怀孕时被诊断出癌症的感觉

当她在乳房中发现肿块时，杰西卡·丹顿（Jessica Denton）知道她刚怀孕了几天。她的初级保健医生（她尚未与产科医生签约）告诉她不要担心，她感觉到的小而硬的肿块很可能是乳管堵塞了。丹顿把疑虑放在一边，在接下来的几个月里，她的肚子开始肿胀，她高兴地看着。

但是肿块也在增长。最终，五个月后，Denton向其产科医生指出，后者立即下令进行穿刺活检。结果：恶性。丹顿回忆说，挂断电话，“我感觉自己被枪杀了”。 “我怎么可能得癌症？”

这是一个令人痛苦的悖论：在一个女人要生一个孩子的那一刻，她必须抗击潜在的致命疾病。通常，这只是一个可怕的计时事故：怀孕与癌症的发生无关。 （例如，研究表明，怀孕期间发现的乳腺肿瘤更有可能是荷尔蒙受体阴性的，这意味着怀孕期间雌激素和孕酮水平较高的人不会接受这种乳腺肿瘤。）估计每1,000例怀孕中就有1例发现任何类型的癌症。 ，使其相对罕见。但是孕妇的癌症发病率似乎正在上升，这可能是由于延迟生育的妇女人数在增加。

'随着妇女年龄的增长，她们患癌症的几率会上升，因此，如果她们等到他们30多岁或40多岁生孩子时，更有可能同时发生怀孕和癌症诊断。”休斯敦MD安德森癌症中心乳腺癌医学专家Jennifer Litton博士解释说。登顿利顿博士补充说：“好消息是，我们可以在不伤害胎儿的情况下治疗该妇女。”

在大多数情况下，这意味着即使怀孕持续，也要继续进行癌症治疗。并非总是如此。不久前，由于担心怀孕会促进癌症的生长，甚至使妇女的生命处于危险之中，通常建议妇女将治疗推迟到婴儿出生后–或终止妊娠并立即开始治疗。 。但是过去几十年进行的研究表明事实并非如此。例如，由利顿（Litton）博士领导的最新研究发现，在接受乳腺癌治疗的同时怀孕的女性在治疗过程中的表现与未怀孕的女性一样好，并且在某些情况下要好于未怀孕的女性。 >医生们还担心，用于治疗癌症的苛刻药物会对胎儿造成伤害。新泽西州卡姆登市库珀大学医院的母婴医学专家爱丽丝·卡多尼克（Elyce Cardonick）医师说：“三十年前，几乎没有关于儿童在产前接受化疗的结果的信息。” “今天我们知道，在头三个月后它相对安全。” （也就是说，在某些情况下，治疗与怀孕不相适应。）现在，妇女比以往任何时候都更有机会战胜癌症，并拥有一个健康的婴儿。

怀孕会带来身体上的变化-您的乳房肿胀，关节疼痛，皮肤可能出现斑点或妊娠纹-癌症的症状很容易被忽略。不过，杰西卡·丹顿（Jessica Denton）知道有些不对劲。她说：“我的父母以前从未怀孕过，所以起初我以我的全科医生的话说，肿块可能只是阻塞的管道。” “但是它似乎越来越大，所以我相信自己的直觉并将它展示给我的产科医生。”

如果您在怀孕时发现可疑的肿块，可以进行不涉及放射线的超声检查，或者即使是乳房X线照片，只要正确屏蔽患者的腹部，也被认为是安全的。 （乳腺癌是孕妇以及宫颈癌，甲状腺癌，黑色素瘤和淋巴瘤中最常见的癌症之一。）其他检查，例如宫颈癌的子宫颈抹片检查或淋巴瘤的淋巴结活检

对于获得可怕的阳性结果的女性，下一步取决于肿瘤的类型-肿瘤的大小，扩散的程度，生长的快慢以及肿瘤的类型。胎儿的胎龄。就丹顿而言，时间至关重要。她说：“我的癌症发展非常迅速，因此我们需要立即开始治疗。”

登顿的医生认为，她将在怀孕期间接受化学疗法，并在分娩后进行乳房切除术。其他患有癌症的女性可能在怀孕时接受手术。孕妇可以在不伤害胎儿的情况下接受全身麻醉，而且只要外科医生和麻醉师考虑怀孕，手术对孕妇的风险就不会很大。

令人惊讶的是，大多数形式的化疗也被认为相对安全。丹顿说：“当我听说自己会变得化疗时，我感到非常震惊。” “我在这里，避免咖啡因和酒精，医生会把这种毒药放到我体内吗？”实际上，专家尚未完全了解对孕妇使用的化学疗法药物中有多少能到达胎儿体内。化学疗法通常会延迟到胎儿的大部分器官形成的头三个月之后，并在分娩前三到四个星期停止。为了最大程度地减少伤害胎儿的机会，医生应避免使用已知会导致先天缺陷的药物以及那些在怀孕期间尚未宣布安全的新药物。卡多尼克博士说，孕妇通常接受的重量调整后的剂量与未怀孕的患者相同。

