什么是医疗保险的四个部分？

• 医疗保险概述
• 覆盖范围
• 未涵盖的内容
• 成本
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• 比较计划
• 注册
• 外卖

• Medicare的每个部分均以不同的费用提供不同的服务。
• Medicare A和B部分一起被称为原始Medicare。
• Medicare C部分的计划涵盖了原始Medicare所做的一切，并且通常包括其他承保范围。
• Medicare D部分是处方药

医疗保险是一种广泛使用的程序。在2018年，近60,000名美国人加入了Medicare。预计该数字每年将继续增长。

尽管其受欢迎程度，但Medicare可能会使许多人感到困惑。 Medicare的每个部分涵盖不同的服务，并具有不同的成本。

了解每个部分所涵盖的内容及其成本，可以帮助您充分利用Medicare的承保范围。请继续阅读以了解有关Medicare不同部分的更多信息。

什么是Medicare？

Medicare是一项针对65岁及65岁以上人群以及某些健康人群的健康保险计划。条件和残疾。

医疗保险（Medicare）是一项联邦计划，由纳税人向社会保障局捐款。通常，您需要将收入的1.45％支付给Medicare，而您的雇主将与该金额保持一致。

医疗保险分为四个部分。每个部分涵盖您可能需要的不同医疗保健服务。

当前，Medicare的四个部分是：

• Medicare A部分。MedicareA部分是医院保险。它涵盖了您在医院的短期住院期间以及临终关怀等服务。它还提供了有限的专业护理设施护理和某些家庭医疗服务的保障。
• 医疗保险B部分。医疗保险B部分是医疗保险，涵盖了日常护理需求，例如医生的任命，紧急护理就诊，咨询，医疗设备和预防保健。
• 医疗保险C部分。医疗保险C部分也称为“医疗保险利益”。这些计划将A部分和B部分的覆盖范围以及D部分的各个方面组合为一个计划。 Medicare Advantage计划由私人保险公司提供，并由Medicare监督。
• Medicare D部分。MedicareD部分为处方药承保范围。 D部分计划是仅涵盖您的药物的独立计划。这些计划也通过私人保险公司提供。

A和B部分一起通常被称为原始Medicare。这四个部分都有各自的成本，包括免赔额，共付额和保费。

每个部分涵盖了哪些内容？

了解Medicare各个部分可以帮助您为医疗保险做准备任命或程序。当您知道哪一部分将涵盖所需的服务时，您也将更好地了解自己的成本。

A部分承保

医疗保险A部分承保您进入医院或临终关怀中心等机构时所获得的护理。甲部将承担您在该处的所有费用，包括通常由乙部或丁部支付的费用。

甲部的承保范围包括：

• 医院住院和手术
• 临终关怀
• 有限的熟练护理设施住院
• 有限的家庭保健

Medicare B部分涵盖了一系列日常保健服务。通常，B部分涵盖医疗必需或预防性的服务。

医生要求您提供必要的医疗服务以治疗疾病。预防性服务可保持身体健康，例如每年进行身体检查或注射流感疫苗。 B部分的内容包括：

• 医生上门拜访
• 健康检查
• 年度体检
• 疫苗
• 语音，职业和物理治疗访问
• 专家访问
• 急诊室访问
• 紧急护理服务
• 急救救护车运输
• 耐用（家用）医疗设备

C部分承保

Medicare C部分计划（也称为Medicare Advantage计划）需要涵盖所有服务原来的Medicare可以。许多Medicare Advantage计划还涵盖其他服务，例如：

• 常规牙科保健
• 常规视力保健
• 听力检查和助听器
• 健身房会员资格和其他健康福利

此外，Medicare Advantage计划通常包括D部分下的处方药承保。这些全包的Medicare Advantage计划使您可以获得所有的健康服务在一个计划中。

