什么是乳腺癌？

乳腺癌是仅次于皮肤癌的女性中最常见的癌症。在美国，八分之一的女性（约占12％）会一生罹患乳腺癌。它也是继肺癌之后女性癌症死亡的第二大主要原因。令人鼓舞的是，近年来乳腺癌的死亡率有所下降，这可能是由于人们对这种癌症的认识和筛查以及更好的治疗方法所致。

乳腺癌是一种在以下情况下发生的疾病：乳房组织中的细胞发生变化（或变异）并保持繁殖。这些异常细胞通常聚集在一起形成肿瘤。当这些异常细胞侵入乳房的其他部位或通过血液或淋巴系统（人体血管网络和淋巴系统）扩散（或转移）到身体的其他区域时，肿瘤就会癌变（或恶变）。

乳腺癌通常始于乳房的产乳腺（称为小叶）或将牛奶从小叶运送到乳头的管状导管。癌症起源于乳房的脂肪和纤维结缔组织的频率越来越少。

新发乳腺癌的发病率是女性的约100倍，而男性是男性。男性乳腺癌很少见，但是任何有乳腺组织的人都可能患乳腺癌。

乳腺癌是由乳腺癌细胞DNA的基因突变引起的。这种损坏的发生方式或原因尚不完全清楚。有些突变可能随时间随机发生，而另一些则是遗传的，或者可能是环境暴露或生活方式因素造成的。

大多数乳腺癌是在50岁以上的女性中诊断出的，但尚不清楚为什么某些女性会乳腺癌（包括没有危险因素的妇女），而其他人（包括有危险因素的妇女）则没有。

某些乳腺癌的危险是可以预防的。当然，您无法控制所有可能影响风险的变量。这是需要了解的关键乳腺癌危险因素。

科学家们正在研究一系列其他因素，以确定它们在乳腺癌发展中可能起什么作用（如果有的话）。没有足够的证据可以肯定地说吸烟，饮食脂肪或环境中某些化学物质的暴露是否会增加乳腺癌的风险，因为迄今为止的研究结果参差不齐。

返回页首 p乳腺癌的症状因人而异。了解乳房的正常外观和感觉可能有助于您识别可能的体征和症状。

乳腺癌的感觉如何？您可以患乳腺癌而不会感到异常。但是，如果您发现乳房组织增厚，乳房肿块（通常无痛，但并非总是如此）或腋下淋巴结肿大，请去看医生。

乳腺癌是什么样子？您可能会注意到乳房的形状或大小发生了变化。您的皮肤可能有酒窝或乳头渗出的液体。

通常，没有乳腺癌的早期预警信号。即使结块，也可能感觉太小。这就是为什么通常使用乳房X线照相术进行乳腺癌筛查如此重要的原因。一些女性和男性可能会经历的早期乳腺癌征兆和症状包括：

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对于乳腺癌，早期发现是关键。疾病被诊断得越早，进展越少，并且治疗效果越好。

乳房X光检查（一种乳房X线检查）通常可以在症状出现之前识别出癌症的存在。 。还可以通过其他影像学检查（例如乳腺MRI）对罹患乳腺癌高风险的女性进行筛查。

医疗组织和乳腺癌倡导小组敦促女性进行常规筛查，以尽早发现并治疗乳腺癌。但是专家们并未就何时开始筛查或应该对妇女进行检查的确切频率达成共识。

国家综合癌症网络（癌症中心联盟）建议从40岁开始进行年度筛查。

ACS说40至44岁的女性应该可以选择每年开始筛查。它建议对45岁至54岁的女性进行年度筛查。在55岁时，女性可以决定继续进行年度筛查或每隔一年进行一次乳房X线检查，只要她健康并且可以再活10年即可。

美国预防服务工作队建议40至49岁的女性与他们的医疗保健提供者讨论何时开始筛查以及筛查的频率。对于50至74岁的女性，建议每两年进行一次乳房X光检查。

应更早，更频繁地筛查罹患乳腺癌高风险女性。 ACS建议患有乳癌的风险高于平均水平的女性（包括已知乳癌基因突变的女性或具有遗传性乳癌基因突变的一级亲属的女性）从30岁开始每年进行乳房X线照片和乳腺MRI检查。

由于男人的乳房组织和乳腺癌较少，因此他们没有常规筛查这种疾病。如果有很强的乳腺癌家族病史或家族中已知的乳腺癌基因突变，则男人可能会考虑进行基因检测，看是否有突变会增加患男性乳腺癌的风险。

罹患乳腺癌高风险的男性应该与他们的医疗保健提供者讨论在常规检查和乳房自我检查期间对乳房进行检查的情况。

男性或女性，了解自己的病情是有帮助的乳房通常的外观和感觉使您可以将任何变化报告给医生。美国妇产科学院推荐“乳房自我意识”，这意味着了解自己乳房的正常状况，并注意您可能会感到的任何变化。

