什么是“长期堕胎”？ 这就是政客的意思-以及为什么医学上不准确

堕胎的人长期以来一直试图污蔑医疗程序，但在过去的几年中，他们的目标是在中，晚期进行的堕胎。唐纳德·特朗普总统和副总统迈克·彭斯一再声称，民主党立法者支持“直到出生之时”所做的“后期堕胎”。

医生们一再解释说，他们不执行人们在劳动期间或到期日之前进行人工流产，但谈话的重点仍然存在。 “我的患者没有要求这样谈论，他们并没有要求医疗保健政治化，而他们是受此困扰最大的人，” MPP医师Jen Villavicencio密歇根州妇产科和堕胎服务提供者，美国妇产科学院美国学院的达尼-兰迪研究员告诉健康。比亚维森西奥博士说：“这通常使谈话偏离了为患者提供安全，合法的同情医疗的法律规定。”在这里，妇产科医生和堕胎提供者突破了政治话题，并着重于妊娠后期有关堕胎的事实。这就是您需要知道的。

简而言之，这是一个耸人听闻的短语，无法反映科学或医学。尽管人们可能听说过医生在医疗环境中使用“晚期”一词，但它指的是怀孕第41周的妇女，即在到期日之后仍在怀孕的妇女，并且在此期间内没有堕胎发生，维拉维森西奥博士说。相反，医生会说“怀孕后流产”或“以后流产”，或者在手术发生时简单地指三个月。

这取决于您要问的人，但是通常以后的流产是指怀孕的某个特定时间点（例如，超过20周或妊娠中期）或胎儿存活后，虽然并非是一成不变的规则，但据认为大约在24周时才可行。在每个怀孕的同一周，没有任何神奇的开关可以使胎儿存活。生存能力由医生根据个人情况决定。

在妊娠中期流产通常是通过称为扩张和排空或D＆amp; E的程序进行的，在这种方法中，宫颈可以通过药物或称为海带的紫菜棒会膨胀并打开子宫颈，然后使用器械通过子宫颈清除妊娠。妊娠晚期，堕胎的程序很少，涉及引产，医学博士丹尼尔·格罗斯曼（Daniel Grossman），妇产科和堕胎服务提供者，加州大学旧金山分校的产科学教授，美国加州新标准推进部主任。生殖健康（ANSIRH）告诉健康。

这些后来的流产很少见：根据疾病控制和预防中心的数据，2016年，只有1.2％的流产是在怀孕21周或更晚时进行的。在14到20周内进行了另外的7.7％，而绝大多数（91％）在13周或之前进行了。换句话说，这意味着所有流产的98.7％在21周之前发生。格罗斯曼（Grossman）博士说，没有关于21周后手术失败的大量数据，但是，他说，“过去24周明显少于1％。”

鉴于这些后来的手术是如此Villavicencio博士说，这种情况很少见：“怀孕后期对堕胎的政治关注并未反映医学现实，并且对那些需要关键医疗保健的人们产生了不成比例的影响。”

人们患有多种疾病的原因很多以后的堕胎，通常分为两类。 Villavicencio博士说：“这要么是由于怀孕期间产生了一些新信息，要么是由于流产方面的障碍所致。”

“新信息”类别包括对胎儿或孕妇的健康状况，但也涵盖了直到后来才意识到自己怀孕的人。 Grossman博士说，发生这种情况的原因可能是他们使用节育措施，月经周期不规律或者他们还年轻，没有怀孕症状。维拉维森西奥医生说，她有流产患者，他们是祖母，不认为自己会怀孕。怀孕的晚期识别是“不寻常的，而且肯定不是某人不知情的错。她说，除非您每个月都进行一次怀孕测试（没人能做到），否则很容易错过怀孕。

胎儿健康问题可能包括胎儿畸形或遗传异常，这意味着胎儿将无法生存。 Grossman博士说，这些问题通常要到孕中期或孕中期才被诊断出来，因为筛查测试和扫描要等到晚期才发现这些问题。这种特殊的超声波俗称“解剖扫描”，即胎儿足够大，医生可以看到心脏，大脑和脊椎，通常需要18或20周才能完成，但可能要等到23周后， Villavicencio博士说，根据可用性，一个人的住所，甚至生活中发生的事情来确定。然后，如果扫描确实发现了一些有关的问题，人们就需要时间来寻求专家的第二次意见。

类似地，人们可能会在妊娠中出现危险的健康并发症，这些并发症可能要等到第二个孕晚期或孕晚期。子痫前期或妊娠后期高血压会危及生命，两个例子是前置胎盘和前置胎盘（胎盘覆盖子宫开口并可能在怀孕期间引起严重出血）。 Grossman博士说，针对这些情况的治疗分别是分娩和剖腹产，但是如果患者仍处于中期，并且胎儿无法存活，那么流产有时是他们健康的最佳选择。

