减少青少年子宫颈抹片检查会导致更多的性病吗？

IstockphotoTeens女孩可以跳过巴氏试验，根据新的指南说，妇女应在21岁开始宫颈癌筛查。但是，一些专家担心，如果不通过巴氏试验提示医生，性传播疾病或计划外怀孕的比率可能会增加

根据本周发表在《儿科学》杂志上的研究，目前，美国多达四分之一的少女在性生活后不久就患有性病。

“我很担心，如果没有建议年轻女性尽早进行子宫颈抹片检查，她们将失去一次机会寻求咨询并了解其健康状况，尤其是性健康状况，这一重要机会生活在他们最需要的时候”，洛杉矶青少年健康教育家金伯利·史派克（Kimberly Spector）说。 “无论在妇科医生拜访期间进行了何种测试，有关性健康风险和预防措施的对话都可以为年轻患者提供非常有益的信息并增强他们的能力。”

在过去，女性被告知要开始进行Pap测试，可以检测到性活跃后三年或21岁时宫颈中的异常细胞，以先到者为准。但是，这些异常细胞通常会自行消失，尤其是在年轻女性中。如果它们不这样做，那么这种细胞就会生长得如此缓慢，以至于在21岁时就将它们捕获还足够早，可以在它们变得癌变之前将其清除。而且，早日抓到它们可能会导致不必要的测试和治疗，有时会损坏子宫颈，增加以后生命中早产的风险。

新指南仍然建议21岁以下的女孩去看妇科医生。根据美国妇产科学院的说法，他们只是不需要巴氏测试。

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但是，担心的是某些青少年可能会误解新规则，而错过有关避孕和预防性病（如淋病，细菌性阴道病，衣原体和人乳头瘤病毒（HPV））的重要讨论。

“如果妇女听说他们不再需要每年或在21岁之前进行子宫颈抹片检查，也许她们将不会寻求任何预防性保健，这是否会导致衣原体和其他性病的筛查和鉴定减少，尚待确定，但是匹兹堡大学医学院生殖传染病学系主任Harold Wiesenfeld，医学博士说。”

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许多性传播疾病，包括衣原体和淋病，没有任何症状。匹兹堡Magee-Womens研究所的助理研究员Wiesenfeld博士说：“除非经过筛查，否则年轻女性将保持未被诊断，未经治疗的风险，并有导致盆腔炎等并发症的风险，从而导致不孕。”他说：“子宫颈抹片检查并不是衣原体筛查的100％触发因素。” “我们需要在总体上性传播疾病筛查方面做得更好。”

性活跃的青少年应该使用避孕措施并采取措施（例如使用避孕套）来预防性传播疾病，即使他们不需要巴氏检测，加利福尼亚州门洛帕克的倡导组织亨利·凯瑟家族基金会的副总裁兼妇女健康政策主任艾琳娜·萨尔甘尼科夫（Alina Salganicoff）博士说。

“我们将不得不支付特别费用她说。”

但是，大多数专家都同意，对于年轻女性确实不需要进行子宫颈抹片检查，而且新指南不会使他们处于危险之中。大多数人也同意，新准则不是为了限制护理。

“我不担心后果，因为这些准则经过了深思熟虑，为我们提供了一个很好的机会来关注谁有患病风险。子宫颈癌，”明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所妇产科主任Bobbie Gostout医师说。

“子宫颈癌筛查非常重要，但我们越来越聪明筛查。”她说。 “我们正在从筛选那些从中受益较少的人退缩。”她说，子宫颈指南建议仍向性活跃的青少年提供性病的咨询和检测（尽管可能不需要骨盆检查）。“正确”。

已经接受过HPV疫苗的青少年，例如Gardasil，可以抵抗多种HPV毒株，这些毒株与许多但不是全部宫颈癌和尖锐湿疣有关。这些类型的疫苗最终可能会进一步降低子宫颈癌的发病率（自1970年代以来，发病率一直在下降），尽管专家说这种影响在10到15年内不会出现。因此，接受HPV疫苗注射的女孩和妇女需要从21岁开始以及以后每两年进行一次Pap测试，就像没有注射疫苗的女孩一样。

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亚特兰大疾病控制与预防中心将Gardasil添加到其常规的儿童期疫苗接种计划中。它建议对所有11和12岁的女孩，甚至9岁的女孩，分三剂服用Gardasil，并为未接种疫苗的13-26岁的女孩和妇女补充剂量。

“我们知道，新疫苗靶向的HPV类型与宫颈癌有关，而宫颈癌的发生时间比其他HPV类型引起的宫颈癌要早五年。” Gostout博士说。 “因此，一旦青少年接种了HPV疫苗，我们应该对消除年轻女性的巴氏试验更加有信心。'

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淘汰疫苗后，显然第一批将受到更广泛保护的人群是年轻女性。” Kaiser家庭基金会Salganicoff表示同意。 “ HPV疫苗是年轻女性采取的非常重要的一步，可以保护自己免受HPV和随后的子宫颈癌的侵扰。”专家说，在他们开始性活跃之前。 HPV疫苗不能保护已经感染了这种病毒的妇女。

“理想情况下，妇女在性活跃之前需要与生殖健康提供者建立关系。”

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