什么是亚临床甲状腺功能减退症？

• 原因
• 风险因素
• 症状
• 诊断
• 治疗
• 并发症
• 妊娠减少
• 饮食
• 前景

亚临床甲状腺功能减退症是一种早期的轻度甲状腺功能减退症，在这种情况下，人体无法产生足够的甲状腺激素。

之所以被称为亚临床的，是因为仅垂体前部的促甲状腺激素的血清水平略高于正常水平。甲状腺产生的甲状腺激素仍在实验室的正常范围内。

这些激素有助于支持心脏，大脑和代谢功能。当甲状腺激素无法正常工作时，这会影响身体。

根据已发表的研究，有3％至8％的人患有亚临床甲状腺功能减退症。这种情况可能会发展为甲状腺功能减退症。

在一项研究中，亚临床甲状腺功能减退症患者中有26.8％在最初诊断后的6年内发展为全面的甲状腺功能减退症。

这是什么原因造成的？

垂体位于大脑的底部，分泌多种激素，包括一种叫做甲状腺刺激激素（TSH）的物质。

TSH触发甲状腺，即位于颈部前部的蝴蝶状腺体，产生T3和T4激素。当TSH水平略高但T3和T4正常时，就会发生亚临床甲状腺功能减退。

亚临床甲状腺功能减退和成熟的甲状腺功能减退症具有相同的原因。这些疾病包括：

• 自身免疫性甲状腺疾病的家族病史，例如桥本甲状腺炎（一种损害甲状腺细胞的自身免疫性疾病）
• 对甲状腺的伤害（例如，患有头部和颈部手术中去除了一些异常的甲状腺组织）
• 使用放射性碘疗法治疗甲状腺功能亢进（甲状腺激素产生过多的情况）
• 服用药物含有锂或碘的人

谁处于危险之中？

各种各样的东西，其中大部分在您的控制范围之外，增加了发展亚临床甲状腺功能减退症的机会。其中包括：

• 性别。发表在《内分泌学与代谢》杂志上的一项研究表明，女性比男性更容易患亚临床甲状腺功能减退症。原因尚不完全清楚，但研究人员怀疑女性荷尔蒙激素可能起作用。
• 年龄。随着年龄的增长，TSH趋于上升，使得亚临床甲状腺功能减退症在老年人中更加普遍。
• 碘的摄入量。亚临床甲状腺功能减退症在摄入足够或过量碘的人群中更为普遍，碘是甲状腺功能正常所必需的微量矿物质。有助于了解碘缺乏症的症状和体征。

常见症状

亚临床甲状腺功能减退症多数时候没有症状。当TSH水平仅轻度升高时尤其如此。但是，当确实出现症状时，它们往往会变得模糊而笼统，包括：

• 抑郁
• 便秘
• 疲劳
• 甲状腺肿（由于甲状腺增大而在颈部前部肿胀）
• 体重增加
• 脱发
• 不耐寒冷

重要的是要注意这些症状是非特异性的，这意味着它们可以出现在甲状腺功能正常的个体中，并且与亚临床甲状腺功能减退无关。

如何诊断

亚临床甲状腺功能减退症通过验血诊断。

甲状腺功能正常的人的血液TSH读数应在正常参考范围内，通常可达每升4.5毫国际单位（mIU / L）或5.0 mIU / L。 / p>

但是，医学界正在进行有关降低最高正常阈值的争论。

TSH水平高于正常范围的人，其甲状腺激素水平正常，有亚临床甲状腺功能减退症。

由于血液中的TSH含量可能会发生波动，因此可能需要在几个月后重新进行测试，以查看TSH水平是否已恢复正常。

如何治疗

关于如何-甚至-如何治疗亚临床甲状腺功能减退症的人，存在很多争论。如果TSH水平低于10 mIU / L，尤其如此。

由于TSH水平升高会开始对身体产生不良影响，因此TSH水平超过10 mIU / L的人通常会接受治疗

根据2009年的研究，大多数证据尚无定论，TSH水平在5.1至10 mIU / L之间的患者将从治疗中受益。

在决定是否对您进行治疗时，您的医生将考虑以下问题：

• 您的TSH水平
• 您是否有抗甲状腺抗体血液和甲状腺肿（均表明病情可能发展为甲状腺功能减退）
• 您的症状以及它们对您的生活有多大影响
• 您的年龄
• 您的年龄病史

使用治疗方法时，经常推荐口服甲状腺素（左氧甲状腺素，合甲状腺素）（一种合成的甲状腺激素），并且一般耐受性良好。

并发症？

心脏疾病

亚临床甲状腺功能减退症与心血管疾病之间的联系仍在争论中。一些研究确实表明，如果不进行治疗，TSH水平升高可能会导致以下情况：

• 高血压
• 高胆固醇

在2005年针对年龄较大的男性和女性的研究中，血液TSH水平为7 mIU / L及以上的人与正常TSH水平的人相比，发生充血性心力衰竭的风险是两倍或以上。

妊娠流失

怀孕期间，血液中的TSH水平在孕早期和孕中期分别超过2.5 mIU / L和3.0时被认为升高，这被认为是升高的。 mIU / L在第二和第三。适当的甲状腺激素水平对于胎儿大脑和神经系统发育至关重要。

发表在BMJ上的研究发现，TSH水平在4.1至10 mIU / L之间的孕妇随后接受治疗的可能性较小。

有趣的是，尽管TSH水平在2.5和4 mIU / L之间的妇女在接受治疗和未接受治疗之间的怀孕率没有降低。

评估抗甲状腺抗体的状态很重要。

根据2014年的一项研究，亚临床甲状腺功能减退症和抗甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体阳性的女性倾向于发生不良妊娠结局的风险最高，且不良结局发生率低于没有TPO抗体的女性。

2017年的系统评价发现，TPO阳性女性的妊娠并发症风险明显TSH等级大于2.5单位/升在TPO阴性的女性中，直到他们的TSH水平超过5至10 mU / L时，这种风险才始终存在。不吃某些食物肯定会有助于避免亚临床甲状腺功能减退症或如果已经被诊断出可以治疗它。不过，重要的是要从饮食中摄取最佳的碘。

碘太少会导致甲状腺功能减退。另一方面，过多可能导致甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进。碘的良好来源包括加碘的食盐，咸水鱼，乳制品和鸡蛋。

美国国立卫生研究院建议大多数成年人和青少年每天摄取150微克。四分之一茶匙的加碘盐或1杯低脂的纯酸奶可以满足您每天约50％的碘需求。

总而言之，对于甲状腺功能最好的方法是吃一种均衡，营养的饮食。

前景如何？

由于研究矛盾，关于如何治疗亚临床甲状腺功能减退以及是否应该治疗亚临床甲状腺功能减退仍有许多争议。最好的方法是个人。

与您的医生讨论任何症状，病史以及血液检查显示的内容。这个方便的讨论指南可以帮助您入门。研究您的选择，并共同决定最佳行动方案。