无麸质饮食会改善您的健康吗？

莎拉·库珀（Sarah Cooper）是20多岁的新妈妈，忙着杂耍她的家人和职业，当时一切都陷入了停顿。

她输了她所有的精力。她长了粉刺。她开始遇到胃肠道问题：腹胀，腹泻，痉挛，便秘。她的医生认为她的饮食中一定缺少一些维生素，因此给她服用了各种维生素，但没有一种帮助。她说：“上班是我所能做的。”

经过多年失败的治疗，库珀的运气改变了。她看过一位医生，怀疑她可能患有乳糜泻，这是一种自身免疫性疾病，可能在任何年龄出现，并且是由对麸质的不耐受引起的。麸质是一种蛋白质，存在于小麦，大麦和黑麦（以及包含这些谷物的无数食品，例如面包和面食）中，逐渐破坏了乳糜泻患者的肠道，阻止了维生素和矿物质的吸收并引起了回转。可能会导致相关的健康问题，包括疲劳和皮肤不好。来自澳大利亚墨尔本的现年36岁的库珀说：“在淘汰一周后，我开始感觉好多了。” “这不是一种渐进的感觉。

那是十年前的事了。为库珀治病的全科医生是超前的，因为大多数医生才刚刚开始意识到一些没有乳糜泻的人可能会从无麸质（或低谷蛋白）的饮食中受益。

事实上，专家们现在认为，乳糜泻只是广泛的面筋不耐症的极端之一，其中包括像库珀（Cooper）那样的数百万人对这种蛋白质的反应较轻，但仍然存在问题。虽然腹腔疾病影响了约1％的美国人口，但专家估计多达10％的人患有与非相关的面筋不耐受（NCGI）或面筋敏感性的相关疾病，但人们对其了解甚少。

'这哈佛大学医学院的医学助理教授，波士顿贝丝以色列女执事医学中心的肠胃病学家Daniel Leffler博士说： “对乳糜泻有一个严格的定义，但是对麸质的耐受性一直是一个运动目标。”

对麸质敏感性的认识不断提高，导致一些患有肠道问题但对乳糜泻测试呈阴性的人服用自己动手做，尝试无麸质饮食，即使这是非常困难的饮食。尼尔森公司（Nielsen Company）的数据显示，2010年无麸质产品的销售额增长了16％。

'麸质在所有人中都很难消化，'莱夫勒博士说。 “我们所有人中可能都存在面筋不耐症。”
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面筋不耐症的光谱
专家现在将面筋不耐症视为一种情况，一方面是腹腔疾病，另一方面是所谓的“无人区”，这些谷蛋白相关的胃肠道疾病可能重叠也可能不重叠。例如，莱夫勒博士估计，在美国约6000万人中，患有肠易激综合症（IBS）的人中有一半可能对麸质敏感。 （与其他食物过敏症相似的麸质过敏症也属于这一范围，但仅影响人口的0.1％。）

对任何种类的麸质不耐受症-包括乳糜泻-常常被诊断不足（或误诊），因为它以多种模糊的方式表现出来，可能使医生感到困惑。患有腹腔疾病和麸质敏感性的人通常会出现胃痛，气体和腹泻，就像患有IBS的人一样。腹腔疾病患者还会出现头痛，刺痛，疲劳，肌肉疼痛，皮疹，关节痛和其他症状，因为在疾病根源的自身免疫攻击逐渐侵蚀肠壁，导致铁，叶酸吸收不良以及影响从能量到大脑功能的一切营养。面筋敏感性患者有时也会出现这些影响深远的症状，尽管原因尚不清楚。

面筋不耐症是从肠道开始的一个过程，但不一定停留在肠道中。它可能会影响其他器官，”位于巴尔的摩的马里兰大学乳糜泻研究中心医学主任Alessio Fasano博士说。

乳糜泻可以通过两个步骤来明确诊断：医生检查病人的血液中是否存在由麸质激活的肠攻击抗体，如果这些测试恢复阳性，他们会要求进行活检（或一系列活检）以检查肠损伤，所有证据均可证实诊断。 Leffler博士说，另一方面，面筋敏感性是一个灰色区域，“没有任何定义明确的医学检验”。属于这一组的人表现出典型的腹腔疾病症状，但没有可检测到的肠道损伤，并且对某些关键抗体呈阴性反应（尽管在某些情况下，其他抗体的水平可能升高）。麸质敏感性是一种“非诊断”，换句话说，对那些没有乳糜泻但在无麸质饮食中感觉更好的人来说，诊断是默认的。

