岁之前获得承保。

什么是Medicare？

原始Medicare涵盖医院的住院护理和门诊服务。每个获得医疗保险计划的人都必须参加A部分和B部分。

A部分

Medicare A部分提供了医院护理和临终关怀的保险。它还为熟练的护理设施和家庭保健提供有限的医疗保障。

如果您或配偶工作并缴纳了至少10年的联邦医疗保险税，则无需为A部分支付保费。如果您不符合免保A部分的条件，则您可以购买。

对于A部分，您将负责为每个福利期支付自付额。

B部分

医疗保险B部分提供门诊医疗保险，包括：

• 医生的探访
• 预防性护理
• 实验室测试
• 成像
• 耐用的医疗设备

B部分有每月保费和每年自付额。一旦达到免赔额，您还需要承担20％的共同保险费用，以支付护理费用。

D部分

处方药的承保范围可通过私人保险公司获得。这称为Medicare D部分。

您可以与Medicare单独购买D部分，或获得包含处方药承保范围的Medicare Advantage计划。

Medicare补充计划

威斯康星州的原始Medicare提供三种类型的Medicare补充计划：

• Medigap。此类计划有助于支付A部分和B部分的费用。某些计划的分摊费用更高，自付额更高，或者自付费用最高。您可以将Medigap与网络内和网络外的提供程序一起使用。
• Medicare SELECT。只要您去计划网络中的提供者，这是一项涵盖部分A和B费用的补充保险。
• 医疗保险费用。基本和增强的策略选项将支付您的费用。计划包括提供者网络，并且仅在您居住在计划区域内时可用。

C部分（Medicare Advantage）

Medicare Advantage（C部分）计划可用通过私人保险公司，将您所有的利益捆绑到一个计划中。

Medicare Advantage通过私人保险公司提供计划。这些计划将A部分和B部分的好处结合在一起。大多数Medicare Advantage计划还包括处方药承保范围，其中一些包括：

• 牙科
• 视觉
• 听力
• 家庭送餐
• 健康津贴
• 交通医疗预约

医疗保险优惠计划通常也有最高自付额，这意味着您要支付最高自付额和共同保险，然后该计划将支付您今年剩余时间的费用。原始Medicare没有自付费用上限。

威斯康星州有哪些Medicare Advantage计划？

这些运营商在Wisconsin提供了Medicare Advantage计划：

• Aetna Medicare
• 国歌Blue Cross和Blue Shield
• Dean Health Plan，Inc。
• HealthPartners
• Humana
• Medica
• 网络健康Medicare优势计划
• Quartz Medicare优势
• 威斯康星州公司的安全健康计划
• UnitedHealthcare

您的计划的可用选择会根据您所在的县而有所不同。

Medicare Advantage计划的类型

除了选择承运人之外，威斯康星州还有几种不同类型的Medicare Advantage计划。

• 健康维护组织（HMO）。在HMO中，您选择的初级保健医师（PCP）协调护理并将您转介给网络中的专家。除紧急情况外，网络外的护理不在此列。为避免意外支出，请仔细遵循所有计划规则。
• 服务点（POS）。从计划涵盖的医院，医生和设施网络中获取护理。可以在网络外部使用POS护理，但费用更高。您可能还需要PCP的转介来进行网络外护理。
• 首选提供者计划（PPP）。使用计划的提供者网络将带来好处。某些网络外护理可能会覆盖，但会花费更多。网络中的提供商通常限于某些地理区域。
• 私人服务收费（PFFS）。您可以去任何接受PFFS计划的经Medicare批准的医生。承保范围和付款条件由提供商与计划之间协商确定。并非所有的医生和医疗机构都接受PFFS计划。
• 医疗保险储蓄帐户（MSA）。涵盖A和B部分的高扣除额健康保险保单，以及用于支付已批准医疗费用的储蓄帐户。联邦医疗保险每年将一定金额存入您的MSA。自付额可能很高，并且所存金额可能无法覆盖全部。
• 特殊需求计划（SNP）。如果您因慢性或致残疾病或有资格享受Medicare和Medicaid（双重资格）而需要协调的护理或护理管理，则可以使用SNP。

谁在威斯康星州符合Medicare的资格？

如果您是美国公民或合法居民五年或以上，则您在65岁时就有资格在威斯康星州享受Medicare。如果您未满65岁，并且：

• 已经获得社会保障或铁路退休委员会的福利至少24个月
• 患有晚期肾病（ ESRD）或肾脏移植
• 患有肌萎缩性侧索硬化症（ALS）

我什么时候可以参加威斯康星州的Medicare计划？

初始注册期

您可以在65岁之前的3个月内首次加入Medicare，并且承保范围从该月的第一天开始。您也可以在生日月份或之后的3个月内进行注册，但是开始承保之前会有所延迟。

如果您决定参加Medicare Advantage计划，则仍然需要先注册。您有资格获得Medicare并支付B部分保费时，在A部分和B部分中付款。

然后，您可以选择是否需要C部分计划。

特殊入学期限

在某些特殊情况下，您可以在正常时期之外参加Medicare。可能使您有资格获得资格的情况包括丢失由雇主赞助的计划或搬出计划的服务范围。

年度选举期

在年度选举期中，您可以更改当前计划或在原始Medicare和Medicare Advantage之间切换。

每年的选举期为10月15日至12月7日。

一般入学期

如果您在初始注册期间未参加Medicare，则可以在一般注册期间参加Medicare A，B或D部分。延迟注册可能会受到处罚。

一般注册期为1月1日至3月21日。

Medicare Advantage开放注册

您可以在Medicare期间从原始Medicare切换到Medicare Advantage计划。优势开放报名。您也可以在这段时间内从Medicare Advantage计划切换回原始Medicare。

Medicare Advantage开放注册时间为1月1日至3月21日。

在威斯康星州参加Medicare的提示

您可以通过电话在线注册（800- 772-1213或TTY 800-325-0778），或亲自前往威斯康星州的Medicare。仔细查看所有可用计划，以确保它们：

• 找到所需的护理
• 在其网络中包括您要使用的医生和设施
• 具有可负担的保费，自付额和自付费用上限
• 在患者满意度和质量方面得到了很高的评价

下一步我该怎么做？

当您准备在威斯康星州注册Medicare时：

• 比较计划以获取适当的保险和负担得起的费用
• 确定您的入学时间并标记您的日历，以避免错过最后期限
• 如有任何疑问，请与威斯康星州运输局联系

威斯康星州医疗保险资源

• 威斯康星州卫生服务部（ 608-266-1865）
• 威斯康星州有Medicare的人享有医疗保险的指南
• Medicare优势
• 医疗保险补充保险政策列表
• Medicare.gov或800-633-4227（800-MEDICARE）

本文于2020年10月6日更新，以反映2021年Medicare信息。

此网站上的信息可能会帮助您做出有关保险的个人决定，但无意于提供有关保险的建议。 购买或使用任何保险或保险产品。 Healthline Media不会以任何方式进行保险业务，并且在美国任何司法管辖区均未获得保险公司或生产者的许可。 Healthline Media不推荐或认可任何可能从事保险业务的第三方。