获得医疗服务的障碍还可能促使希望流产的人在怀孕后期得到流产。这些障碍包括由于反堕胎诊所关闭法律而离堕胎诊所很远的生活，面临医学上不必要的国家规定的24至72小时的等待期，需要多次前往诊所的等待时间以及与之相关的费用，例如汽油，酒店住宿，育儿（60％看到堕胎的人已经有了孩子）以及无薪休假时间。另外，如果您要进行流产手术而不是将流产药带回家，则Villavicencio博士说，您可能需要有人陪伴您旅行。

另一项是手术本身的费用- 2014年10周时的平均收入仅为500美元，健康保险可能未涵盖这笔费用，尤其是对于那些有医疗补助的低收入人群。多亏了1976年的《海德修正案》（Hyde Amendment），联邦资助的医疗补助计划仅能涵盖强奸，乱伦或威胁母亲生命的情况下的流产。凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation）称，各州可以使用自己的资金来支付手术费用，但只有16个州这样做，而34个州和华盛顿特区则遵守联邦标准。由于结构性种族主义，黑人和拉丁裔妇女更有可能获得医疗补助保险，因此也不太可能获得该程序的承保。

当然，该程序的价格已添加到上述任何旅行费用中以上。格罗斯曼说：“对许多患者来说，这是一个真正的障碍。”人们最终在中孕期出诊的常见原因是，他们花了很多时间才能获得资金才能支付堕胎费用。”与此相反，堕胎的代价更高，因此问题就越滚滚了。

相比之下，格罗斯曼博士在2012年《美国公共卫生杂志》上的一项研究中发现，爱荷华州通过远程医疗程序使早期药物流产更容易获得，即使控制了其他因素，人们在孕早期流产的可能性增加了近50％，而孕中期流产的可能性降低了。

'我认为有很多证据表明，这些限制会迫使人们怀孕后期，并增加他们接受中期流产的可能性，反之，扩大早期流产的机会有助于减少中期妊娠堕胎，”格罗斯曼博士说。

根据古特马赫研究所的数据，有43个州在特定的胎龄后禁止堕胎，有17个州在20周后禁止堕胎，而七个州则没有胎龄限制。

根据最高法院的裁决R oe v Wade和Planned Parenthood v Casey，只有在胎儿能够存活后，各州才能禁止流产，这意味着它可以在子宫外生存，只要有例外可以挽救母亲的生命和健康。该框架意味着，在生存能力面临障碍的人或胎儿严重异常的人身上，生存后不必实行州禁令。

在生效20周禁令的17个州中，有13个州缺乏致命的胎儿异常的例外，这意味着那些想要堕胎的人将不得不离开州。根据古特马赫（Guttmacher）的说法，那些在禁令之前就已经通过禁令的国家通常是为了引发最高法院的质疑而这样做。禁止妊娠年龄也忽视了医学上的现实，即某些怀孕将永远无法生存。

特朗普总统也多次声称，医生正在分娩健康的婴儿，然后“处决”婴儿，这种情况并没有发生。

在极少数情况下，胎儿被诊断出患有严重疾病，即显然与生活格格不入。在咨询了其医疗团队和专家之后，一些患者选择引产，因为他们知道胎儿在分娩后将无法存活，并提供舒适的护理。 Grossman博士说，这被称为围产期姑息治疗，这是一种公认​​的医学实践。比亚维森西奥博士说，有时人们选择引诱劳动而不是进行D＆amp; E手术是因为他们想抱着孩子，或者因为劳动过程对准备分娩的人来说是导泻的。

Dr 。比亚维森西奥说，这些都是“令人伤心，悲惨的”情况，所做出的决定与其他生命周期护理没有区别，只是这是生命的另一端。家庭正在决定是否要采取无效的步骤，例如插管和心肺复苏术，还是让自己所爱的人和平地过世。但至关重要的是，“这不是死于医学，也不是医生协助的自杀，也不以任何方式加快任何人的死亡，”她说。 “这纯粹是在不可避免的情况发生时提供尽可能多的安慰的一种方式。”

这不是健康怀孕的堕胎。 “这不是'嘿，我忘记了要堕胎。'维拉维森西奥医生说，他们已经与新生儿监护医师，妇产科医生，儿科医生以及姑息治疗小组举行了会议，讨论这种姑息性出生的方式和时间。 “如果说实话，他们不会在谈论'出生时刻'，因为那不是在做出堕胎决定时。”