为什么我必须购买健康保险？

除非您一直生活在一块石头上，否则您将知道，巴拉克·奥巴马（Barack Obama）总统已经签署了一项医疗保健法案，其中包含对该国医疗保险体系的几项具有里程碑意义的改革。 《可负担医疗法案》的某些部分听起来很不错：保险公司将不再能够拒绝原有疾病的承保，并且年轻人将被允许继续其父母的健康计划，直到26岁。

其他听起来不太有利。没有保险的人将必须购买健康保险（一种称为“个人强制性”保单）或支付罚款。这些人中有些人有资格获得医疗补助（将根据新法律予以扩大），有些人可能选择购买其雇主的医疗保健计划。但是，大多数人将不得不通过新的，国有的保险市场（称为交易所）选择私人保险计划。

个人授权于2014年生效（开放注册于2013年10月开始），并且引起了一些严重的争议。十几位州检察长以违反宪法和侵犯国家主权为由对其提出质疑，一些人提出，罚款（第一年低至95美元）不会说服人们购买保险计划。可能要贵得多。

个人授权对您意味着什么？

要找到答案，我们问一下，马萨诸塞州沃尔瑟姆市布兰代斯大学海勒社会政策与管理学院助理教授，的作者Michael Doonan博士>实践中的美国联邦制：当代卫生政策的制定和实施。买或付即付政策与2006年在马萨诸塞州生效的一项政策紧密相仿，这是该州医疗改革的一部分。杜南在他的家乡广泛研究了个人任务，并建议马萨诸塞州的经验为国家版本提供了许多教训。

Q。为什么购买保险的要求是健康改革的重要特征？

A：要终止原有疾病排除条件，并要求健康保险公司向所有参保人提供保险，将是困难的。如果人们知道他们可以随时获得疾病的承保，那么他们可能只是等到生病后才签约。大量的人只有在生病时才缴纳保费，这会导致医疗保费飙升，并给美国医疗保健系统造成灾难。

这项授权将导致更多的健康人得到承保，并将这些人添加到健康保险的“风险池”中，理论上将降低人均保险成本。谁现在正在购买个人健康保险单？认为自己将需要健康保险的人。因此，成本确实很高。因此，如果您说，“好吧，健康的人，您需要加入这个游泳池”，那么这些成本将被降低。

马萨诸塞州前州长罗姆尼（Mitt Romney）基于个人责任。例如，如果某人没有保险，但发生车祸，他们仍然会得到护理。而且，如果他们无法支付费用，则费用会以较高的保费分配给所有受保人。

下一页：什么将阻止雇主放弃为其雇员提供医疗保险？问：什么会阻止雇主放弃为其雇员提供医疗保险？

A：在马萨诸塞州，没有雇主要求购买保险的要求，因此雇主可以放弃保险。但猜猜怎么了？他们没有。实际上，当美国其他地区的雇主放弃保险时，马萨诸塞州提供保险的雇主人数略有增加。为什么？如果您有个人职责，健康保险对您的员工而言非常重要，因此拥有这是一个很大的好处。

在联邦法律中，拥有50名或以上雇员的公司不提供保险，如果他们的一些雇员进入新的健康交易所并获得政府补贴，则要支付罚款（每位雇员高达2,000美元）。但是前30名员工可以免税。惩罚措施要到2015年才会生效。

对于员工人数少于或等于50名的雇主，没有任何人可以覆盖的命令，如果没有，则不会受到惩罚。实际上，税收减免将帮助一些小雇主支付为其雇员提供健康保险的费用。

问：达到任务授权所需的最低健康保险金额是多少？是什么阻止人们购买便宜的准系统计划？

A：马萨诸塞州需要相当丰厚的收益。其中包括您要涵盖的内容，例如医院服务，医师就诊，检测和处方药承保。

联邦立法将要求基本的健康福利计划，该计划应提供全面的服务。禁止使用裸露的，高扣除额的计划。灾难性计划可能适用于30岁以下的由于收入或艰辛而被豁免执行任务的人。

现有的个人和团体计划可免除新的福利要求，但需要采用其他功能

问：如何强制执行保险职责？

A：在马萨诸塞州，个人职责是强制执行的通过税法。您的健康保险公司会在邮件中提供与W-2类似的信息，表明您已购买保险，并将其附加在纳税申报单上。在全国范围内，也将通过税法予以征收。

下一页：是否有人愿意支付罚款而不是购买保险？问：是否有些人可能会支付罚款而不是购买保险？

A：在马萨诸塞州要求人们购买健康保险的第一年，有118,000人（略低于报税人的3％）即使他们认为负担得起，也没有获得健康保险。在免税的人免税后，大约有66,000人会受到处罚。

马萨诸塞州的罚款（略高于1,000美元）高于国家一级的罚款额。国家处罚将从2014年开始逐步实施：2014年为95美元（或应税收入的1％，以较高者为准），2015年为325美元（或应税收入的2％），2016年为695美元（或应税收入的2.5％）时间会证明这些数字是否提供了适当的诱因。新法律的确包含了免除艰苦条件的规定，因此了解如何准确定义和实施这一点很重要。

问。答：在联邦一级，保险授权的潜在陷阱有哪些？

A：我们在马萨诸塞州经历的是，许多新近获得医疗补助的人以前都有资格。这些人需要考虑住房和食物以及诸如此类的事情，因此由于某种原因他们没有入学；它甚至可能是骄傲的，您知道，“我们不想继续获得政府的援助。”

我们可以从马萨诸塞州学到的另一个教训是，需要开展大规模的宣传运动。在马萨诸塞州，他们在电视广告中使用了红袜队，因为没有保险的男性比例不成比例。在这里真正有效的另一件事是向消费者权益保护组织提供小额赠款，以开展基层宣传。联邦政府可能必须接管大部分此类活动，因为许多州选择不进行卫生交流或扩大医疗补助。

Q。对于没有保险或对当前健康保险不满意的美国人，健康改革是净收益是正面还是负面？

A：现在，如果您在单个市场中，则您支付的费用最高。保险要求将要求健康的人购买健康保险，因此在个人市场上，它的价格会便宜很多。

这是一个净收益，但人们将不得不等待，因为许多保护措施和许多补贴要到2014年才会生效。