什么是结肠镜检查？ 从准备到恢复，您需要了解的有关该过程的所有信息

根据《默克手册》（Merck Manuals）最近进行的一项调查，有72％的人说他们避免或延迟接受结肠镜检查。尽管没有人会说在直肠中插入一根长而柔软的管子来检查结肠癌或克罗恩病或溃疡性结肠炎等疾病很有趣，但该过程已经变得更加简单（尤其是可怕的准备工作），并且收益巨大。 。印第安纳波利斯印第安纳大学医学院的胃肠病学家兼医学教授，医学博士Charles Kahi说：“通过大多数癌症筛查测试，您正在尝试早期发现癌症。” “但是，通过结肠镜检查，我们可以在结肠的内壁上找到癌前息肉，并在手术过程中将其切除，因此该测试实际上可以从根本上预防癌症的发展。” Kahi博士及其同事在2018年进行的一项研究发现，结肠镜检查将死于结肠直肠癌的风险降低了61％。结肠镜检查的另一个优点是，与大多数其他检查不同，它不必经常重复。如果您获得明确的结果（没有息肉），则可能不需要10年重复考试，具体取决于您的病史和家族史。

您认为您还年轻，不必担心吗？ Kahi博士说：“我们看到30多岁和40多岁的人越来越多，其中包括表现健康的年轻女性，不仅被诊断出患有癌症，还被诊断出患有晚期癌症。”事实上，据估计，今年每天将有49位50岁以下的人被诊断出患有早发性大肠癌。这是您需要了解的有关测试的信息，包括为什么您可能需要比您想象的更快的时间。

成功进行结肠镜检查的关键在于确保您的医生可以对结肠的每一英寸进行良好的检查-这意味着要喝润肠通便的溶液，并遵循一定的饮食限制，以使您的内部变得干净整洁。该过程的说唱效果很差，部分是由于不再使用有恶臭的液体。新饮料的味道更好，您不必喝太多，通常可以分两次喝泻药。

准备过程可能在手术前五到七天开始，因此请确保圣路易斯华盛顿大学医学院的医学助理教授娜塔莉·科斯格罗夫（Natalie Cosgrove）表示，要提前阅读说明。她说，患者犯下的最常见错误之一是等到最后一分钟才阅读准备说明，这时他们可能意识到自己做错了一些事情，需要重新安排测试的时间。

不是每家医院或医生都建议采用完全相同的方法，因此请至少在手术前10天阅读医生的指南，并认真遵循它们。她很可能会建议您停止服用非处方纤维补充剂和止泻药以及含有铁和维生素E的补充剂，并远离高纤维，消化缓慢的食物，这些食物可能会在结肠中滞留（例如豆类） ，种子，杂粮面包，沙拉，蔬菜以及新鲜或干果）在结肠镜检查前几天到一周。她还将建议您在手术后安排您的朋友或家人接您，因为您将要麻醉或进行某种镇静。

手术前一天，您可以不要吃固体食物或喝酒，但您应该喝足够的清澈的液体（例如水，苹果或白葡萄汁，肉汤，咖啡或茶（不含牛奶或奶精））以保持水分。而且您可能会在下午6点开始喝泻药。它的工作原理是将水吸入肠道，引发大量水样肠蠕动。您要走很多路，所以不要离开家。 （溶液中还含有防止脱水的电解质。）在某些时候，出来的东西看起来很清澈，但是在溶液全部用完之前不要停止饮用。 “患者认为腹泻明确时可以去，但结肠中可能残留粪便。除非您的医生告诉您可以停下来，否则您必须全部喝掉。” Cosgrove博士说。您应该在手术前两个小时避免进食或喝水。

整个过程（要检查一下程序，与麻醉师或医生会面并进行静脉注射）可能会持续几个小时，但如果您需要切除息肉，则该过程本身通常需要20到30分钟，有时甚至更长的时间。在此过程中，您的医生将使用一根细长的细管（末端带有摄像头）检查您的结肠。为了切除大多数息肉，她可以使用可收缩的钢丝圈将其包围，将其从结肠壁上切断。有时，根据息肉的大小，电线会使用电流。凯西博士说：“大多数人都是从麻醉中出来的，甚至没有意识到他们已经进行了手术。”

此后，您可能会感到痉挛，因为医生将空气泵入结肠以更清楚地看到组织。但是严重的并发症很少见。 Kahi博士说，每10,000例手术中就有3例导致结肠穿刺，而在10,000例包括息肉清除的检查中，有8例会导致出血。由于麻醉，您在一天的余下时间会有点迷雾，因此您不应该尝试工作或做出任何重大决定。您也会感到饥饿，但要坚持食用易于消化的食物，例如炒鸡蛋，苹果酱或煮熟的蔬菜。并喝大量的水和肉汤或运动饮料，以恢复体液和电解质。