D部分保险范围

医疗保险D部分涵盖您的处方药。与Medicare Advantage计划一样，D部分计划由私人健康保险公司提供。

Medicare监督和规范D部分计划。

D部分计划将其覆盖范围划分为多个级别。每个级别包括不同的处方，并具有不同的自付费用。等级通常会这样细分：

• 等级1：首选仿制药
• 等级2：仿制药
• 等级3：首选品牌名称
• 第4层：不受欢迎的品牌名称
• 第5层：特殊药物

覆盖率一览表

下面是对每种内容的简要介绍部分承保：

Medicare不承保什么？

Medicare仅承保它认为在医疗上必要的物品和服务。您所需要的医疗条件取决于您的特定健康状况和状况。

但是，一般而言，原始医学通常不会涵盖一些内容，包括：

• 美容手术
• 假牙
• 常规视力保健
• 常规足部护理
• 疗养院或其他设施中的长期护理

请记住，尽管这些服务不是如果由原始Medicare承保，则Medicare Advantage计划可能会覆盖其中的一些。如果您认为您需要这些服务的承保范围，请在注册之前确保您的计划已涵盖这些服务。

常见问题解答：Medicare是否承保疗养院？

这很常见问题-可能会导致找不到明确答案的问题。

通常，在A部分中涵盖了在熟练护理机构中的短期住宿，但没有长期住宿。区别在于医疗必要性。

Medicare仅涵盖在设定条件下在熟练护理设施中的住院时间，

• 该住院时间需要住院三天。
• 医生需要订购您将在熟练的护理机构中接受的护理。
• 您必须要求护理，例如护理，物理疗法或其他“熟练”的医疗服务。

Medicare仅在仍被视为医疗必需的情况下才支付此护理费用，每个利益期最多100天。

这不同于长期搬入疗养院，辅助生活设施或Medicare称为保管的任何其他形式。 Medicare永远不会为这种类型的护理付费。

每个部分的成本是多少？

您的服务成本将取决于它们属于医疗保险涵盖的那一部分。每个部分还具有其自己的免赔额和保险费。

重要的是要知道费用通常每年都在变化。下面列出的所有费用都是2021年的费用。

A部分的费用

您可能会听到人们将A部分称为“免费”。这是因为大多数人无需支付免赔额即可获得A部分。但是，当您需要使用A部分承保范围时，会涉及一些费用。

A部分的费用包括：

• 高级版。大多数人不支付A部分保费，但在某些情况下您可能需要支付。例如，如果您没有获得足够的社会保障工作积分，则可以购买A部分。
• 自付额。每个福利期您需要支付$ 1,484。
• 共付额和共同保险。在任何住院天数的第0天到60天都没有共付额。从第61天起，您每天需要支付$ 371。在第91天，您每天需要支付$ 742，直到达到您的终身最高保留天数。您一生中最多有60天可以使用，并且需要共同保险费用。

B部分费用

B部分的费用包括每月保费，年度免赔额和共同保险。

只要由Medicare批准的提供者提供预防性服务，例如筛查和某些疫苗，您就不会支付任何费用。

B部分的费用包括：

• 高级版。 B部分的标准保费是每月148.50美元。如果您的收入较高，则需要支付附加费。
• 自付额。您需要为该年支付203美元。
• 共付额和共同保险。您可以期望支付Medicare批准的所有承保服务费用的20％。

C部分的费用

C部分的费用将取决于您选择的计划。 C部分计划是由私营公司提供的，它们确定了自己的成本和价格。

有些计划的价格范围很广，从0美元的高级计划到涵盖更广泛服务范围的更昂贵的计划。您可以使用的计划会根据您的住所而有所不同。

Medicare为所有Medicare Advantage计划设定了自付费用的最大值。自付最高限额是您的计划可以要求您在一年内支付共付额，共同保险和免赔额等费用的最高限额。

