卵巢癌的早期征兆是什么？如何发现它们？

• 这是什么？
• 症状
• 类型
• 风险因素
• 诊断
• 阶段
• 治疗
• 研究
• 预防
• 前景

卵巢是两个雌性生殖产生卵子或卵的腺体。它们还会产生雌激素雌激素和孕激素。

到2020年，美国大约21,750名妇女将被诊断出患有卵巢癌，而大约14,000名妇女将因此而死。

本文将为您提供有关卵巢癌的信息，包括：

• 症状
• 类型
• 风险
• 诊断
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• 阶段
• 治疗
• 研究
• 生存率

什么是卵巢癌？

卵巢癌是卵巢中异常细胞开始失控繁殖并形成肿瘤的时候。如果不加以治疗，肿瘤会扩散到身体的其他部位。这就是所谓的转移性卵巢癌。

卵巢癌通常具有警告信号，但最早的症状比较模糊且易于消除。卵巢癌的20％是在早期发现的。

卵巢癌的早期症状是什么？

很容易忽略卵巢癌的早期症状，因为它们相似感染其他常见疾病，或者它们往往会来来去去。早期症状包括：

• 腹胀，压力和疼痛
• 进食后异常饱胀
• 进食困难
• 排尿增加
• 增加排尿冲动

卵巢癌也会引起其他症状，例如：

• 疲劳
• 消化不良
• 烧心
• 便秘
• 腰痛
• 月经不调
• 痛苦的性交
• 皮肌炎（一种罕见的炎症性疾病，可引起皮疹，肌肉无力和肌肉发炎）

这些症状可能由于多种原因而发生。它们不一定是由于卵巢癌引起的。许多妇女一次或一次遇到这些问题。

这些症状类型通常是暂时的，在大多数情况下对简单的治疗有反应。

如果这些症状是由于卵巢癌引起的，那么这些症状将持续存在。随着肿瘤的生长，症状通常会变得更加严重。到了这个时候，癌症通常已经扩散到卵巢外部，很难有效治疗。

再次，尽早发现癌症是最好的治疗方法。如果您遇到新的异常症状，请咨询您的医生。

卵巢癌的类型

卵巢由三种类型的细胞组成。每个细胞都可以发展成不同类型的肿瘤：

• 上皮性肿瘤形成在卵巢外部的组织层中。卵巢癌中约有90％是上皮性肿瘤。
• 间质性肿瘤在荷尔蒙产生细胞中生长。百分之七的卵巢癌是间质瘤。
• 生殖细胞瘤在产卵细胞中发展。生殖细胞肿瘤很少见。

卵巢囊肿

大多数卵巢囊肿都没有癌变。这些被称为良性囊肿。但是，极少数可能是癌。

卵巢囊肿是在卵巢内或周围形成的液体或空气的集合。大多数卵巢囊肿是排卵的正常部分，即卵巢释放卵子。它们通常只会引起轻微的症状（如腹胀），并且不经治疗就会消失。

如果您不排卵，则囊肿会更加令人担忧。绝经后妇女停止排卵。如果卵巢囊肿在更年期后形成，您的医生可能希望做更多的检查以找出引起囊肿的原因，尤其是当它很大或在几个月内没有消失时。

