在COVID-19爆发期间，我们不能忘记精神病医院

“他们没有隔离咳嗽的患者。”

由于病房近乎封闭且患者进出医院，精神科病房成为COVID-19大流行的潜在温床的消息不足为奇。

早在3月中旬，华盛顿州莱克伍德的西部州立医院等地方就已经有多达34位患者的COVID-19测试呈阳性。在纽约，该州23个精神病学中心的系统中至少记录了30起与大流行有关的死亡。

在全国许多精神病医院和单位中，入院的工作人员和人员甚至都无法进行检查。

但是，关于精神病医院的状况，还有同样重要的问题要问在每个人都比平时更加​​紧张的时期内，我们要更加努力地确保患者的心理健康。

由于对COVID的担忧，全国各地的自杀热线正急剧增加，包括密西西比州蒙大拿州，

很明显，人们需要帮助。

博士。弗吉尼亚州心理健康和自杀预防办公室前高级执行主任，PsychHub的现任首席临床官Keita Franklin说，自大流行开始以来，该网站的新用户增加了2,000％以上。

大多数人通过Google搜索（例如“ COVID-19和心理健康的资源”）找到了网站的资源，证明了人们正在寻找答案。

关注大流行的物理方面，人们是否正在获得所需的支持？在这个心理健康问题日益普遍的关键时刻，精神病护理领域需要改变什么？

在过去几个月中，COVID-19如何改变了精神病医院和病房？

精神科病房“照常营业”的能力主要取决于位置。

在北卡罗来纳州一个安全的精神科内，人们大多是非自愿入住的，许多人偏执狂最近被接纳为担心自己生病或使其他人生病。

虽然在某些地方很难帮助关注COVID-19的患者，但这种流行病也开辟了远程医疗的先河，成为一种更可行，现在更容易获得的实践。

Dr。Dr.斯科特·泽勒（Scott Zeller）是一名精神病医生，在治疗面临精神紧急情况的患者方面拥有29年的经验，目前正在向全国的精神病学机构咨询如何在这段时间内为人们提供最佳护理。

Zeller解释说，去住院设施可能会有很多污名化，但是对于一个人来说，去精神病院检查自己比独自应对心理健康危机要安全得多。

“任何出现紧急症状（包括行为健康紧急情况）的人都可以安全地前往急诊室或医院。在患者不知所措的新闻媒体和社交媒体冲突，发人深省的信息面前，这是困难的。重症监护迫不及待，医院已准备好安全治疗正在经历需要急诊或快速评估的症状的患者。”

“我们的工作表明，如果您开始治疗，绝大多数的精神紧急情况可以在不到24小时内得到解决，如果您可以使患者摆脱恐怖的可怕局面，则可以更快地解决。 Zer补充道。

在精神病房中镇定人们是很棘手的，但是，来自北卡罗莱纳州心理部门的工人韦斯利说。

尽管护士和医生一直在尽最大努力确保患者安全并继续为他们提供所需的精神病护理，但是患有精神疾病的患者并不总是能够理解像COVID-19这样的传染性疾病。

“并非我们所拥有的每位患者都必须患有精神病，有时他们会遭受脑部受伤，或者他们患有大脑发炎。但是，试图让人们了解他们的需求，了解正在发生的事情以及如何保护自己和他人的安全确实非常困难，而且您知道我们没有进行测试，”韦斯利说。

挑战的一部分是要学会在偏执狂以这种新方式猖and时使患者保持镇静，并且常常感到至少有一定的保证。

仍然，在纽约这样的人们担心与去医院有关的身体健康风险的地方，许多医疗机构已经开始利用远程医疗等替代方法，该方法可以帮助患者在需要的地方和时间获得护理。

在梅里特·霍金斯（Merritt Hawkins）的最新调查中，目前接受调查的医生中有近50％在使用远程医疗，比2018年增加了18％。

随着对远程医疗的需求不断增长，以及最近通过Medicare和Medicaid扩展的远程医疗指南，使更多的一线团队可以进行远程医疗，

心理医院采取什么预防措施来保护人们？

博士。住院精神病医院休斯敦行为保健医院的首席医疗官Chen解释说，PPE的工作重点放在医疗医院，并且很难为员工购买防护装备。

虽然在每次轮班之前都要对员工的体温进行测量，并在允许患者尝试确定是否感染病毒之前先检查了危险因素，但精神病部门现在几乎无法使用这种方法专注于医院的COVID-19需求。

