为什么患有乳腺密集的女性可能不需要更多的检查

几年来，越来越多的人建议乳腺组织密集的女性获得不仅仅是每年一次的乳房X线照片。并且有充分的理由-研究表明，致密的乳腺组织可以掩盖乳房X线照片上的潜在小肿瘤，并且致密的乳腺组织也可能是患乳腺癌的危险因素。

但最新研究表明，并非所有乳房密实的女性都有较高的患癌风险。在《内科学年鉴》上发表的一份报告中，加利福尼亚大学旧金山分校的医学和流行病学/生物统计学教授Karla Kerlikowske博士及其同事提供了人们期待已久的数据，这些数据确切说明了这些女性的癌症风险

研究人员研究了365,426名40至74岁的女性，她们的乳房X光检查总数超过831,000。他们还获得了有关X线摄片后12个月内女性乳腺癌病例数的信息。然后，研究小组应用不同的模型来预测哪些妇女会患上癌症-仅包括她们的乳房密实，或者她们的乳房密实的组合，以及根据其年龄，种族，家族史等因素评估其五年乳腺癌风险。疾病，最近的乳房活检和乳房密度-他们发现仅靠乳房密度并不是癌症风险的良好指标。

致密的乳房组织是由放射科医生读取乳房X线照片确定的，并且相对主观。在研究中，大约有一半的女性乳房密实，患癌症的风险较低。在高风险人群中，只有24％的人会受益于额外的筛查，例如进行MRI或超声检查。总体来说，这意味着只有12％的女性接受了乳房X线照片检查，包括那些乳房组织较厚的妇女，才需要进行额外的检查。

与目前的做法有很大的不同，在现行做法中，几乎所有妇女建议乳房密实的患者考虑补充筛查。实际上，现在有22个州强制要求收到报告说患者的乳房中含有致密组织的医生必须与患者讨论可能的其他筛查方法。目前正在审查需要进行同样讨论的联邦法律。但是，并非所有的保险公司都涵盖这种额外的检查，这引发了有关其成本效益和实用性的疑问。

最新结果表明，这种做法可能不合理。 Kerlikowske说，接受筛查的女性中约有42％至45％的女性乳腺组织密度很高，“您无法对45％的人口进行补充筛查”。 “从时间和成本的角度来看，这都是不现实的。”

研究表明，有可能通过不仅仅考虑她们的乳房密度来找出哪些乳房致密的女性更可能患上癌症。但其他风险因素也是如此。 “我认为人们现在正在从乳房X线照片上查看密度报告，而没有考虑年龄和其他因素，” Kerlikowske说。 “但是你不能；

如果每个人的乳房密实都需要接受额外的筛查，则必须对1,124名妇女进行筛查，才能发现一名潜在的癌症病例。通过合并其他风险因素，该数字下降到694。

现在，Kerlikowske和她的团队将研究对象归为一种，以识别乳房癌致密风险最高的女性，他们计划寻找MRI和超声检查是否可以帮助这些妇女避免侵略性疾病并延长寿命。