哪种他汀最适合糖尿病患者？

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• 选择他汀类药物
• 益处
• 副作用
• 与医生交谈

如果您患有糖尿病，则罹患心脏病和中风的风险更高。因此，控制其他心血管疾病的危险因素（例如高胆固醇）变得尤为重要。

过多的胆固醇会通过阻塞血管而增加心血管疾病的风险。

幸运的是，称为他汀类药物的药物可有效降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇。这种胆固醇通常被称为“坏胆固醇”。

如果您患有糖尿病，哪种他汀最适合您？这取决于您的总体心血管风险。

通常，如果您患有糖尿病，除了改变营养和活动水平外，美国糖尿病协会（ADA）还建议您使用中度或高强度他汀类药物。

他汀类药物101

存在几种不同类型的他汀类药物。有些比其他更有效。它们都通过干扰肝脏产生胆固醇所需的物质来帮助降低胆固醇。

他汀类药物已成为世界上处方最广泛的胆固醇药物。它们包括阿托伐他汀（Lipitor），瑞舒伐他汀（Crestor）以及其他通用和品牌名称版本。

不再有每个人都必须被视为健康的“好”和“坏”胆固醇的特定水平。 。这些数字仍然提供了指导，但是每个人都有不同的个人健康因素来决定他们患心脏病的风险。

这意味着您理想的胆固醇水平和治疗建议可能会与其他人不同。

美国心脏病学会和ADA提出的指南扩大了应使用他汀类药物的人数。

医生以前根据他们的决定，主要根据一个人的LDL分数开处方他汀类药物。现在考虑其他因素。

通常，如果您患有糖尿病，并且您符合以下任何条件，则建议使用他汀类药物：

• 已诊断​​出心血管疾病
• 年龄在40岁以上
• 年龄在20至39岁之间，并且还有其他心血管疾病的危险因素

糖尿病和他汀类药物

ADA建议所有40岁以上的糖尿病成年人除接受生活方式治疗外，还应服用中度他汀类药物。

ADA的理由是，控制危险因素将有助于降低患上心脏病的总体机会。这些危险因素可能包括：

• 高胆固醇
• 高血压
• 超重或肥胖
• 吸烟
• 喝很多酒
• 饮食中高含量的钠，饱和脂肪或反式脂肪
• 体力活动较低

危险因素越少，避免心脏病发作或中风的可能性就越大。

糖尿病对心血管健康构成了另外的威胁，因为随着时间的流逝，血液中的葡萄糖过多会伤害您的血管。

受损的血管会破坏流向您的心脏和大脑的血液。这会增加心脏病发作或中风的风险。

糖尿病还可以通过降低高密度脂蛋白（HDL）或“好”胆固醇并提高LDL胆固醇水平来影响您的胆固醇。

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这称为糖尿病血脂异常。即使治疗糖尿病，也会发生这种情况。

他汀类药物会增加血糖吗？

根据2016年的一项研究评论，多项研究表明，他汀类药物可能会增加血糖和患上糖尿病的风险糖尿病。

2012年，美国食品药品监督管理局（FDA）更改了他汀类药物的安全标签，表明这些药物可能与血糖水平升高有关。

2016年另一项评论发现他汀类药物倾向于增加糖尿病患者的葡萄糖水平。但是，关于每种他汀类药物的具体作用的研究混杂在一起。

从2017年开始的研究和从2020年开始的一项研究还发现，他汀类药物的更高剂量和更长时间的使用可能与患糖尿病的风险增加有关。 / p>

虽然患糖尿病的总体机会很小，但阿托伐他汀和罗苏伐他汀的风险最高。

这些研究表明，下列他汀类药物的血糖升高风险最低：

• 普伐他汀
• 氟伐他汀
• 匹伐他汀

普伐他汀和氟伐他汀甚至可能有助于控制血糖，尽管还有更多研究

尽管存在潜在风险，但FDA仍建议他汀类药物具有心血管益处。

选择最适合您的他汀类药物

最适合您的他汀类药物将取决于您：

• LDL水平
• 心脏病的危险因素
• 药物耐受性

如上所述，ADA建议糖尿病患者使用中度和高强度他汀类药物。

通常，ADA建议仅在糖尿病患者不能使用时才使用低效他汀类药物耐受更高的剂量。普伐他汀（Pravachol）和洛伐他汀（Altoprev）是两种较低效的选择。

如果您需要更积极地对抗高胆固醇，您的医生可能会开处方瑞舒伐他汀（Crestor），这是最有效的他汀类药物，或者

阿托伐他汀（中度至小剂量）和辛伐他汀（Zocor）具有中等效力。

您对特定他汀类药物的耐受能力是一个重要的考虑因素。您的医生可能会开始使用强效他汀类药物，并在需要时改变他汀类药物的类型或降低剂量。

有些医生选择胆固醇最低的药物开始治疗，如果您的胆固醇水平升高

他汀类药物的益处

他汀类药物具有多种健康益处。其中包括：

• 降低胆固醇
• 降低中风和心脏病的风险
• 降低血栓的风险
• 减少对需要进行血管成形术或其他手术以增加动脉血流量的需求

他汀类药物的益处对于中风或心脏病发作风险较高的人而言，增加了。随着您继续服用他汀类药物，心血管益处也会随着时间而增长。

他汀类药物的副作用是什么？

他汀类药物通常耐受性良好，但它们可能会有一些副作用。这些可能包括：

• 肌痛或肌肉疼痛
• 恶心
• 记忆力丧失
• 血糖升高和罹患糖尿病的风险增加发展非胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病）
• 肝损伤

习惯用药，改用其他他汀类药物或服用低剂量的他汀类药物

他汀类药物的许多副作用很少见，有些副作用相互矛盾或没有证据。他汀类药物的副作用需要更多的研究。

根据FDA，他汀类药物的益处可能高于风险。

他汀类药物可能与其他药物相互作用，因此请告诉医生您正在服用哪种药物。如果您是孕妇或患有某些肝病，也不要服用他汀类药物。

与医生交谈

管理胆固醇和糖尿病要比单独服用药物花费更多。您和您的医疗保健提供者应讨论其他方法，例如运动和饮食，以保持健康的血糖和LDL水平。

如果您的LDL数量或其他危险因素高且患有糖尿病，建议使用他汀类药物。您应该咨询您的医生：

• 您的LDL胆固醇目标水平
• 他汀类药物的风险和益处
• 他汀类药物的副作用
• 如何应对他汀类药物的任何副作用
• 您目前正在服用的任何可能与他汀类药物相互作用的药物

一旦开始服用他汀类药物，如果要停止服药或改用其他药物，请先咨询医生。如果您最近患有心脏病或中风，这一点尤其重要。

有很多方法可以改善心脏健康。如果您患有糖尿病并且已经患有心血管疾病或心脏病发作风险增加10年，则他汀类药物疗法可能有助于预防心脏病发作或中风。

每日糖尿病提示

我们'我之前谈到了监测LDL胆固醇对预防心脏病和中风的重要性。 ADA建议大多数糖尿病患者根据年龄和其他危险因素服用他汀类药物。这些药物旨在降低存在心血管危险的风险。

与您的医生讨论哪种类型的他汀可能更适合您。