如果是囊肿不会消失，您的医生可能建议您手术切除以防万一。您必须先通过外科手术将其切除，然后才能确定是否癌变。

卵巢癌的危险因素

卵巢癌的确切原因尚不清楚。但是，这些因素会增加您的风险：

年龄较大是另一个风险因素。绝大部分的卵巢癌病例都是在更年期后出现的。

没有这些危险因素的人就有可能患上卵巢癌。同样，具有任何这些危险因素并不一定意味着您会患上卵巢癌。

如何诊断出卵巢癌？

当您的医生治疗卵巢癌要容易得多在早期阶段进行诊断。但是，这并不容易发现。

您的卵巢位于腹腔深处，因此您不太可能感觉到肿瘤。没有常规的卵巢癌诊断筛查方法。因此，向您的医生报告异常或持续症状非常重要。

如果您的医生担心您患有卵巢癌，他们可能会建议进行骨盆检查。进行骨盆检查可以帮助您的医生发现异常情况，但卵巢小肿瘤很难感觉到。

随着肿瘤的生长，它压向膀胱和直肠。您的医生可能会在直肠阴道盆腔检查中发现异常情况。

您的医生还可能进行以下检查：

• 经阴道超声（TVUS）。 TVUS是一种成像测试，它使用声波来检测生殖器官（包括卵巢）中的肿瘤。但是，TVUS不能帮助您的医生确定肿瘤是否为癌症。
• 腹部和骨盆CT扫描。如果您对染料过敏，他们可能会要求进行骨盆MRI扫描。
• 血液测试，以测量癌症抗原125（CA-125）的水平。 CA-125测试是一种生物标记，用于评估卵巢癌和其他生殖器官癌的治疗反应。但是，月经，子宫肌瘤和子宫癌也会影响血液中的CA-125水平。
• 活检。活检包括从卵巢中取出少量组织样本并在显微镜下分析样本。

重要的是要注意，尽管所有这些检查都可以指导医生进行诊断，但活检是医生确定您是否患有卵巢癌的唯一方法。

卵巢癌的分期是什么？

您的医生根据癌症的扩散程度确定分期。共有四个阶段，每个阶段都有子阶段：

阶段1

阶段1卵巢癌有三个子阶段：

• 阶段1A。仅限于或局限于一个卵巢。
• 第1B阶段。癌症在两个卵巢中都有。
• 1C期。卵巢外部还有癌细胞。

阶段2

在第2阶段，肿瘤已扩散到其他骨盆结构。它具有两个子阶段：

• 阶段2A。癌症已经扩散到子宫或输卵管。
• 第2B阶段。癌症已经扩散到膀胱或直肠。

阶段3

阶段3卵巢癌分为三个子阶段：

• 阶段3A。癌症已在微观上从骨盆扩散到腹部和腹部淋巴结。
• 3B期。癌细胞已从骨盆扩散到腹部，肉眼可见，但不到2厘米。
• 阶段3C。腹部或脾脏或肝脏外部至少有3/4英寸的癌症沉淀。但是，癌症不在脾脏或肝脏内部。

