什么是地塞米松？ 研究表明类固醇可以降低最严重的COVID-19患者的死亡风险

COVID-19已经在世界各地肆虐了九个多月，在那段时间里，多种药物-即羟氯喹（已被FDA撤销了其紧急使用授权）和瑞姆昔韦（目前率先被证实，虽然适度）治疗的好处）—在与病毒的斗争中被吹捧为“游戏规则改变者”。

现在，研究人员认为，另一种药物可能是最病的冠状病毒患者的有益疗法：地塞米松。新的信息来自首席研究员在英国一项大型临床试验中发表的一份声明，该声明涉及一项关于地塞米松减少住院患者COVID-19相关死亡的有效性的研究。这项研究的结果如此令人鼓舞，以至于研究人员认为，这种药物“现在应该成为病重至需要氧气治疗的COVID-19患者的一种护理标准”。

特朗普总统透露，他已经据美国有线电视新闻网报道，上周晚些时候被检测出的冠状病毒呈阳性，也已给予地塞米松治疗。这一宣布使许多人怀疑总统的病情有多严重，因为地塞米松与COVID-19引起的严重疾病有关。实际上，美国国立卫生研究院（NIH）建议不要向也不需要补充氧气的患者使用地塞米松。

当然，任何可能导致COVID-19治疗的线索重病是个好消息，但一些医生仍不愿使用地塞米松药。这是迄今为止我们对所研究的了解，医生说我们需要谨慎对待以及地塞米松的典型用途。

地塞米松是一种通用的低成本皮质类固醇，可用于缓解炎。俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心药房管理员罗伯·韦伯（Robert Weber），药师罗伯特·韦伯（Robert Weber）告诉《健康》杂志，它类似于泼尼松和可的松等类固醇。他说：“它的作用是阻断体内的炎症反应。”国家生物技术信息中心表示，地甾体酮尤其具有“强效抗炎特性”，“类固醇会抑制免疫系统来抵消人体对炎症的反应。”

地塞米松尤其具有“强效抗炎特性”。治疗某些人发炎的情况。那些疾病包括：关节炎，结肠炎和狼疮，以及不良的肌肉劳损，或引起不良炎症反应的病毒，巴尔的摩市默西医学中心的初级保健医师凯瑟琳·博林医师告诉健康。密歇根州立大学药理学和毒理学系助理教授杰米·K·艾伦（Jamie K. Alan）补充说，该药还可用于治疗某些类型的癌症，并有可能减轻头部受伤后的脑部炎症。健康。

上述研究由牛津大学的研究人员进行，是一项随机临床试验的一部分，该试验称为COVid-19 thERapY（RECOVERY）随机试验。它成立于3月，旨在对英国174家医院的11,500多名患者进行一系列COVID-19潜在治疗的测试。该研究当然包括低剂量的地塞米松，但它还包括COVID-19的其他治疗可能性，包括：

总体而言，地塞米松研究包括2104例患者，他们随机分配接受6毫克每天一次口服或静脉注射地塞米松10天。将他们的结果与4,321例接受常规护理的患者进行比较。

在刚刚接受常规护理的患者中，有41％的患者在呼吸机内在28天内死亡，而25％的接受补充氧气的患者死亡，并且没有得到呼吸帮助的人中有13％死亡。但是，在使用地塞米松的患者中，使用呼吸机的患者的死亡率降低了1/3，而使用辅助氧气的患者的死亡率降低了1/5。该研究的作者在新闻稿中写道：“基于这些结果，通过治疗大约8名通气患者或大约25名仅需要氧气的患者，可以避免1例死亡。”

总体而言，根据该新闻稿，地塞米松使28天死亡率降低了17％，对于需要通气的患者显示出最大的益处。但是，研究人员还指出，地塞米松没有发现对不需要氧气的患者有益的证据，并且研究人员没有在医院外研究患者。

不过，“对于那些病重到需要氧气治疗的患者来说，其生存获益是显而易见的，而且很大，因此地塞米松现在应该成为这些患者的标准治疗方法，”研究合著者彼得·霍比医学博士写道。发表声明中对牛津大学的新兴传染病进行了分析。 “地塞米松便宜，在货架上，可以立即用于挽救全世界的生命。”

该研究的作者没有对此进行介绍，但是其他医生也提供了一些理论。 “直截了当的假设是减少由病毒引起的炎症，”艾伦说。 “这种病毒以引起细胞因子风暴而闻名，这种风暴会引起大规模炎症。”她说，地塞米松可能有助于减轻炎症反应。

该药还可以帮助预防肺部损伤。韦伯说：“ SARS-CoV-2对肺部的损害导致COVID-19疾病，是一种过度的炎症反应，破坏了肺部。” “理论是使用地塞米松等类固醇可以抑制炎症并减少COVID-19对肺的伤害。”但是同样，在完成更多研究之前（直到可以进行实际研究为止），这些只是简单的理论。

我们与未参与RECOVERY研究的医生交谈的人充满希望，但要抓住新闻用一粒盐。约翰霍普金斯大学健康安全中心资深学者Amesh A. Adalja医师对健康说：“有许多针对这种新型冠状病毒的不同药物的随机临床试验。”他指出，对类固醇激素治疗COVID-19患者的兴趣已经“消退”，并补充说“过去的研究并未显示出益处。”

Boling还指出，当患者病重时要戴上呼吸机，医生通常会尝试做任何事情以帮助他们康复。她说：“如果情况越来越糟，患者可能会死亡。” “到那时，使用未经证实的东西的潜在利益胜过风险。您想将所有东西扔给他们。”出于这个原因，艾伦说使用这种药物不会受到伤害。她说：“除非有特定的禁忌症，否则它可能是一种很好的药物，尤其是当患者正经历细胞因子风暴时。” “我很有希望，使用这种药物很有意义，但是时间会证明一切。”因此，现在可以相信有关地塞米松的新闻是朝着正确方向迈出的一步，但请记住，在被吹捧为确定性的COVID-19严重疾病的治疗方法之前，还需要进行更多的研究和审查。