2021年，计划的自付费用最高限额为$ 7,550。

除了您的B部分保费之外，C部分保费也要支付。因此，举例来说，如果您选择保费为$ 30的C部分计划，则实际上每月实际要支付的保费总额为$ 178.50。

您可以在Medicare网站上比较您所在地区的计划费用。

D部分的费用

与C部分一样，D部分的费用将取决于您选择的计划。例如，D部分计划在2021年的自付额最高为$ 445，但是您可能会发现自付额更低的计划。

由于D部分计划是由私人公司出售的，因此您需要支付的保费和其他费用由计划提供者确定。

计划的价格范围很广。实际上，如果您的收入有限，则可以通过名为“额外帮助”的程序获得D部分付款的协助。

如果您的收入较高，那么您为D部分计划支付的保费将高于标准保费。

我有资格享受Medicare保险吗？

有几种不同的方式可以享受Medicare的资格。您需要先获得Medicare的资格并注册，然后才能注册C部分或D部分。

满足以下条件之一即可注册Medicare：

• 您已经65岁了
• 您已经接受任何年龄的社会保障残疾保险（SSDI）达24个月了
• 您已诊断出死亡

如果您是因为已满65岁生日而报名，则将有一个注册窗口从出生月前的三个月到出生后的三个月。您现在可以注册A部分和B部分。

如果您因残障而符合资格，则在24个月的SSDI付款后，您将自动加入A和B部分。通过ESRD或ALS诊断符合医疗保险资格的人无需等待24个月。

您需要先注册原始Medicare的两个部分，然后才能注册C部分或D部分计划。初次获得资格时，您可以注册任一部分。

您还可以选择每年在多个打开的注册窗口中购买C部分或D部分计划。

如何选择计划？

正确的计划取决于您的预算和医疗保健需求。

例如，如果您有多个处方，则可能要购买免赔额低的全面D部分计划。如果您知道需要视力保健服务，则可能要选择提供视力保险的Medicare Advantage计划。

您可以使用的选项取决于您的城市，地区或州，但是大多数地区都有各种价格不同的计划可供选择。

• 评估您当前和潜在的医疗保健需求。是否有您无法妥协的医生，设施或药物？这可能会影响您的政策选择，尤其是在确定原始Medicare和Medicare Advantage之间时。
• 考虑您的收入。如果您的收入固定或有限，则每月支付保费可能会比较困难。但是，如果您需要只有Medicare Advantage才能涵盖的护理，从长远来看，这可能是节省成本的好选择。
• 寻找成本节省计划。您可能有资格参加某些计划来帮助您解决费用，包括医疗补助和额外帮助。
• 找到正确的计划。使用Medicare的计划查找器工具比较您所在地区的可用Medicare Advantage计划。您可以根据需要的处方药以及承保的提供者和服务进行搜索。

如何注册？

您可以通过访问您的原始医疗保险来注册当地的社会保障办公室。您也可以在线注册或致电800-772-1213拨打社会保险。电话线的开放时间为周一至周五上午7点至晚上7点。

注册C部分

有两种方式注册Medicare C部分计划：

• 在线。使用Medicare的计划查找器工具购买C部分计划。
• 通过保险提供商。保险公司提供C部分计划，您可以通过他们的网站或电话直接与他们一起注册。

D部分注册

如果要注册Medicare D部分计划有几种不同的实现方式：

• 通过电话。您可以致电800-633-4227（或TTY致电877-486-2048）。
• 在线。使用Medicare的计划查找器工具比较您所在地区可用的D部分计划。
• 联系保险公司。您还可以通过其网站或通过电话与提供D部分计划的私人保险公司联系，并直接向其注册。

如果您打算注册Medicare，则需要知道几个注册截止日期和日期：

• 初始注册期限。这是您65岁生日左右的7个月窗口，您可以注册Medicare。它从您的出生月份前三个月开始，包括您的生日月份，并在您的生日之后三个月延长。在这段时间内，您可以免费参加Medicare的所有部分。
• 一般参加期（1月1日至3月31日）。如果您在初始注册期间没有注册，则可以在此时间段内注册Medicare。
• Medicare Advantage开放注册（1月1日至3月31日）。在此期间，您可以从一个Medicare Advantage计划切换到另一个计划，或返回到原始Medicare。如果您当前拥有原始Medicare，则无法注册Medicare Advantage计划。
• D部分注册/ Medicare附加组件（4月1日至6月30日）。如果您没有Medicare A部分，但是您在一般注册期间已注册B部分，则可以注册D部分处方药计划。
• 开放注册期（10月15日至12月7日） ）。在这段时间内，您可以从原始Medicare（A和B部分）切换到C部分（Medicare Advantage），或从C部分切换回原始Medicare。您还可以切换C部分计划或添加，删除或更改D部分计划。
• 特殊注册期。如果由于批准的原因推迟了Medicare的注册，则可以稍后在特殊的注册期间注册。从保险期结束或受雇结束起，您有8个月的时间免费注册。费用不同：
  • A部分涵盖住院护理。
  • B部分涵盖门诊护理。
  • C部分涵盖A和B部分所做的所有工作，通常还包括D部分。
  • D部分涵盖处方药。

  您需要先购买A部分和B部分，然后才能购买C部分或C部分。 D计划。

  本文于2020年11月13日更新，以反映2021年Medicare信息。

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