阶段4

在阶段4中，肿瘤已转移或扩散到骨盆，腹部之外以及肝或肺的淋巴结。阶段4有两个子阶段：

• 在阶段4A，癌细胞位于肺部周围的液体中。
• 在阶段4B，最先进的阶段是癌细胞细胞已经到达脾脏，肝脏或什至是皮肤或大脑等其他遥远器官的内部。

如何治疗卵巢癌

治疗方法取决于治疗的程度癌症已经扩散。一组医生将根据您的情况确定治疗计划。它很可能包括以下两个或多个：

• 化学疗法
• 手术以分期癌变并切除肿瘤
• 靶向疗法
• 激素治疗

外科手术

外科手术是卵巢癌的主要治疗方法。

外科手术的目标是切除卵巢癌肿瘤，但通常需要行子宫切除术或完全切除子宫。

您的医生也可能建议同时切除卵巢和输卵管，附近的淋巴结及其他盆腔组织。

很难确定所有肿瘤的位置。

在一项研究中，研究人员研究了增强手术过程的方法，以便更轻松地切除所有癌组织。

靶向治疗

靶向治疗，例如化疗，可以攻击癌细胞，而对人体正常细胞的损害却很小。

用于治疗晚期上皮性卵巢癌的新型靶向疗法包括PARP抑制剂，PARP抑制剂是阻断细胞使用的一种酶的药物。修复对其DNA的损害。

2014年，第一种PARP抑制剂被批准用于晚期卵巢癌，该卵巢癌先前已通过三线化疗（意味着至少两次复发）进行了治疗。

三种PARP抑制剂当前可用的包括：

• 奥拉帕尼（Lynparza）
• 尼拉帕利布（Zejula）
• 鲁卡帕利布（Rubraca）

另外一种药物贝伐单抗（Avastin）也已在手术后用于化学疗法。

保留生殖功能

包括化疗，放疗和手术在内的癌症治疗方法可能会损害您的生殖器官，很难怀孕。

如果您将来想怀孕，请在开始治疗之前咨询医生。他们可以讨论您的选择，以可能保留您的生育能力。

可能的生育保护选项包括：

• 胚胎冷冻。这涉及冷冻受精卵。
• 卵母细胞冷冻。此过程涉及冷冻未受精的卵。
• 手术以保持生育力。在某些情况下，可以进行仅切除一个卵巢并保持健康卵巢的手术。通常只有在早期卵巢癌中才有可能。
• 卵巢组织的保存。这涉及去除和冷冻卵巢组织以备将来使用。
• 卵巢抑制。这涉及到服用激素来暂时抑制卵巢功能。

卵巢癌的研究与研究

每年都在研究卵巢癌的新疗法。

研究人员也在探索治疗铂类耐药性卵巢癌的新方法。当发生铂耐药性时，标准的一线化疗药物如卡铂和顺铂无效。

PARP抑制剂的未来将在于确定可与其他药物联合使用以治疗表现出独特性的肿瘤

最近，一些有前途的疗法已经开始进行临床试验，例如针对表达survivin蛋白的复发性卵巢癌的潜在疫苗。

2020年5月，发表了有关

正在研究新的靶向治疗方法，包括抗体纳维昔单抗，ATR抑制剂AZD6738和Wee1抑制剂adavosertib。所有这些都显示出抗肿瘤活性的迹象。

基因疗法的目标是一个人的基因来治疗或治愈疾病。 2020年，基因治疗VB-111（ofranergene obadenovec）的III期试验继续进行，并取得了可喜的结果。

2018年，FDA迅速跟踪了一种名为AVB-S6-500的铂类蛋白疗法抗性卵巢癌。

一项正在进行的将免疫疗法（有助于人体免疫系统对抗癌症的疗法）与现有批准的疗法结合起来的临床试验显示出希望。

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2019年的一项研究检查了针对该癌症晚期患者的靶向治疗。

卵巢癌的治疗主要侧重于切除卵巢和子宫的手术以及化学疗法。结果，一些女性会出现更年期症状。

2015年的一篇文章探讨了腹膜内（IP）化疗。这项研究发现接受IP治疗的患者中位生存期为61.8个月。与接受标准化学疗法的患者51.4个月相比，这是一个改善。

可以预防卵巢癌吗？

目前尚无行之有效的方法可以完全消除罹患卵巢癌的风险。但是，您可以采取一些措施来降低风险。

已显示出降低您患卵巢癌风险的因素包括：

• 服用口服避孕药
• 母乳喂养
• 怀孕
• 生殖器官的外科手术（例如输卵管结扎术或子宫切除术）

前景如何？

您的前景取决于各种因素，包括：

• 诊断时的癌症阶段
• 您的整体健康状况
• 您对治疗的反应程度

每种癌症都是独特的，但是癌症的分期是最重要的前景指标。

生存率

生存率是百分比在特定诊断阶段能够存活一定年限的女性。

例如，5年存活率是在特定阶段接受诊断且至少活5岁的患者所占的百分比在他们的医生诊断出他们之后的几年。

相对生存率还考虑了没有癌症的人的预期死亡率。

上皮性卵巢癌是最常见的卵巢癌类型。生存率可能会因卵巢癌的类型，癌症的进展以及治疗的持续发展而有所不同。

美国癌症协会使用美国国家癌症研究所（NCI）维护的SEER数据库中的信息来估计此类卵巢癌的相对存活率。

这是SEER当前的方式对各个阶段进行了分类：

• 已本地化。没有迹象表明癌症已经扩散到卵巢以外。
• 区域。癌症已从卵巢外扩散到附近的结构或淋巴结。
• 远处。癌症已经扩散到身体的远处，例如肝脏或肺部。

侵袭性上皮性卵巢癌

卵巢间质瘤

Germ卵巢细胞肿瘤

请注意，该数据来自可能至少5年或更久的研究。

科学家目前正在研究更完善，更可靠的方法来及早发现卵巢癌。

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