哪种他汀类药物会降低您的胆固醇？

Lipitor（阿托伐他汀），Zocor（辛伐他汀），Crestor（瑞舒伐他汀）和其他他汀类药物可以显着降低血液中阻塞动脉的胆固醇水平，这一能力使其在我们这个胆固醇丰富的国家大受欢迎。心脏研究人员估计，这些药物可为每1000万服用这种药物的高危心脏病患者每周挽救1000条生命。

一项针对近20,000名患者的研究发现，心脏病发作后，服用这种药物他汀类药物可以在一年内将死亡风险降低25％。在甚至没有心血管疾病的患者中，预防性地服用他汀类药物可以使诸如心脏病发作之类的重大冠脉事件的风险降低约30％。

当费城57岁的丹妮丝·弗利（Denise Foley）经过更年期，她的胆固醇从160上升到240。她的医生警告她，这个数字以及她的心脏病家族史使她处于心脏病发作或中风的危险中。但是她不想服用心脏药物。她说，我真的想降低无毒品的风险。 “我减掉了30磅，锻炼身体，然后继续素食。

七年前，她被处方使用立普妥（Lipitor）来控制自己的高胆固醇。不久之后，她开始无缘无故地感到沮丧。她说：“我参加了一个充满好朋友的聚会，我坐在角落里，以为每个人都讨厌我。”事实证明，抑郁症可能是立普妥的副作用。她的医生将她转到了Zocor，现在她成功地接受了治疗。她的胆固醇在安全范围内。她说，我担心这些药物的长期作用。 “但是我也知道，如果没有药物治疗，我可能会死于心脏病发作或中风。”

截止2006年12月，估计有1,310万美国人开了他汀类药物处方，增加了500,000名患者在短短一年多的时间内。 2004年，美国人在立普妥（Lipitor）上的花费超过90亿美元，超过任何其他处方药。两种廉价的非专利他汀类药物普伐他汀和辛伐他汀在2006年上市，将使他汀类药物可供更多患者使用。

他汀类药物通过两种方式降低胆固醇：它们鼓励肝脏清除肝脏中的LDL（不良胆固醇）。

大剂量时，他汀类药物可以使HDL（好胆固醇）轻弹，同时将LDL（坏胆固醇）降低50％或更多。 。研究表明，对于已经患有心脏病的患者，服用他汀类药物可以在五年内将致命性冠心病的风险降低多达40％。心脏病专家兼《哈佛心脏通讯》（Harvard Heart Letter）主编Thomas H. Lee表示，即使胆固醇含量不高的人也可以通过服用他汀类药物将心脏病风险降低三分之一明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的心血管专家托马斯·艾里森（Thomas Allison）博士说：“尽管他汀类药物大受欢迎，但他汀类药物的处方仍然不足。如果更多的人使用这种药物，效果可能会更好。他说：“他们带他们预防心脏病，而不仅仅是治疗心脏病。” “大多数人直到心脏病发作后才接受胆固醇治疗。”

32岁的乔·马赞（Joe Marzan）是俄勒冈州普林维尔的心脏病幸存者，他因为他汀类药物被处方了预防性处方他的胆固醇很高，而且饮食脂肪丰富，并且因为他的父亲进行了冠状动脉搭桥手术。他说：“不过，我并没有定期服用它，因为他认为自己还太年轻，不必担心心脏病。

当检查发现他的总胆固醇已经上升到令人难以置信的400时，他的医生敦促他接受更积极的治疗，包括更高剂量的Zocor或立普妥（Lipitor）。但是，有两个孩子的马赞（Marzan）正在搬到新城区并推迟任命。七个月后，他的心脏病发作了。现在，他为其他心脏病患者提供有关依从性的重要性的咨询。他说：“如果我听过医生的话，我可能躲过了这个问题。”

他汀类药物通常不会引起很多副作用，但潜在的最常见问题是肌肉疼痛，僵硬或犹他大学医学院预防心脏病专家兼脂质学家艾略特·布林顿（Eliot Brinton，MD）说，这种无力会影响大约1％的研究对象，但现实世界中会有更多患者，因为研究对象经过了仔细的筛选。其他副作用包括疲劳，腹胀，便秘以及腿部和腹部疼痛。很少有更严重的副作用，包括肝损害。服用立普妥（Lipitor）的六百万患者中约有一人发生致命反应。艾里森说：“步行去商店比买毒品更危险。”

一些专家对他汀类药物的重视可能引起人们对饮食和生活方式重要性的关注表示关注。 2007年对71名开始服用他汀类药物的患者的研究发现，即使患者更愿意尝试饮食控制胆固醇的方法，仍有44％的人认为他们的医生开了他汀类药物。 尽管有76％的患者在开始他汀类药物治疗时想减少饮食中的脂肪摄入量，但是六个月后，该组的脂肪摄入量没有明显变化。

但是他汀类药物的最大风险是不服用 他们。 只有大约一半的患者开了他汀类药物后最终达到了他们的胆固醇目标，这主要是因为太多的人没有接触太多的药。

最近对近6,500名患者进行的一项研究发现，他们补充了每月的处方 平均每年少于五次。