Fasano博士和他的同事提供了有关什么是面筋敏感性及其与乳糜泻的区别的一些线索。研究发现，尽管它们没有显示出糜烂或其他损害的迹象，但对麸质敏感的患者的肠中含有有助于有害免疫反应的蛋白质，这种蛋白质类似于但不同于乳糜泻的潜在过程。下一页：多少面筋还可以吗？

多少面筋还可以吗？
患有腹腔疾病的人必须坚持绝对不含麸质的饮食，因为随着时间的推移，食用蛋白质可能会增加人患骨质疏松症，不育症和某些癌症的风险，此外还会使短期状况恶化症状。 ``你将终​​身接受这种饮食，而且必须非常严格。 Fasano博士说，甚至面包屑也可以开启腹腔疾病典型的自身免疫过程。 “如果您对腹腔疾病有误，您可以当场支付价格，但也可以累积价格。”

对面筋敏感性患者的建议不那么明确。与乳糜泻不同，面筋敏感性与肠道损害和长期健康问题没有关系，因此一些专家说，光谱较轻的人应该在不感到不适的情况下尽可能多地食用面筋。法萨诺博士说：“有些人可能非常敏感，必须像患有乳糜泻的人一样严格，而其他人则可以吃披萨。”

面筋对那些没有乳糜泻的人的影响最近在澳大利亚进行的一项研究说明了这一点。当要求对面筋敏感的人每天吃面包和松饼时，他们并不知道这些面包和松饼上都掺有面筋，有68％的人看到他们的所有旧症状迅速恢复，而仅吃面筋的类似人群中有40％免费产品。莫纳什大学医学与胃肠病学系博士学位的首席研究员杰西卡·比耶斯基耶斯基（Jessica Biesiekierski）说：“人们抱怨说，他们觉得自己像在怀孕，肠胃疼痛……而且感到疲倦。”

萨拉库珀参加了这项研究，觉得在面筋点心的第一天后她就被公共汽车撞了。她的症状变得如此糟糕，以至于她不得不在为期六周的研究中途退学。

对麸质敏感的人没有这种反应，但不一定很清楚。诸如纽约州长岛私人执业的注册营养师Marlisa Brown和《无麸质，无麻烦》的作者等专家都担心，面筋可能会带来长期的负面影响，而这只是没有尚未确定。她敦促即使您感觉好些，“绝对不要尝试再添加它。”

布朗认为自己是对麸质敏感的人。自从小时候就经历了鼻窦感染，脱发，皮肤敏感和疲劳之后，尽管20多岁时腹腔疾病测试呈阴性（她认为这可能还不够彻底），布朗还是终于在她的脸上切掉了麸质。 40年代末。

“我一周内感觉好些。”
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无麸质不等于健康
如果您怀疑自己的身体不能忍受麸质，那么您应该做的第一件事就是接受乳糜泻的测试。 Leffler博士说，如果测试结果呈阴性，请尝试一周的无麸质饮食，以查看您是否感觉好些。去除面筋是确定您实际上是否对该蛋白质敏感的最可靠方法，并且如果您敏感，这是唯一的治疗方法。

Leffler博士强调您应该得到营养师的帮助，以确保您避免隐藏的面筋来源（如酱油和色拉调味料），并且不要错过小麦产品提供的维生素。

即使是名人，例如据报道，奥普拉·温弗瑞（Oprah Winfrey）和格温妮丝·帕特洛（Gwyneth Paltrow）已将面筋切成“排毒”，无麸质饮食本来就不健康。美国饮食营养协会注册营养师兼发言人迪·桑德奎斯特说：“它可能非常健康，也可能是垃圾食品。”

市场上许多无麸质产品中的一些可能不健康，因为制造商添加了额外的糖和脂肪以模拟麸质赋予的质地和令人满意的蓬松度。

另一个潜力 桑奎斯特说，一个陷阱是，不含麸质的产品比普通面包产品在铁和维生素B和D方面的常规强化程度更低。 “维生素B和D特别容易缺乏人的维生素。”

如果您计划不含麸质，请选择更多的水果，蔬菜和瘦肉，以及更天然的无麸质谷物 桑奎斯特说，例如糙米，藜麦和荞麦，而不仅仅是购买标有“无麸质”的预包装产品。 她补充道，但是，无麸质产品正在“进化”，并且随着制造商开发强化产品的方法，它们可能总体上变得更健康。