关于COVID-19和血栓的知识

• COVID-19和血凝块
• 原因
• 危险因素
• 并发症
• 治疗
• 预防血凝块
• 底线

COVID-19是由新型冠状病毒SARS-CoV-2引起的疾病。 COVID-19的许多症状，例如咳嗽和呼吸急促，都会影响您的呼吸系统。

但是，该病毒还会对您的身体产生其他影响。例如，在某些情况下，它可能会引起胃肠道症状，气味或味觉丧失，甚至出现脚趾皮疹。

COVID-19的另一个可能的副作用是它可能导致某些人出现血块。

在本文中，我们将仔细研究COVID-19的作用可以导致高风险人群血凝块的形成和治疗选择。

对COVID-19和血凝块的发展了解多少？

通常，血凝块受伤时帮助止血。

当血管受伤时，它会产生吸引血小板和其他凝血因子的蛋白质。这些凝结在一起形成凝块，堵塞了伤口，使伤口得以愈合。

但是，有时在没有受伤的情况下会形成血块。这具有潜在的危险，因为凝块会限制血管内的血液流动，从而导致中风或心脏病发作等并发症。

患有COVID-19的血凝块最常见于因这种疾病而住院。

对重症监护病房中184人的严重COVID-19进行的一项研究发现，其中31％的人经历了与血块相关的并发症。

目前尚不清楚常见的血块如何患有COVID-19轻症的人。

血栓引起的COVID-19并发症可能在各个年龄段发生。一项小型研究调查了14名患有COVID-19的人，他们因血块而中风。

研究发现42％的参与者年龄在55岁以下，并且没有中风的危险因素。

为什么COVID-19会导致血凝块？

目前尚不清楚为什么COVID-19患者会出现血凝块。但是，最近发表在《柳叶刀血液学》杂志上的一项研究有助于阐明这一主题。

该研究涉及68例COVID-19住院患者。在这些人中，有48人在重症监护病房中，有20人不在重症监护病房中。分析了他们的血液中各种与凝血有关的标志物。

有问题的标志物与血管内膜细胞（内皮细胞）和血小板的活化有关。内皮细胞和血小板对于开始凝血过程都很重要。

研究发现，重症监护病房中的这些凝血标记物的水平高于非重症监护病房中的水平。

不确定凝血因子增加的确切原因，但这可能是由于以下一种或多种机制引起的：

• 内皮细胞表达ACE2新的冠状病毒用于进入细胞的蛋白质。因此，该病毒可以直接入侵并破坏内皮细胞，从而触发人体的凝血机制。
• 如果未直接感染内皮细胞，则可能是由于病毒感染或免疫功能损害了内皮细胞周围的组织反应可能导致凝血增加。
• 您的免疫系统响应病毒感染而产生的炎症分子增加可能会激活凝血。

发表在《血液》杂志上的另一项研究支持上述某些发现。

在这项研究中，发现住院COVID-19的人血小板活跃，激活和聚集（聚集）增加。

尽管确切的机制尚不清楚，但COVID -19似乎引起增加的细胞活化，这对于启动凝血过程很重要。这可能会增加血液凝块的风险。

有些人发生血液凝块的风险更高吗？

如果您的COVID-19出现血液凝块的风险更高，如果您：

• 已住院。据报道，大多数COVID-19患者的血凝块病例都是在住院的患者中完成的。
• 某些标记物的含量很高。一项对300多名因COVID-19住院治疗的人的研究发现，高D-二聚体水平是死亡的有力预测指标。其他凝血和炎性标志物也与凝血或不良结局有关。
• 还有其他情况使您处于凝血风险中。一些例子包括心脏病，糖尿病和肥胖症。

血块会引起哪些并发症？

有血块可能导致一些潜在的严重并发症，例如：

• 中风。血块会阻塞大脑中的血管，中断血液流动并导致中风。如果血块暂时减少了血流量，您可能会出现短暂性脑缺血发作（TIA）或中风。
• 肺栓塞。肺栓塞是指血块传播到您的肺部并阻塞血液流动。这会降低氧气含量并损坏肺组织。
• 心脏病发作。当流向心脏组织的血液被切断时，就会发生心脏病发作。血液凝块可能是导致心脏病发作的原因。

血液凝块也可能会限制身体其他部位的血液流动，从而可能造成严重的损害。血凝块可能影响其他领域的一些例子包括：

• 肢体
• 胃肠道
• 肾脏

COVID-19和毛细血管

毛细血管是您体内最小的血管。它们可能非常狭窄，以至红细胞必须以单行形式通过。

由于COVID-19而引起的凝结也会影响毛细血管。实际上，毛细血管中可能会出现细小的血块，这可能会导致“ COVID脚趾”。

这些细小血块对于患有COVID-19肺炎，炎症和体液的人可能很危险积聚已经使呼吸困难。

肺部微小气囊内的毛细血管中的凝块会限制吹动流量，进一步降低氧气含量。

有哪些治疗选择？

患有血凝块的人经常接受一种称为血液稀释剂的药物治疗，这种药物可减少体内的血凝块。稀释剂可以帮助防止现有的凝块增大，并防止新的凝块形成。

一项研究检查了稀释剂对住院COVID-19的人的影响。研究发现，在医院接受血液稀释剂治疗的人比未进行血液稀释剂治疗的人更积极。

需要指出的是，这项研究仅是观察性的，并非临床试验。

展望未来，将需要进行临床试验以确定血液稀释剂治疗COVID-19相关血块的安全性，有效性和正确剂量。

您可以采取降低血液凝结风险的方法吗？

通常可以通过以下操作来降低血液凝结风险的方法：

• 保持活跃。久坐不动的生活方式会增加您的血液凝块风险，因此请务必进行定期运动。如果您需要长时间坐着（例如在工作或旅行中），请尝试定期休息一下，这样您就可以起身走动。
• 如果体重超重，请减轻体重。减轻多余的体重可以帮助降低血栓形成的风险。
• 请勿吸烟。吸烟会损坏您的血管内壁并导致血块形成。
• 了解药物的副作用。某些类型的药物，包括避孕药，激素替代疗法和某些抗癌药，可能会增加血液凝块的风险。与您的医生合作，确保妥善管理这些药物，以最大程度地减少血液凝块的风险。

帮助预防COVID-19相关血凝块的最佳方法是采取措施避免感染新的冠状病毒。避免这种高度传染性病毒的最有效方法是：

• 练习身体疏远。
• 避免生病的人。
• 洗手
• 经常避免用未洗的手触摸鼻子，嘴巴和眼睛。
• 如果需要与不在家里的人在一起，戴上口罩。
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如果您不喜欢COVID-19，并且担心自己有血栓风险，请不要犹豫与您的医生交谈。

如果您有增加血液凝块的风险，则您的医生可能会开出口服血液稀释剂。

底线

COVID- 19可能导致血液凝块。到目前为止，血凝块大多出现在住院时出现严重COVID-19症状的人中。

目前尚不清楚COVID-19是如何导致血凝块的。但是，已经发现这种感染会激活参与凝血过程的细胞。

由于COVID-19引起的血凝块会导致中风和心脏病发作等并发症。这些现象可能发生在所有年龄段的人群中，也可能发生在健康人群中。

如果您患了COVID-19，并且担心自己有血栓风险，请务必与您的医生交谈。