为什么很难坚持类风湿关节炎治疗

如果要治疗风湿性关节炎是一项全职工作，那么对RA的治疗就需要艰苦工作，注重细节，全心全意地致力于长期目标。

回报可能是巨大的-预防或至少减慢了可能导致关节破坏的可能性-无论是药丸，自行注射还是在医生办公室进行三小时的输液治疗，患者仍然难以坚持治疗。

还应考虑到RA药物价格昂贵且具有副作用，并且必须接受终生治疗会对心理产生影响，并且您有违规行为的秘诀-不服药者的医学术语

“依从性是一个大问题，”纽约罗切斯特大学医学中心的风湿病学家兼医学教授克里斯托弗·里奇林（MD）证实。根据2007年的一项研究，某些RA患者在10％到36％的时间内错过了服药时间，具体取决于所服用的药物。其他研究报告的不合规率高达70％。关于类风湿关节炎的更多信息

“我可以应对一阵阵疼痛，但事实是它是慢性的，并且永远都不会消失，这是最难处理的事情”，现年18岁的32岁的安吉拉·伦德伯格（Angela Lundberg）说，

当有益效果不明显时，除非您正在看X线片显示病情的进展，否则特别倾向于不服用药物（甚至是显而易见的）。尽管如此，研究表明，如果不进行治疗，关节会更快地恶化，残障的过程也会更快。因此，重要的是要找到保持动力的方法。

即使有很多不同类型的RA药物，治疗的主要手段还是能改变疾病的抗风湿药或DMARD。 （用于RA的其他重要药物是抗炎皮质类固醇，如泼尼松和非甾体类抗炎药或NSAID。）

DMARDs是唯一的RA药物-无论它们是较新的生物制剂，例如Enbrel，Humira，Orencia，Remicade和Rituxan或较旧的药物，例如甲氨蝶呤和Plaquenil，已被证明可以减缓关节破坏。经过多年的研究，专家们认为“尽早打好”是最好的方法，这意味着最好是在确定RA诊断后立即服用能延缓关节破坏的强效药物，而不是等到疾病进展。

许多DMARD的工作原理是抑制过度活跃的免疫系统，以防止其攻击关节。这些药物通常非常有用，因此带来的好处超过了产生副作用的风险，而副作用是人们可能不使用药物的主要原因之一。关于类风湿关节炎的更多信息

'每种药物之一，类风湿关节炎有其独特的副作用，其中一些较为轻微。但是大多数最有效的药物都有潜在的严重副作用，”医学博士，布鲁斯·贝克斯说。庙里的白色。 “幸运的是，它们只在少数人群中发生，但这并不意味着它不会发生。”

更严重的不良反应可能包括感染风险增加，包括上呼吸道感染感染，甚至结核病。明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的风湿病学家埃里克·马特森（Eric Matteson）医师说，甲氨蝶呤是一种用于治疗该病的“锚定疗法”，可引起恶心和口疮。

对侧面的恐惧副作用本身就是一个大问题。

博士。 Ritchlin讲述了一位患有严重银屑病关节炎（类风湿关节炎的表亲）的患者的故事。 ``他的关节炎像疯了似的燃烧着。他几乎不能走路，”他回忆道。但是当被问及他服用恩布瑞尔的频率时，那人告诉里奇林医生，这只是每四个月一次，而不是建议的每周两次，因为他怕得淋巴瘤。

RA一般会增加淋巴瘤的风险，尽管美国食品药物管理局已经调查了某些生物制剂与淋巴瘤之间的联系，但没有证据支持这种联系。

有些人可能会犹豫服用甲氨蝶呤，Dr Ritchlin补充说，由于它也可以在化疗方案中给予癌症患者，尽管RA的剂量仅是癌症治疗所用剂量的一小部分。

Dr。马特森说，教育是关键。病人对药物的了解越多，即使他们认为有问题，也更可能服从药物。我们指出，它们也有一种非常困难且往往具有毁灭性的疾病，因此我们试图将其视为正确的看法。'

使事物保持透视的另一种方法是始终监视疾病。 Matteson博士说，他的病人接受定期检查，例如X光检查，以评估他们的关节健康。例如，如果患者发现自开始DMARD以来关节破坏已经停止，那么他们可能会更不得不坚持自己的药物治疗方案。

但是，如果事实证明药物确实太难服用，Matteson博士建议患者向医生提出这些问题，并询问替代方案。如果问题令人望而却步，我们可以提供有效的替代方案。他说，我们将尝试个性化治疗。

例如，如果甲氨蝶呤使患者感到恶心，马特森医生将寻求另一种选择或另一种服用甲氨蝶呤的方法，或推荐抗恶心药物来对此进行抗衡。

DMARD和其他RA药物不一定容易服用，便宜或起效快。有些必须一天服用两次或三次（Plaquenil是一个例子）。其他人每天服用一次；

居住在明尼阿波利斯地区的伦德伯格（Lundberg）每两个月就诊一次，接受Remicade输液。但是，当她短时间移居爱尔兰时，她不得不改用自我注射的Enbrel，因为很难到医生办公室进行定期约诊。她说：“学习注射并不难，但我从未感到过自如。” “我总是非常紧张和讨厌。”

博士。 Matteson建议患者与医生谈谈改用其他分娩方法。他说：“我寻求在可能的地方提供这些产品。” “这是讨论的共同点。”

成本也是一个因素。 Matteson博士说，最便宜的DMARD可能是甲氨蝶呤，每年的费用从500美元到1,000美元不等，这取决于剂量，给药方式和保险范围等因素。他补充说，生物制剂每年的费用很容易达到20,000美元或30,000美元，而保险则变化很大。

如果要考虑成本因素，请与药物制造商联系。如果您符合他们的收入要求，几乎所有人都将提供低成本的药物。慢性病基金，患者权益基金会共同付款救济和HealthWell基金会是非营利组织，可以帮助RA患者支付其共同付款和其他医疗费用。

开始新药时，它会也可以帮助您达到现实的期望。 Baethge博士说，某些DMARD（例如Remicade，Enbrel和Humira）的工作可能需要几个月的时间。

总体而言，坚持治疗或应对副作用的最佳方法之一是与RA的其他人交谈。社会支持对于任何慢性病都是无价的，在美国大约有130万人患有RA。 Baethge博士说：“ RA影响了1％的人口，因此找到人并不难。”

Lundberg自愿加入了关节炎基金会，在那里她结识了其他患有RA的年轻人，甚至开始一个博客。

“这让我觉得我并不孤单，”她说。