何时以及如何取消您提出的Medicare索赔

• 如何取消
• 如何提交
• 何时提交
• 国外医疗服务
• 哪个医疗保险零件？
• 外卖

• 您可以致电医疗保险取消已提出的索赔。
• 您的医生或提供者通常会为您提出索赔。
• 如果您的医生愿意或不愿意，您可能不得不提出自己的索赔。
• 使用原始Medicare时，您可以提出索赔对于在其他国家/地区获得的B部分服务或A部分服务。
• 您可以直接在计划中提出对C部分，D部分和Medigap的索赔。

索赔是发送给Medicare的关于您收到的服务或设备的账单。通常，您的医生或提供者会为您提出索赔，但有时您可能需要自己提出索赔。如果您需要取消自己提出的索赔，可以致电Medicare。

索赔程序根据您使用的Medicare的哪个部分而有所不同。原始Medicare（A部分和B部分）的索赔与其他Medicare部分的索赔处理方式不同。无论如何，您都需要填写一份索赔表并发送帐单。

如何取消我自己提交的Medicare索赔？

如果您认为自己犯了一个错误，则可能要取消Medicare索赔。取消索赔的最快方法是致电Medicare，电话为800-MEDICARE（800-633-4227）。

告诉代表您需要取消自己提交的索赔。您可能会被转到专家或州的Medicare索赔部门。

您需要提供有关您自己和索赔的信息，包括：

• 您的全名
• 您的Medicare ID号
• 服务日期
• 有关服务的详细信息
• 取消索赔的原因

医疗保险可能需要60天天或更多时间来处理索赔。这意味着，如果您在提交后不久致电，您可能可以在索赔完全处理之前停止索赔。

我可以检查自己的索赔状态吗？

您可以通过在MyMedicare上注册一个帐户来检查索赔状态。您需要以下信息来注册MyMedicare：

• 您的姓氏
• 您的出生日期
• 您的性别
• 您的邮政编码
• 您的Medicare身份证号码
• 您的Medicare计划生效日期

您可以在以下位置找到您的Medicare身份证号码您的Medicare卡。拥有帐户后，就可以立即查看您的索赔。如果您发现索赔有任何错误或错误，可以致电Medicare。

您还可以等待Medicare发送摘要通知，其中包含您的所有Medicare索赔。您应该每3个月收到一次此通知。

如何提出Medicare索赔？

向Medicare提出索赔似乎有些麻烦，但是您可以通过几个步骤进行处理。依次执行以下步骤将有助于确保Medicare处理您的索赔。

要提出索赔，您需要：

1. 致电800-MEDICARE（800-633-4227）致电Medicare，并要求提出以下要求的时限：服务或供应。 Medicare会告知您您是否还有时间提出索赔，以及截止日期是什么。
2. 填写患者的医疗付款表格要求。该表格也有西班牙语版本。
3. 收集有关您的索赔的证明文件，包括您从医生或服务提供商处收到的帐单。
4. 确保证明文件清晰。例如，如果您的帐单上列出了多位医生，请圈出为您治疗的医生。如果账单上有某些项目已经由Medicare支付，则将其划掉。
5. 如果您与Medicare一起拥有另一份保险计划，请将该计划的信息与支持文档一起提供。
6. 写一封简短的信，解释您为何提出索赔。
7. 发送索赔表，支持文件，并写信给您所在州的Medicare办公室。付款申请表上列出了每个州办公室的地址。

Medicare将处理您的索赔。您至少应留出60天的时间。然后，您会收到有关Medicare决定的邮件通知。您还可以检查您的MyMedicare帐户，以查看您的索赔是否已被批准。

我什么时候需要自己提出索赔？

通常，您的医生或服务提供商会为您向Medicare提出索赔。如果尚未提出索赔，则可以要求医生或提供者提出索赔。

Medicare索赔需要在收到服务后的一年内提出。因此，如果临近截止日期并且没有任何索赔要求，您可能需要自行提交。发生这种情况的原因可能是：

• 您的医生或提供者未参加Medicare
• 您的医生或提供者拒绝提出索赔
• 您的医生或提供者无法提出索赔

例如，如果您在几个月后关闭的医生办公室接受了护理，则可能需要提出自己的就诊要求。

如果提供者没有为我提出申诉，我可以提出投诉吗？

如果您的医生拒绝代表您提出索赔，您可以向Medicare提出申诉。除了自己提出索赔之外，您还可以执行此操作。您可以通过致电Medicare并解释情况来提出投诉。

请记住，向Medicare提出投诉与提出上诉不同。提出上诉时，您是在要求Medicare重新考虑为商品或服务付款。当您提出投诉时，您是在要求Medicare调查医生或其他提供者。

