为什么使用药物组合治疗2型糖尿病

药物组合通常可以使血糖下降得更快，更长久。（JERRY TOBIAS / VEER）

2型糖尿病患者的药品柜没有太多空间。大多数人仍然至少产生一些自己的胰岛素，这是一种将糖转化为能量的激素。但是，它们往往不足以克服人体对激素的抵抗力。

节食和运动可以降低血糖，因此他们制作的胰岛素更有效，有时还不够。

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那里是多种药物的来源。这些药物以不同的方式帮助降低血糖至安全水平，并且在组合使用时通常更有效。

成年人中的糖尿病根据疾病控制与预防中心的数据，有57％的人服用口服药物，而12％的人同时服用胰岛素和口服药物。

大多数人开始服用二甲双胍
第一个服用的人通常是二甲双胍，一种在品牌药Glucophage和Glucophage XR中发现的口服药物。随着时间的流逝和糖尿病的发展（天然胰岛素的产生会随着时间的流逝而减少），他们的医生经常在治疗方案中添加另一种口服药物，胰岛素或其他可注射药物。

二甲双胍是一种双胍类药物，减少肝脏多余的葡萄糖生成。如果它不能自行控制血糖，医生可能会添加磺酰脲，从而刺激胰腺产生更多的胰岛素。或者，他们可能会添加噻唑烷二酮，从而增加人体对胰岛素的敏感性。

现在内分泌科医生普遍采用多药疗法，单药中可以使用更多药物。例如，二甲双胍已与磺酰脲类（称为Metaglip和Glucovance）和西他列汀（称为Janumet）联合使用。西雅图华盛顿医学中心糖尿病内分泌科医师兼内科医师Dace Trence医师表示，此外，医生可能会考虑在患者的二甲双胍中添加Byetta（艾塞那肽）或Symlin（醋酸普兰林肽）注射药物

特伦斯博士说：“这种想法是，如果您用两种药物而不是一种药物治疗人们，则可以更快地达到目标水平，并且停留时间更长。”

您可能还需要服用胰岛素
白天的活动可以增加人体对胰岛素的敏感性，因此口服药物（如二甲双胍）可以控制空腹血糖。但是由于人们在晚上久坐不动，他们可能需要在睡觉前长时间注射胰岛素。

“这将使他们进入第二天，”特伦斯博士说。

这段时间，他们可能还需要在进食前服用速效胰岛素来控制饭后血糖。

患者会根据自己的运动，卡路里和碳水化合物的摄入量来估算所需的胰岛素量，以及他们的血糖读数，休斯顿贝勒医学院的内分泌学家兼教授Glenn Cunningham博士说。

您可能不需要永远服药
主要挑战是确保并非所有药物都能使血糖降低，这是一种称为低血糖的疾病，并且可以防止体重增加。某些药物（例如胰岛素和磺酰脲类）的风险要高于其他药物。但是，不受控制的糖尿病会导致冠心病，肾衰竭，失明，肢体截肢和过早死亡。

“我们必须记住不做这项工作的代价，”医学博士Daniel Einhorn说，加利福尼亚拉霍亚斯克里普斯·惠提尔糖尿病研究所的内分泌学家和医学主任。

体重减轻的人可能会或可能不会退出糖尿病治疗。遗传因素，以及疾病的进展程度都起着作用。如果一个人有更多易受伤害的β细胞（即在胰腺中产生胰岛素的细胞），则无论体重减轻，他们都将需要更多的药物治疗。