不再建议定期进行乳房自我检查，因为一种常规的女性筛查方法，因为没有足够的证据表明她们可以提供任何早期发现或生存益处。

但是，每年还是应该由医生对女性的乳房进行检查吗？一些医学小组认为临床乳腺检查没有明显好处，而另一些医学小组则继续建议每年作为常规检查的一部分。

乳房X光检查的异常发现或发现肿块或其他乳腺改变不一定意味着您患有乳腺癌。

首先，您的医生将需要使用一种或多种类型的扫描来进行后续检查。诊断性乳腺X射线照片比筛查性乳腺X射线照片涉及更多的X射线，可以提供有关区域的更详细视图。可能还需要另外进行两次乳房MRI或乳房超声检查，以收集更多的诊断信息。

只有一种方法可以确认癌症诊断。您将需要进行活检以从引起关注的乳房区域中提取细胞或组织。细针可以用于去除细胞或组织，或者您可以进行外科手术去除一块乳房组织。

病理学家将使用这些标本在显微镜下寻找癌症，并可能执行对组织样本进行其他测试。病理结果可以确认您是否患有乳腺癌，以及罹患乳腺癌的机会（您的预后）。这些信息可以帮助您的医疗团队（您的医生，外科医生，放射线医师和其他提供者）确定最佳治疗方案。

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您和您的医生需要要了解乳腺癌的类型，您必须获得最佳结果。您的治疗方法取决于癌症的发源地，是否已侵袭其他乳房组织或扩散到身体的其他部位，以及雌激素或孕激素等激素是否会助长其生长。

大多数乳腺癌癌症是癌症，或者始于器官或组织内衬的细胞中的癌症。 “原位”乳腺癌尚未扩散到周围组织，这使其更易于治疗，而“浸润性”乳腺癌已侵入周围组织。 “转移性”乳腺癌意味着它已经扩散到身体的其他部位，例如肺，骨骼，肝脏或大脑。 “复发”乳腺癌意味着乳腺癌已经复发。

原位导管癌（DCIS）

这种高度可治愈的前期癌症（有时称为“ 0期”乳腺癌）开始在牛奶管道中。这是最常见的非侵入性乳腺癌类型，这意味着细胞异常但尚未扩散到周围组织。随着时间的流逝，DCIS可能会发展为浸润性乳腺癌。

浸润性导管癌（IDC）

这是最常见的乳腺癌，占所有浸润性乳腺癌诊断的80％。 IDC也称为“浸润性导管癌”，始于乳腺导管，穿透导管壁，并侵入周围的乳腺组织。它也可以传播到身体的其他部位。 IDC也有几种亚型，根据形成的肿瘤特征进行分类。

浸润性小叶癌（ILC）

这种类型的乳腺癌始于乳汁，产生腺体，称为小叶。 ILC也称为“浸润性小叶癌”，可以扩散到小叶以外，进入周围的乳腺组织，并转移到身体的其他部位。它约占浸润性乳腺癌的10％。

原位小叶癌（LCIS）

LCIS，也称为小叶赘生物，始于产奶小叶。从技术上讲，它不是乳腺癌（尽管它的名字叫癌），而是一组异常细胞。患有LCIS的人将来更可能患乳腺癌。

炎性乳腺癌（IBC）

这种罕见的侵略性乳腺癌会导致乳房发红和肿胀。受影响的乳房可能会感到温暖，沉重和柔软。皮肤可能会变硬或像橘皮一样起皱。如果您有这些症状，请立即去看医生。平均而言，与其他类型的乳腺癌相比，发炎性乳腺癌的发作时间平均早五年，并且可能不会在乳房X光照片上显示出来。非洲裔美国女性患IBC的风险比白人女性高。

乳腺（或乳头）Paget病

这种罕见的癌症会影响乳头皮肤和黑眼圈被称为乳晕的皮肤周围。患有Paget病的人可能会注意到乳头和乳晕变得鳞片，发红或发痒。他们还可能注意到乳头发黄或带血。大多数患有这种疾病的人在同一乳房中也患有一种或多种肿瘤（DCIS或浸润性癌）。

间质性乳腺癌

这种罕见的浸润性乳腺癌始于乳腺导管并形成大肿瘤。它可能包含看起来与典型乳腺癌不同的细胞混合物，并且可能更难以诊断。

乳腺癌血管肉瘤

这种迅速增长的癌症很少见。这通常是先前对乳房进行放射治疗的并发症。

乳腺癌也可以通过其基因组成进行分类。了解癌症的激素受体和HER2的状态可以帮助指导治疗。

激素受体阳性乳腺癌

某些乳腺癌是由雌激素和/或孕激素刺激的。有些不是。了解您的癌症是否对这些激素敏感是治疗方程式的关键。激素受体阳性乳腺癌细胞具有称为激素受体的蛋白质，该蛋白质附着在体内循环的雌激素和/或孕激素上。激素疗法可用于对抗激素受体阳性乳腺癌。根据ACS，所有浸润性乳腺癌和DCIS的激素状态都应进行检测。

