垂直传播：COVID-19的妈妈如何将冠状病毒传给婴儿

对于准妈妈和打算怀孕的妇女来说，这是令人不安的时刻。随着新型冠状病毒病例的持续增加，美国和全球的妇女都不可避免地担心自己被感染以及不知不觉地将病毒传播给新生儿。

此前，《柳叶刀》杂志于2月发表的一项研究涉及在中国，有9名孕妇患有COVID-19肺炎，没有发现任何证据表明他们的婴儿感染了这种病毒。这真是令人欣慰的消息，但是现在，《美国医学会杂志》（JAMA）儿科的一项新研究表明，导致母婴传播的COVID-19病毒的“垂直传播”是可能的。另外，JAMA（美国医学会杂志）上的两个病例报告质疑该病毒是否甚至可能在子宫内传播。

尽管新的报告令人难以思考，但是女性应该感到安慰这些研究中所有由COVID-19的母亲所生的婴儿都存活了下来，并且那些症状完全从疾病中恢复过来的婴儿得以生存。

此外，美国疾病控制与预防中心（CDC）现在建议医疗保健提供者，当婴儿暴露于被感染的母亲，看护者，来访者或医疗保健工作者时，病毒被认为主要通过呼吸道飞沫传播给新生儿。但是，它承认“垂直传播的程度和临床意义”尚不清楚。

这是最新科学告诉我们的内容。

垂直传播被定义为“母婴传播”。病原体（例如病毒，如冠状病毒或SARS-CoV-2）的儿童传播。可以在怀孕期间（在子宫内），分娩或分娩期间（例如，婴儿从分娩管下降时），或在出生后立即通过（例如，通过母乳喂养）。

医生使用各种术语来描述这些母婴传播或母婴传播：

值得注意的是，CDC最近针对COVID-19大流行发布了母乳喂养临时指南。 CDC说：“我们不知道COVID-19的母亲是否可以通过母乳传播病毒，但是可用的有限数据表明这不太可能成为传播途径。”

而没有确切的证据，最新证据表明垂直传播是可能的。在《美国医学会杂志》（JAMA）儿科研究中，中国有33名COVID-19的母亲出生的婴儿。总体而言，婴儿的症状通常较轻，预后良好。最常见的症状（33名婴儿中有4名表现为呼吸急促）。

但是，其中三个新生儿的病毒检测结果呈阳性。据研究人员称，分娩后的第二天便昏昏欲睡并发烧。他们报告说，第二个婴儿昏昏欲睡，发烧和呕吐。这两个婴儿（通过剖腹产足月分娩）的胸部X光片也显示出肺炎。在婴儿出生后第二天和第四天进行的测试对SARS-CoV-2（导致COVID-19的病毒）呈阳性反应。不过，到第六天时，鼻拭子和肛门拭子样本又对该病毒呈阴性反应。

第三名病重的婴儿必须通过剖腹产予以早产，然后进行复苏。该患儿接受了新生儿呼吸窘迫综合征，肺炎和疑似败血症的治疗。根据专家的说法，拭子测试的病毒在第二天和第四天恢复为阳性，而在第七天恢复为阴性。

但是，根据专家的说法，很难确定婴儿是否确实从母亲身上感染了COVID-19。 。虽然报告的作者说医院在分娩过程中进行了严格的感染控制和预防，但是婴儿仍然有可能在托儿所中感染了这种病毒。阿拉巴马大学伯明翰分校（UAB）的儿科传染病专家David Kimberlin医师，告诉健康。但是，他补充说，发现的时机以及母亲已经确诊COVID-19的事实，“建议存在围产期传播。”

Dr。Dr.。金伯林怀疑这是“不寻常的事件”，因为自从该病毒于2019年12月在中国首次被发现以来，还没有关于母婴COVID-19传播的广泛报道。现在，他解释道，“所以我推测这是一件非常罕见的事情。”

应该指出的是，受影响的婴儿已经进行了PCR检测。这就是聚合酶链反应的缩写，它是一种测试，可以确认病毒的遗传物质是否存在。因此，除非出现实验室错误或“身体错误”（意味着婴儿病得很重，以至于他们的测试结果不可靠），否则PCR测试结果从阳性转为阴性表示婴儿从体内清除了病毒， Dimes游行的高级副总裁兼首席医学和卫生官Rahul Gupta医师告诉健康。

博士金伯林说，所有三个婴儿在一周内清除了病毒这一事实令人鼓舞。他说：“对于三个婴儿来说，这是个好消息，我认为我们必须庆祝这一点。”

在JAMA上在线发布的中国病例报告也表明，COVID-19可能会在子宫内转移。 。但是专家说，这些发现并不令人信服。那是因为报告依赖于IgM测试（免疫球蛋白测试的缩写），该测试可测量针对该病毒的抗体，而不是对实际病毒的抗体。

一份报告描述了一名IgM抗体水平升高的女婴。另一份有关6名婴儿的报告发现，其中2名婴儿的IgM水平高于正常水平。尽管报告中的妇女患有COVID-19，但他们的婴儿均未检测出该病毒阳性。新生儿也没有出现症状。

在报告随附的JAMA社论中，金伯林博士和他的UAB同事塞尔吉奥·斯塔格诺（Sergio Stagno，MD）指出，由于错误，IgM在检测先天性感染方面不是非常可靠-阳性，假阴性和其他测试问题。金伯林告诉《健康》杂志说：“这增加了子宫内收购的可能性。” “但这也可能是假阳性测试，某种污染或与另一种抗体的某种交叉反应。被检测到的实际上不是SARS-CoV-2抗体。”古普塔博士补充说：“ IgM是一个更大的分子；

最重要的是：现在知道IgM水平是否能证明胎儿可能在子宫内感染了病毒还为时过早。

古普塔博士指出，到目前为止，有关母婴传播的大多数数据都涉及接近或处于妊娠中期的妇女。目前尚不清楚婴儿的妈妈在孕中期或孕中期会发生COVID-19的情况。

如果您怀孕并怀疑自己感染了这种病毒，请与您的医疗保健提供者联系以获取有关管理病症的具体建议，建议Gutpa博士。

请记住，您可能被感染甚至不知道。在3月22日至4月4日之间，纽约市哥伦比亚大学欧文医学中心的临床医生对215例因分娩COVID-19症状而分娩的孕妇进行了筛查。只有四个出现症状，并且每个测试都呈阳性。在其余的211名妇女中，有210名接受了冠状病毒检测。根据4月13日写给《新英格兰医学杂志》的一封信，在无症状组中，其中29例（占13.7％）检测出SARS-CoV-2阳性。该报告没有提及其新生儿的状况。

目前，对孕妇的建议与其他高危人群的建议相同。

“首先，要确保他们尽一切可能防止获得COVID-19，”古普塔博士说。这意味着要遵循感染控制措施，包括洗手和远离社交，但这并不意味着要把自己隔离在屋子里。他说，您仍然需要锻炼身体，适当饮食和参加产前检查。