但是，某些精神病医院和部门确实设有独立的传染病部门，专门为处理精神健康问题和身体疾病的患者提供服务，并由传染病护士提供帮助。

仍然，医院现在和将来都必须努力开发特定于COVID的隔离病房。

问题是，根据Chen的说法，大多数独立式精神病医院没有资源且准备不足在不改变优先次序和资金的情况下为COVID-19病人设立了一个特别部门。

在纽约大都会医院，他们在将人们送入精神病学急诊时会筛查COVID-19的特定症状。精神病急诊科的Shailinder Singh博士解释说。

他们询问有关病态接触，最近的旅行，患者是否知道自己是否与COVID阳性患者有任何接触，然后查看诸如生命体征之类的信息，以查看患者的体温或体温是否正常。如果他们的氧饱和度低于应有的水平。

话虽如此，许多患者没有症状，因此Singh和他的同事为人们提供了鼻拭子测试的选择，这是与Healthline交谈的精神病学工作者所罕见的。

根据最近的患者，精神病护理现在在医院内部是什么样的？

因为在美国，可检测性仍然很少，大多数精神病院和人们正在接受急性治疗的医院精神病护理没有测试能力。

在休斯敦，陈说患者可以分开6英尺并戴口罩。在北卡罗来纳州韦斯利工作的医院，要尽可能多地测量患者的体温。

但是在许多地方，最近去过心理病房的患者告诉Healthline，医疗质量不佳，未采取COVID-19预防措施。

患有双相情感障碍的林赛·罗曼（Lindsey Romain）疾病并于6月在得克萨斯州奥斯汀市住院期间，她说在她在那里的那一周，采取的COVID预防措施几乎为零。

“除了基本需求和药物外，我几乎没有得到任何形式的护理。我只和治疗师一对一地交谈了大约10分钟，他们真的只是超过了我在那里的原因，问我是否有自杀倾向。我做了一些集体疗法，但是它几乎没有特异性，甚至不是强制性的。”她说。

但是，她主要担心的是，没有讨论COVID-19或本周刚开始的抗议活动，这可能会影响心理健康状况，罗曼告诉健康热线。

“他们大多只是给我们服药，然后让我们独自一人吃饭。她说。

“而且，没有人戴着口罩-实际上，他们在入境时就把我戴的口罩拿走并存放起来，直到我结账为止，这显然是因为它已经弦，这在心理病房中是禁止的。”罗曼补充说。

“总的来说，尽管休息和休息对我有帮助，但我觉得他们没有做任何事情为我重新进入世界做准备，尤其是在COVID期间。她说：“如果有的话，我第一次回家时就不用担心戴口罩和洗手了，因为我完全不用考虑整整一周的时间。”

躁郁症，C-PTSD和广泛性焦虑症于四月在大流行高峰时入西雅图的精神病院，她告诉健康热线，她停留大约11天是很困难的-尽管不仅仅是因为COVID问题。

“几名护士滥用了他们的能力，对我大吼大叫，进一步给我带来了创伤。他们还花了很长时间将我转移到轮椅可通行的房间，而且我不得不抱怨要做到这一点，” Yael告诉Healthline。

就COVID预防措施而言，她所去的精神病院和食堂均已关闭，但没有为病人戴口罩，没有为所有人触摸的公共区域提供清洁服务，每单位至少有20名病人。

也没有对症状患者进行测试或隔离。

“即使是一名患者，如果出现COVID，也将很快袭击整个医院。他们每天进行5到6次温度检查和筛查，但由于他们没有隔离咳嗽的患者，所以我不知道咳嗽有什么好处。” Yael补充说。

