什么是《医疗保险住院康复指南》？

• 医疗保险承保范围
• 费用
• 承保服务
• 承保准则
• 什么是住院康复？
• 外卖

• 如果您在生病，受伤或手术后有医疗需要，则原始医疗保险（A部分和B部分）将为住院康复服务付费
• 在某些情况下，Medicare要求住院三天后才能进行康复治疗。
• Medicare Advantage计划还涵盖住院患者康复治疗，但承保范围和费用因计划而异

要从一些受伤，疾病和手术中恢复过来，可能需要一段时间进行严格监督的康复。只要您符合某些指导原则，Medicare即可为您在住院康复设施中提供治疗。

本文讨论的准则与住院医疗或手术后康复有关，而不是针对物质使用障碍的住院康复。您可以在此处了解有关Medicare药物滥用症治疗指南的更多信息。

Medicare是否涵盖住院康复？

Medicare A部分涵盖您在康复机构中的住院护理，只要您医生认为这在医学上是必要的。此外，您必须在经Medicare批准的机构中接受护理。

根据您在哪里接受住院康复治疗，您可能需要在入院前进行合格的3天住院治疗。稍后我们将详细讨论该规则。

您期望支付哪些费用？

如果您在2020年加入了原始Medicare（Medicare A部分和B部分），则您将在每个福利期内支付以下费用：

• 第1天至60。您将负责$ 1,364的自付额。如果您在住院后立即转移到康复机构，并在那儿达到自付额，那么您将不必再支付第二笔自付额，因为您仍处于单一福利期内。如果您在住院60天之内被送进康复中心，也是如此。
• 从61天到90天。在此期间，您每天需要支付341美元的共同保险金。
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• 第91天及以后。每个终生储备日，您需要支付682美元的共同保险。您有60个终身保留日。全部使用完后，您将承担所有费用。

什么是保险期？

每个保险期都从您作为住院病人进入医院或熟练护理机构的那一天开始。该期间自您下榻后连续60天结束，无需进一步的住院治疗。

如果您需要返回医院并在上一次入住60天内住院，则您仍将处于该福利期间。但是，如果您在60天没有护理的情况下返回医院，则会开始新的福利期。

具有Medicare Advantage的费用

如果您具有Medicare Advantage（C部分）计划，您的费用将根据您的保险公司而有所不同。如有可能，请事先与您的计划顾问或保险公司联系，以便您准备任何自付费用。

如果您认为您可能需要长期护理，则可以探索可用的方法。 Medicare优势特殊需求计划。这些计划旨在为患有慢性疾病的人以及参加Medicare和Medicaid的人提供额外的福利。

