为什么胰岛素对2型糖尿病患者有意义

如果您患有2型糖尿病，您将有比以往更多的控制血糖的选择，包括不少于六类的口服药物和一种基于蜥蜴毒的可注射药物Byetta。 / p>

不过，仅仅因为一种特定的药物-胰岛素-已经存在了近一个世纪，并不意味着它应该被认为比其他“更现代”的药物更有用或更重要。实际上，胰岛素在所有患者中的可靠安全记录和铁定的降低血糖的能力使一些医生更有可能在某些2型糖尿病患者中较早推荐这种药物。

'胰岛素在任何时候都是合适的选择，”位于教堂山的北卡罗来纳大学医学院糖尿病护理中心主任约翰·布塞（John Buse）博士说。 '您可以将其作为糖尿病的第一种疗法开始。在某些国家/地区，例如德国，许多医生主张将其作为最佳方法。'
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多年来，胰岛素治疗变得越来越容易，从而减轻了药物的痛苦并简化了使用过程。

但是，即使这种疗法目前似乎不适合您，如果您的医生认为该疗法可以帮助您将来控制血糖，也不要害怕使用它。血糖升高基本上是人体内的毒物，因此，如果其他治疗方法无效，则需要采取一切措施将其带入安全区域。

对胰岛素的大多数担忧是布塞博士说，这是不必要的，或者至少是过时的。

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为什么要使用胰岛素？
约90％至95％的人患有胰岛素糖尿病为2型糖尿病，而5％至10％为1型糖尿病。在患有1型或2型糖尿病的成年人中，只有14％使用胰岛素，13％使用胰岛素和口服药物，57％仅口服药物和16％根据疾病预防控制中心（CDC），仅通过饮食和锻炼即可控制血糖。

与1型糖尿病不同，2型有时定义为胰岛素抵抗的发展（对激素的敏感性下降），从而导致胰岛素胰腺中的大量产生细胞要努力工作以克服抗药性，并且随着时间的流逝，它们会完全停止运作。

大多数患有这种类型糖尿病的人最终都会在某个时候停止生产天然胰岛素。 （与疾病早期不同，胰岛素抵抗会导致胰腺产生高于正常水平的胰岛素。）

2型糖尿病患者可以从胰岛素治疗中受益，因为它可以通过克服胰岛素抵抗来降低血糖水平，或者补充自身的胰岛素天然产生（如果有的话）。罗伯特·里扎（Robert Rizza）指出，它可以单独使用，也可以与口服药物联合使用以降低血糖。

有时候口服药物足以降低血糖，但可能无法帮助所有人，或者随着时间的流逝会停止工作。医学博士，医学教授，明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所研究执行主任。

“几乎所有2型糖尿病患者最终都需要开始服用胰岛素，”里扎博士说。 / p>

但是，这取决于您被诊断出患有2型时的年龄，您的血糖随着时间的推移得到了很好的控制，或者随着时间的推移病情的进展。

布塞博士推测，一个人患糖尿病的年龄越小，越有可能达到这一里程碑。例如，在60多岁时被诊断出患病的人可能只有三分之一的机会需要外用胰岛素。

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胰岛素的安全性如何？
尽管口服药物，血糖或血红蛋白A1C测试（前三个月血糖控制的一项指标）上升了，现在应该寻找进一步的帮助了。

布塞博士说：“胰岛素已经存在了将近90年，我们对它的问题有深刻的了解。” “另一方面，实际上，对于新型口服疗法，人们有些不为人知。”大多数口服药物都有非常安全的记录，但并非全部。例如，由于与心脏病发作和中风有关，美国食品药品管理局最近限制了Avandia。

但是胰岛素也有其优缺点。它可以触发体重增加，这在提高身体吸收和加工血糖能力的糖尿病治疗中并不罕见。

例如，生活方式的改变和血糖监测通常可以补偿体重的任何影响。胰岛素会导致血糖过低，这种情况称为低血糖症。但是，这种情况并不常见，通常可以用糖源（例如葡萄糖片）来治疗。

但是，一件事不是很痛苦的。尽管90年前确实如此，但如今胰岛素针头更小，更细。

“作为一个中年男子，如果您将针头举到脸上，甚至很难看到针头的宽度，”布塞博士说。 '它们非常抛光和润滑。基本上，这是一种无痛的体验-绝不会比刺破手指来获得血糖结果要痛苦得多，大多数患者已经至少每天这样做。”

甚至有证据表明，早期的胰岛素治疗可以增加血糖水平。人体的天然胰岛素分泌，尽管目前尚不清楚这是否能长期使患者受益。

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停用胰岛素
而且许多人还认为开始胰岛素治疗意味着一辈子出手。这并非总是如此。布塞博士说：“很多人在信奉宗教信仰后就不再使用胰岛素了。”他指的是减肥和运动引起的胰岛素敏感性的改善。

如果患者开始超重和久坐不动， Rizza博士说，她的身体可能需要100单位胰岛素来控制血糖。他解释说：“也许他们的胰腺可以分泌80，所以他们需要服用胰岛素来补充它。”他补充说：“但是，如果他们减肥并且其需求量随后下降到60个单位，他们也许可以停止使用胰岛素。”

减肥手术患者的例子更加引人注目。在通过该程序减轻体重后，他或她通常不再需要激素的外部帮助。

有些患者还误认为注射胰岛素会增加糖尿病并发症的风险。布泽博士解释说：“这也是过去我们不认真对待病情的结果，医生只在人们认识到酿造问题后才让人们服用胰岛素。”

他知道，就预防糖尿病致残性并发症而言，胰岛素比任何其他疗法都有效，或者说比其他疗法更有效。胰岛素不会引起并发症。它阻止了他们。'