我是否需要为我在国外收到的服务进行归档？

您可能会如果您在国外旅行时获得了医疗保健，还需要提出自己的索赔要求。请记住，Medicare仅覆盖您在非常特殊的情况下在国外获得的护理，包括：

• 您在船上，并且在离开或到达美国的6小时内。如果您距离美国港口超过6个小时，那么您仍然必须在6个小时的时间范围内开始医疗紧急情况。您还需要比在美国更靠近外国港口和医院，并且您使用的医生必须在那个外国具有充分的执照。
• 您在美国并且拥有发生紧急医疗情况，但最近的医院在另一个国家。
• 您住在美国，但是距离您家最近的医院（可以治疗您的病情）在另一个国家。例如，您可能居住在非常靠近加拿大或墨西哥边境的地方，而离您最近的外国医院可能比离您最近的国内医院更近。
• 您正在穿越加拿大往返阿拉斯加和另一州，您有医疗急症。要应用此规则，您必须在阿拉斯加与其他州之间的直接路线上行驶，并且要被带到的加拿大医院必须比美国任何一家医院都近。您还需要在旅行时没有Medicare所谓的“不合理的延误”。

如果您在上述情况之一中得到了护理，则可以向Medicare提出索赔。

按照本文前面概述的相同步骤进行操作，并包括证明您无法在美国医院接受治疗或在国外医院就近的证明。在标准表格上，您会标记您的服务提供商未参加Medicare，然后在信中提供详细的解释。

经常出差的受益人可能希望研究Medigap计划或Medicare Advantage私人服务收费（）计划。这些计划可以帮助您在国外旅行时支付医疗费用。

Medicare的所有部分都允许我提出自己的索赔吗？

通常，如果您重新提交您自己的索赔，将用于B部分服务，除非您要在国外提交医院护理。

原始医疗保险由A部分和B部分组成。A部分为医院保险，B部分为医疗保险。 B部分支付服务费用，例如医疗设备，医生就诊，治疗预约，预防保健和急诊服务。

除非您被送往医院或设施或正在接受家庭医疗保健，否则A部分不会生效。例如，如果您访问急诊室，B部分将涵盖您的访问。但是，如果您被收治，A部分将涵盖您的住院时间。

原始医疗保险的两个部分的索赔程序都相同。

• 确保您包括帐单。
• 提供所有证据或其他信息。
• 尽可能详细地填写表格可以。
• 在获得服务后的一年内提交索赔。

医疗保险C部分

您通常不需要自己提交Medicare Advantage（也称为Medicare C部分）的索赔。MedicareAdvantage计划不使用索赔，因为Medicare每月向这些计划支付一定金额的款项以提供承保范围。通常，您无法为Medicare Advantage计划提出索赔。

此规则的唯一例外可能是如果您出于服务目的而离开网络。如果您的Medicare Advantage计划允许您对通过网络接收的服务提出索赔，则该信息将出现在您的计划详细信息中。

大多数计划的表格都可以在线或通过邮件获得。如果不确定，可以拨打保险卡上的电话号码并询问。您将直接向您的“优势计划”提出索赔。

医疗保险D部分

医疗保险D部分为处方药承保范围。您可以将其与原始的Medicare或Advantage计划一起使用。

如果您使用网络内药房填写处方，则无需提出自己的索赔要求。但是，如果您使用网络外药房，则可能必须提交索赔。在其他一些情况下，您可能需要提出自己的D部分索赔，包括：

• 您在医院进行了观察观察，并且不允许随身携带日常药物。如果您提出索赔，Medicare D部分可以在您住宿期间承保这些药物。
• 您在购买处方药时忘记了Medicare Part D身份证。如果您忘记了卡并在柜台支付了全价，则可以向D部分计划提出索赔以进行承保。

就像Advantage计划一样，Medicare D部分的索赔可以直接转到您的D部分计划。您通常可以在计划的网站上或通过邮件获取索赔表。您也可以致电您的计划，以索取有关索赔程序的更多详细信息。

Medigap

Medigap计划可帮助您支付Medicare的自付费用，例如共同保险费和自付额。在大多数情况下，Medicare会直接为您向您的Medigap计划发送索赔。

但是某些Medigap计划确实要求您提出自己的主张。您的计划将使您知道是否需要提交自己的索赔。

如果需要提交自己的索赔，则必须将Medicare摘要通知与以下信息直接发送至Medigap计划：您的要求。您的计划收到摘要通知后，它将支付Medicare所未涵盖的部分或全部费用。

如果您不确定如何提交自己的索赔或需要更多信息，请付费。在此过程中，请致电您的Medigap计划。

外卖服务

• 您无需为收到的大多数服务提交自己的Medicare索赔。
• 如果您确实需要提交自己的索赔，则需要将尽可能多的服务信息与索赔表一起提交给Medicare。
• 您可以随时在MyMedicare上查看索赔状态。要取消索赔，您可以致电Medicare。
• 对于原始Medicare以外的索赔（例如Medigap，Medicare D部分或Medicare Advantage），您需要直接将其提交到计划中。