HER2阳性乳腺癌

某些乳腺癌的蛋白质水平较高，可促进癌症的生长称为人类表皮生长因子受体2（HER2）。使用某些靶向HER2的药物可以帮助杀死癌症。

三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌是雌激素受体阴性，孕激素受体阴性和HER2阴性。使用激素疗法或HER2药物不会减缓这些侵袭性癌症。三阴性乳腺癌在西班牙裔和非洲裔美国女性以及年轻女性中更为常见。

三重阳性乳腺癌

对雌激素受体，孕激素受体和HER2可以用激素疗法和靶向HER2的药物治疗。 。分期可以帮助您和您的医疗团队做出适当治疗的决策，并了解您的生存机会。

乳腺癌的分期反映了肿瘤的大小，是否具有浸润性，是否已到达淋巴结（

第四阶段乳腺癌

在第四阶段，乳腺癌已经传播到人体中较远的部位，通常是骨骼，肝脏，大脑或肺部。这称为转移性乳腺癌。尽管此阶段被认为是无法治愈的，但新的治疗方法可使患者的疾病寿命更长。

3期乳腺癌

3期乳腺癌是晚期癌症。它在淋巴结中，但尚未扩散到其他器官。根据肿瘤的大小以及累及多少淋巴结，该阶段分为3A，3B和3C三类。

2期乳腺癌

在第2阶段，乳腺癌正在增长，但仅在乳房或附近的淋巴结中。根据肿瘤的大小以及是否扩散到附近的淋巴结，该阶段分为2A和2B两类。

1期乳腺癌

1期为侵袭性癌症，意味着它正在侵袭健康的乳房组织，但尚未扩散到乳房外部。根据是否在附近的淋巴结中发现乳腺癌细胞小簇的证据，该阶段也分为1A和1B两类。

0期乳腺癌

也称为癌前期，这是乳腺癌的最早阶段。它涉及的异常细胞尚未从它们开始的导管或小叶扩散到乳房组织中。 0期乳腺癌也没有扩散到淋巴结或身体的其他部位。阶段0乳腺癌是非侵入性的，就像原位导管癌（DCIS）。

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乳腺癌的治疗方案因癌症类型，阶段而异，其对激素的敏感性，患者的年龄和健康状况以及其他因素。男性和女性的治疗方法相似。

外科手术和放射疗法是乳腺癌治疗的主要手段。这些之所以称为“局部疗法”，是因为它们靶向肿瘤而不影响身体的其余部分。

采用称为乳房肿块切除术的保乳手术，仅切除了包含癌症的部分乳房。乳房切除术包括切除整个乳房以及可能的一些周围组织。淋巴结可以作为乳腺癌手术的一部分或单独的手术切除。

放射疗法使用高能波杀死癌细胞并缩小肿瘤。对于患有乳腺癌手术或癌症已扩散到身体其他部位的患者，可能会推荐使用这种药物。

抗癌化疗药物可以静脉内（静脉注射）或经口服用。化疗可能在手术之前或之后进行。它也用于治疗晚期癌症病例。由于这些药物通过血液传播，因此可能具有明显的副作用，包括口疮，脱发，恶心，呕吐和腹泻。

某些乳腺癌对体内产生的激素敏感。在这些激素受体阳性的乳腺癌中，雌激素和/或孕激素助长了癌症的生长。激素疗法可以降低人体的雌激素水平或阻止激素与癌细胞结合。这类乳腺癌治疗方法包括口服他莫昔芬（tamoxifen），这种药物在手术后通常给予患有荷尔蒙受体阳性的乳腺癌女性。 ，这意味着患者的副作用更少。例如，曲妥珠单抗（赫赛汀）是一种通过阻断HER2蛋白而使HER2阳性乳腺癌饿死的药物。

治疗结果可能取决于癌症的阶段，患者对治疗的反应以及其他因素

通常来说，0期和1期乳腺癌是可以高度治愈的。在这些早期阶段被诊断出患有乳腺癌的女性，其五年生存率接近100％。在第2阶段和第3阶段，分别有93％和72％的女性在被诊断出患有乳腺癌后可以预期至少活5年。 4期或转移性乳腺癌难以治疗。五年生存率约为22％。

对于患有乳腺癌的男性，五年生存率相似：0期和1期分别为100％，2期为91％，2期为72％。第三阶段，第四阶段为20％。

请记住，乳腺癌的统计数据只是平均值。它们并不能反映患者的个人经历。

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虽然没有人可以告诉您如何以任何形式的保证来预防乳腺癌，但有证据表明某些健康的生活方式改变可以降低您患乳腺癌的风险。

患者倡导者希望，提高对乳腺癌的认识将有助于及早发现并取得更好的结果。您也可以加入抗击乳腺癌的斗争。十月是全国乳腺癌宣传月，是参加您附近的乳腺癌之旅的好时机。

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