什么是医疗保险捆绑付款？

• 捆绑支付
• 使用Medicare
• 基于价值的医疗保健
• 使用时
• 新模型
• 外卖

• 捆绑付款是Medicare鼓励的一种医疗计费方式。
• 这些付款会向您收取整个过程或住院时间的费用，而不是您收到的每项服务的费用。
• 捆绑付款可以降低您的总体费用。
• 医疗保险提供激励使用捆绑支付的提供者。
• 捆绑支付的使用有望继续增长。

大多数医疗计费方式都是基于收费的服务模型。这意味着您需要为收到的每项服务付费。

捆绑式付款模式采用所谓的“护理方式”进行计费。因此，您需要为整个治疗而不是每个单独的服务付费。

此模型旨在省钱而不影响您获得的护理。捆绑式付款是Medicare鼓励的替代付款模式（APM）之一。

什么是捆绑付款，为什么它们很重要？

捆绑付款是一种医疗保健服务的计费方式，该服务将“捆绑”或所有用于治疗的所有服务组合在一起特定的医疗事件。

这意味着您无需为每种药物，程序和服务付费，而只需为全部服务付费。

例如，在人工和分娩期间，传统的按服务付费模式将为保险公司和您收取每项服务的费用。因此，您可能会收到一份包含以下费用的长账单：

• 住院费
• 医生费
• 静脉输液（li） >
• 使用的硬膜外药或其他药物
• 分娩室费用

但是，捆绑付款后，医院会向保险公司和您开具单项人工费和送货费。通过捆绑付款获得的护理被称为“情节”。

一集的价格是预先确定的。这意味着如果您最终需要更少的护理服务，它不会降低，但是如果您最终需要更多的服务，它也不会升高。

当提供商使用捆绑付款方式时，每个情节都有一个触发器，使他们可以在设定的时间范围内为该情节收费。因此，在此示例中，情节触发条件是您要分娩。

捆绑付款中规定了标准的护理天数。然后，您和保险公司将收到一份包含人工和送货费用的账单。

Medicare是否使用捆绑付款？

2015年，国会签署了Medicare Access and CHIP Reauthorization Act（MACRA）。在医疗保险的其他变化中，MACRA强调使用APM代替标准的按服务付费模型。

使用APM，提供商无需按照Medicare的传统收费服务模式付款，而是可以采用多种不同的模式。每年向参与机构提供5％的奖金。

什么是基于价值的医疗保健系统？

基于价值的医疗保健系统是向医师和其他医疗保健提供者支付报酬的系统根据患者的结果而不是他们提供的每项服务。

基于价值的系统跟踪护理质量和奖励提供者达到目标和维持标准的质量。

这个想法是要向提供者支付他们提供的护理质量，而不是他们看到的患者或执行的服务的数量。这使提供者可以将更多的时间花在每个病人身上，并可以提高病人的护理标准。

根据医疗保险和医疗补助服务中心（CMS），基于价值的护理旨在实现：

• 更好地照顾个人
• 更好的人群健康
• 费用更低

何时使用捆绑付款？

虽然按服务付费模式仍然是标准，但捆绑支付的使用正在增长。实际上，McKesson和ORC International预测，到2021年，将有17％的医疗保健费用是捆绑付款。

关于应捆绑哪些服务存在一些争论。例如，2010年的《平价医疗法案》要求为髋关节和膝关节置换以及心脏护理提供捆绑式付款。这在2017年11月特朗普政府和CMS取消授权后发生了变化。

但是，Medicare和私人保险公司仍鼓励自愿使用捆绑支付。通常捆绑的医疗保健服务包括：

• 髋关节置换
• 膝盖置换
• 人工和分娩
• 起搏器插入
• 治疗充血性心力衰竭
• 治疗心脏病发作
• 治疗脓毒症
• 中风治疗
• 治疗UTI

为什么美国正在考虑新的医疗保健模式

数百万美国人依靠Medicare进行医疗保健。优先考虑改变医疗保险以维持和改善当前体系，尤其是随着美国人口平均年龄的增长。医疗专家和政府官员正在提出新的模型。

虽然这些模型和计划的范围可能看起来有所不同，但它们具有共同的总体目标：

• 医疗质量
• 获得医疗服务
• 医疗市场
• 健康教育
• 全国卫生

• 医疗保险支出
• 总体医疗保健支出
• 医院住院
• 可预防的慢性病

外卖

• 捆绑式付款是单笔付款收取护理费用，而不是每项服务收取的逐项收费。
• 捆绑付款的目的是在不降低医疗质量的情况下减少护理费用。
• Medicare鼓励将捆绑式付款用作APM，并鼓励使用捆绑式付款模式的提供商。
• 捆绑支付的使用预计会随着时间的增长而增加，这是美国医疗保健模式整体转变的一部分。

本网站上的信息可能会帮助您做出有关保险的个人决定，但并非旨在提供有关购买或使用任何保险或保险产品的建议。 Healthline Media不会以任何方式进行保险业务，并且在美国任何司法管辖区均未获得保险公司或生产者的许可。 Healthline Media不推荐或认可任何可能从事保险业务的第三方。