当然，这些女性痛苦地意识到自己与其他癌症患者不同。桑迪·本德尔说：“让我告诉你，当你去做一个大而圆的腹部化疗时，你会得到一些有趣的表情。” Bender是伊利诺伊州Macomb的一名32岁妈妈，只有四个孩子，怀孕七个星期，当时她被诊断出患有霍奇金淋巴瘤。三年来，棚子一直感到喉咙不适。流离失所的医生；最终，她咨询的内分泌学家下令进行MRI检查，结果显示肿瘤扩散到她的脖子和胸部。班德说：“当我听到这个消息时，我感到震惊。” “我的第一个念头是，我要失去孩子了吗？”

她的肿瘤学家告诉她，她可以继续进行妊娠和癌症治疗。她征求另一位意见的另一位肿瘤学家建议她终止妊娠，因为这对胎儿有潜在的风险。她说，肿瘤被包裹在我的静脉中，医生告诉我他们无法手术。 “我们必须直接去化疗。”她的癌症非常严重，以至于她的医生建议在孕早期采取不寻常的步骤开始化疗。即便如此，“结束妊娠对我来说仍然是不可能的”，本德说。

专家说，这些天来，很少有癌症女性被劝告结束妊娠。但是，匹兹堡马吉妇女医院的妇科肿瘤医师Paniti Sukumvanich医师说，“终止治疗的决定通常可以扩大治疗的选择范围，因为只有在患者未怀孕时才可以使用某些药物。”他补充说：“这是一个非常个人的决定，没有对与错的答案。”

对未来的恐惧
本德尔在怀孕10周左右时就开始化疗。药物使她感到疲惫和令人恶心，除了怀孕后感到疲惫。她回忆说：“疲劳使我失望了。” “我花了很多时间躺在床上，我丈夫将我的孩子带到卧室和我一起探望。”

但这些妇女说，到目前为止，最糟糕的是令人痛苦的焦虑。海蒂·弗洛伊德（Heidi Floyd）的第四个孩子怀了两个月的乳房。住在印第安纳州华沙的弗洛伊德说：“当我在床上换一张床单时，我的手臂紧贴着它。” “马上，我知道出了点问题。”乳房切除术随后证实肿块是恶性的，并且弗洛伊德在两周内接受了化疗。她自己的母亲死于乳腺癌，享年42岁。弗洛伊德（Floyd）只有38岁。她说，“妈妈这么年轻就失去了我，我担心我不会来照顾我的孩子们。” “在我让孩子上床睡觉的一个晚上，我冲了个澡，然后蹲在摊位里，一遍又一遍地说，'拜托，拜托，拜托……”分钟”）关于她的孩子的状况。她说：“有一种特殊的化学药物阿霉素，人们称其为“红魔”，因为它的红色及其副作用可能非常严重。 “只要它进入我的身体，婴儿就会发疯，踢动。我想，哦，天哪，我希望他还好。 2005年4月2日，弗洛伊德（Floyd）生下了一个男婴诺亚（Noah），他现在已经6岁了，并且正蓬勃发展。她说：“起初我在祈祷他会天生健康。” ”然后我将其升级为：拜托，让他上幼儿园。好吧，今年秋天开始上一年级吧，所以现在我正在上大学！'

多年来，研究人员一直在收集有关子宫内暴露于化学疗法如何影响儿童的信息，包括出生前后，儿童时期和青春期。卡多尼克博士说：“大多数人似乎和其他孩子一样好-他们的健康，智力，发育良好。”但是，这些婴儿中有许多婴儿早产，通常是因为引产。 Sukumvanich博士说：“我们试图尽快将婴儿分娩，这样母亲就可以继续治疗而不必担心胎儿了（通常约36周）。”产后治疗通常包括放射线，尽管可以给予母乳喂养的妇女，但在大多数情况下，对孕妇不安全。 （建议接受化疗的妇女不要母乳喂养。）

Sandi Bender和Jessica Denton现在可以缓解；弗洛伊德（Floyd）在与原发肿瘤相同的乳房中发现另一处肿块后，最近进行了双侧乳房切除术。他们的孩子都过得很好。弗洛伊德说，他们对面对不可思议的女性的建议是：“您正在为自己的生命和婴儿的生命而战，而您需要的医生将竭尽全力。” “直到找到一支能够为您提供支持的团队，然后再停止搜索。”

医生说，在怀孕之前了解情况并尽可能保持健康也很重要。安排孕前检查是一个好主意。 （超过40岁？请问医生是否也应该做乳房X光检查。）如果您有很强的癌症家族史，请考虑进行遗传咨询以评估您的个人风险。怀孕后，请向医生报告任何异常现象，包括增厚或肿块，不规则形状或色素痣，无法解释的疼痛或压力。如果您的产科医师并不担心，但您确实在担心，请寻求第二种意见。 。你尽了最大的努力，但我赢了：我有她。现在，登顿正致力于最终的希望：她又怀孕了。对她来说，研究带来了乐观的理由-乳腺癌治疗后怀孕似乎并不会降低长期生存率，甚至可能对将来的癌症复发具有保护作用。她的第二个孩子定于十月。丹顿笑着说：“到目前为止，这次要容易得多。”