COVID-特定趋势

在纽约市（在美国大流行的中心），辛格说，精神病紧急治疗程序必须整夜转移，以更有效地治疗患者。

“我们确实看到患有抑郁症，焦虑症和压力增加等症状的患者有所增加，” Singh说。

由于失业，身体疏远以及对朋友和亲人健康的担忧，患者比以往任何时候都更加孤立，由于不知道如何应对这种流行病而遭受精神崩溃。 / p>

对于许多人来说，财务上的挣扎导致了不可忽视的心理健康问题的发作，而来到精神病急诊室的大多数患者都对自己的未来充满了焦虑。

辛格说，为了满足某些医院不得不减少精神病治疗的患者的需求，像大都会医院这样的医院已经开始工作，以接诊更多需要帮助的患者。

在休斯敦，陈说，大多数人因为害怕赶上COVID-19而害怕去急诊室和医疗机构。

由于担心去医院，入院人数有所减少-实际上使更多地关注住院病房成为可能。

在这里，还有很多关于COVID发生故障的患者也进入急诊室。

“从患者的经验来看，我们当然可以用各种不同的方法治疗正常的患者各种疾病，但主要是有这么多患者来这里是因为他们抱怨他们很难适应这种新规范，” Chen说。

精神病院将如何调整前进的方向来治疗患者？

Vituity是由Zeller领导的由医生领导和拥有的组织，领导了医院的COVID-19急诊计划和全国各地的医疗机构，设计并实施远程医疗等新的医疗解决方案，并为行为健康患者配备更多的紧急护理中心，急诊室，住院单元和重症监护室。

在他的工作中，他到全国各地的医院咨询医院，以建造更好的，能够真正康复的精神科病房，并且不会让患者等待护理。这就是许多寻求紧急服务，被视为身体而非人的精神病患者的情况。

“解决标准ED中的症状可能是一项复杂的任务。对于处于精神健康危机中的患者，急诊室可能是一个令人恐惧或烦躁的环境，因为他们经常被限制在轮床中，或者被困在保姆护卫的角落或小隔间中，在警察和救护人员，闪烁的灯光，大声的噪音和忙碌的情况下活动，以及附近其他人的痛苦哭泣。” Zeller解释道。

“可能受益于额外空间或移动能力的偏瘫或焦虑症患者可能会被限制在一个狭窄的狭窄区域内。长期以来，人们已经认识到标准的ED设置实际上可能会加剧精神疾病的症状。”他说。

但是Zeller花费了两倍的时间来制作emPATH单元-更加安静，支持性的设置。受过训练的精神科人员-这是现实，并且还将围绕COVID-19优先考虑患者的安全需求。

emPATH单元（紧急精神病学评估，治疗和康复单元）的真正定义因素是它是一个很大的开放空间，患者可以进来，而不必躺在床上或关在小房间里。

“这是一个轻松得多的氛围，往往会有更少的人在困难时期，变得好斗或变得烦躁。 Zeller说：“使用身体约束或强制性药物之类的治疗方法几乎为零。”

随着医院试图最大程度地利用可用空间，最近几个月来，人们在为精神病患者寻找急诊病房的替代方案方面做出了更大的努力，这些急需解决的问题是床位数Zeller说，它可以提供服务并优先考虑人员需求。

“我们实际上可以对待它们，并且随着我们的进步，可以有所作为，而不是仅仅因为评估而陷入困境，”他解释道。

“如果可能的话，将它们进一步发展治疗环境，然后您会得到高达75或80％的最终不会住院的患者的数字，因为他们可以稳定到最通常可以出院的程度。”他说。

Zeller的工作主要是为患者提供更多选择，以及更多人性化，共情的选择，这正是此刻心理部门需要改变的方式。

专家和患者仍然充满希望

COVID-19可能是贬低精神卫生服务并阐明需要改善的地方的机会，因为现在有很多人都在为此苦苦挣扎。

“这可能是一次可怕的经历，但也可能像是充满希望的经历。我们应该谈谈这一点。” Chen告诉Healthline。 “我鼓励去精神病学的人谈论他们的经历，以便人们知道这种护理实际上会是什么样。”自行选择的冒险心理健康指南