Medigap的费用

添加Medigap（医疗保险补充）承保范围可以帮助您支付共同保险和可抵扣费用。一些Medigap计划还提供额外的终生保留天数（最多365天）。

您可以使用Medicare的计划查找器工具搜索您所在地区的计划并比较承保范围。

在住院期间Medicare可以提供哪些服务？

在住院期间，一组医疗保健专业人员将共同帮助您再次发挥作用。您的治疗计划将根据您的病情而定，但可能包括：

• 矫正或修复设备辅助
• 职业治疗
• 物理治疗
• 心理服务
• 社会服务

康复可以在医院的特殊区域，熟练的护理设施或单独的康复设施中进行。

尽管Medicare可以为您提供康复期间的护理，但它并不是长期护理。您可以在此处了解有关Medicare和长期护理设施的更多信息。

Medicare承保范围的准则是什么？

要确保Medicare涵盖您的住院康复，请遵循概述的基本准则

确保您已加入Medicare。

您可以先在7个月的初始注册期间内进行注册。这个时期开始于您65岁之前的3个月，结束于您的出生月份的3个月。

另一个注册机会是在Medicare的开放注册期间，即每年10月15日至12月7日。

如果您正在考虑实施Medicare Advantage（C部分）计划，则您的注册期为每年1月1日至3月31日。根据您的情况，您可能还符合特殊的入学期限。

确认您的初次住院符合3天规则

Medicare仅在经过Medicare批准的医院住院3天后才在熟练的护理机构中进行住院康复护理。

重要的是，您的医生写出允许您入院的命令。如果您在医院过夜，以便进行观察或测试，那将不计入3天的要求。

这3天必须是连续的，并且您必须在急诊室度过的任何时间录取前的总天数不包括在内。您的出院天数也不包括在3天的总数中。

很难知道您是否已经住院，或者住了多长时间。这可能使您不确定自己是否符合3天规则。这是确定住院状态的有用指南。您可以在与医生交谈时使用本指南，以获取所需的信息。

如果要进行外科手术，请查看Medicare的2020年“仅限住院患者”列表

始终进行某些外科手术要求住院。 3天的规则不适用于这些程序，Medicare将承保手术后的住院康复。这些程序可以在Medicare的“仅住院患者”列表中找到。

在2018年，Medicare从“仅住院患者”列表中删除了全部膝关节置换手术。 2020年，Medicare还从列表中删除了全部髋关节置换手术。 3天规则现在适用于这两个过程。

如果您有Medicare Advantage计划，请与您的保险提供商联系，以了解您的手术是否被视为仅住院治疗。每个计划的承保范围各不相同，知道是否适用3天规则可以为您节省很多钱。

如果您有Medicare Advantage（C部分）计划，则根据您的医疗保健提供者和康复设施处于网络内还是网络外，您的费用可能会更高或更低。在进入设施之前，请先检查您的计划，以确保它已进入网络。这将有助于确保完全覆盖并最大程度地节省成本。

验证您的医生的订单中包括必需的信息

为确保Medicare为您的住院康复提供覆盖，您的医生必须证明您需要：

• 每天24小时就医
• 在康复期间经常与医生互动
• 就医每天至少3个小时，每周5天（尽管这里有一定的灵活性）的康复服务专业知识
• 多学科团队为您提供服务，包括医生，康复护士和至少一名治疗师

有疑问时，请与您的医生交谈或致电Medicare

尽管您不一定总是事先获得通知，突发疾病或受伤，如果可能的话，在您进行手术或住院之前，与您的医疗团队讨论Medicare承保始终是一个好主意。

如果您想确认自己是否遵循Medicare程序，可以直接通过800-MEDICARE（800-633-4227或TTY：877-486-2048）与Medicare联系。

什么是住院康复护理？

住院康复是目标驱动且强烈的目标。您和您的康复团队将为您的护理制定协调的计划。主要目的是帮助您恢复并重新获得尽可能多的功能。

根据您的健康状况，您的团队将包括专门从事康复护理的注册护士，以及一名或多名医生和康复治疗师。您也可能会从心理学家，精神科医生或社会工作者那里获得帮助，这些人可以帮助您改善心理和情绪健康。

您可以与物理治疗师合作：

• 增强力量和运动能力
• 增加运动范围
• 减轻疼痛和肿胀

您可以与职业治疗师合作：

• 了解如何使用恢复期所需的任何医疗器械
• 在康复期间执行日常生活活动
• 出院后为在家做准备

您可以演讲并语言病理学家：

• 重建您的词汇并练习单词检索
• 吞咽食物和饮料
• 学习新的交流方式

如果您遇到以下一种受伤或状况，通常需要住院康复：

• 脑部损伤
• 癌症
• 心脏发作
• 骨外科
• 脊髓损伤
• 中风

外卖

原始Medicare和Medicare Advantage计划会在您的医生证明您需要重症，专科护理以帮助您从疾病，受伤或外科手术中康复后支付住院康复费用。

您可能会在医院内部，专业的护理机构或单独的康复诊所或医院的专门康复部门接受住院康复治疗。

您必须满足某些重要条件，才能使Medicare承保住院治疗。即使拥有Medicare，您仍然需要支付共同保险和自付额的费用。

您在康复期间，将由一个由护士，医生和治疗师组成的团队提供护理。它们可以帮助您尽快安全地重新站起来。

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