为响应早发趋势，美国癌症协会于2018年修订了其指南，要求每个人都要接受筛查通过结肠镜检查或基于粪便的检查，在45岁时比以前建议的早5年通过结肠癌。

并非所有的医生或医疗组织都同意这一改变。 Kahi博士说：“我们最终进行了大量筛查，没有发现很多癌症。” （美国胃肠病学协会建议，一般风险人群从50岁开始筛查。）因此，请咨询您的医生以了解最适合您的方法。如果您有任何与结肠癌相关的与生活方式相关的危险因素，例如，如果您吸烟或饮酒，或者您不运动或饮食低纤维，高脂肪，她可能希望在45岁时开始筛查。她想知道是否有结肠癌或息肉的家族病史。胃肠病学家兼医学助理教授詹妮弗·马拉特（Jennifer Maratt）医师表示：“如果您有一位患有结肠癌的一级亲属，请在确诊该亲属的年龄之前10年或40岁时开始筛查，以较早者为准。在印第安纳波利斯的印第安纳大学医学院。由于非裔美国人罹患早发性结肠癌的风险增加，因此美国胃肠病学院建议他们从45岁开始筛查。

并且在任何年龄，如果您的便便中有血液，请询问您的医生进行测试。 “过去，我们并不十分担心年轻人的鲜红色血，因为它经常与痔疮有关。鉴于年轻人中结肠癌的发病率不断上升，因此，我们变得更加警惕，为任何出血的人提供结肠镜检查，无论其血液的颜色如何。” Kahi博士说。您应该引起医生注意的其他可能的结肠癌症状：持续的腹部不适或疼痛，或大便稠度改变。 Kahi博士说，但是每个有结肠癌的人都有患结肠癌的风险：“每个人最晚应接受50岁的筛查。”

肯塔基州列克星敦市的Stephanie Bell在52，她选择了一个很少有人知道的选择：根本没有镇静剂。 “我的未婚夫最近未经镇静剂接受了手术，并表示没有受伤。我不喜欢静脉输液，麻醉使我的胃不适，我也不想以后变得昏昏欲睡，因为我想当天晚些时候去参加一个聚会。因此，我决定也尝试一下。”她说。 “在整个手术过程中，我的医生与我交谈，并警告我何时可能会感到不适，因为范围必须在结肠内转弯。我感觉到压力，就像子宫颈抹片检查一样，但这并不痛苦。最糟糕的部分是插入一根试管并在视频中看到我的结肠的尴尬。但是我肯定会再做一次。”

博士。凯西（Kahi）说，他的大多数无镇静剂的患者都对这种方法充满热情。由于您不需要静脉注射或药物治疗，因此此过程比镇静结肠镜检查要便宜。另一个优点：之后您可以开车回家，并且与接受镇静剂的人没有相同的限制。但是Kahi博士估计只有少数患者选择它。他说：“大多数患者都不想意识到或感到任何不适。”如果您是其中之一，则可以使用其他两种常见方法：

医生或护士通常使用两种药物，通常是咪达唑仑（一种帮助您放松的苯二氮卓类镇静剂）和芬太尼（一种使您麻木的阿片类药物）疼痛。由于药物不会将您击倒，您可能会知道手术过程中发生的事情，但是由于使用了咪达唑仑的失忆特性，您以后很难再记住它了。药物从系统中清除需要一段时间，因此您在一天中的其余时间都需要保持低卧。

麻醉师通常在用药异丙酚，并在手术过程中对您进行监控，这使药价更高。该药不会使疼痛麻木，但您已充分镇静，以致您完全不知道发生了什么。 （深层镇静不同于全身麻醉，在这种情况下，您需要用呼吸管插管，机器会为您呼吸；这在结肠镜检查中很少需要。）与中等程度的镇静相比，它产生的残留浮肿更少，尽管您仍然需要骑车

如果您没有结肠癌的令人担忧的症状，生活方式或遗传风险因素，那么可以使用一种更简单的测试方法，该方法无需几天的准备工作或任何停机时间，并且通常由健康保险承保。它被称为Cologuard，它所需要的只是一小便便样品（您可以从您的医生或通过远程医疗服务提供商处在线获取测试试剂盒），然后将其邮寄给实验室，以便技术人员可以检查血液以及细胞中的变化与结肠癌或前癌相关的DNA。如果测试呈阳性，则需要进行结肠镜检查。如果找不到任何内容，您可以等待三年再重复。但请注意，该测试不如结肠镜检查有效。 2014年在《新英格兰医学杂志》上发表的近10,000人的临床研究发现，Cologuard检测到92％的结肠镜检查发现的癌症和42％的可疑息肉。因此，如果您出现任何症状（出血，大便改变，腹胀或无法解释的体重减轻），即使您的粪便测试结果为阴性，也应就大肠镜检查向医生咨询。