美国医生进行了第一次COVID-19双肺移植。 它会成为重症病例的潜在治疗方法吗？

一名20多岁的女性目前正在从双肺移植中恢复，这是在COVID-19严重破坏其肺部之后所需的。该妇女尚未公开身份，在芝加哥西北纪念医院接受了外科医生的治疗，并于6月5日接受了移植手术。由于该药的影响，这被认为是首例接受双肺移植的患者。 COVID-19。

胸外科手术负责人，西北医学肺移植计划外科主任Ankit Bharat医师在周四的新闻发布会上说，这名妇女处于“稳定状态”，并且正在“改善每天。”巴拉特医生明确表示，该名妇女在接受移植手术后病情重重，用供体肺代替了她的肺。他说：“如果不进行移植，她就不会活着。”

这一开创性的程序存在很多问题，包括这是否可能成为其他患有其他疾病的患者的未来治疗方法。严重形式的COVID-19。这是您需要知道的。

博士。巴拉特（Bharat）强调说，这名妇女确实病得很重-在医院的重症监护室住了两个月，在呼吸机和体外膜氧合（ECMO）机上镇静。她的健康状况迅速下降。他说，由于受到永久性损害，她开始发展多器官衰竭。严重伤害的结果是，肺部内部的压力开始真正升高，然后心脏开始衰竭。当心脏开始衰竭时，血液开始回流，因此肝脏开始衰竭，然后肾脏开始衰竭。'

为了让医生考虑将她用于双肺移植，这位女士需要在手术前检测COVID-19阴性。一旦发生这种情况，她就被列在了移植名单上，医生获得了该妇女家庭的同意进行手术。

在正常情况下，患者自己可以选择同意（或至少了解以下情况） ）事先进行了肺移植，但是巴拉特医生说，在这名妇女的情况下这样做风险太大。 '通常，在我们为他们提供肺移植之前，我们会尽力唤醒每位患者。我们要确保病人知道。”他说。 ``在她的情况下，我们试图做同样的事情，但她的肺部受了重伤，我们无法唤醒她。我们必须依靠她的家人，她的律师授权，她的妈妈和她的照顾者来了解她的意愿，这才是我们做出决定的原因。”

双肺移植的概念听起来很令人头脑-吹，但它发生的次数比您想象的要多。全国各地的医生定期对重病患者执行此程序。底特律亨利·福特医院胸腔器官移植手术主任哈桑·尼梅（MD）就是其中之一。在对一名患有vaping相关疾病的17岁患者进行了双肺移植后，他在11月成为头条新闻。

肺移植被认为是生病患者的“最后手段”。 Nemeh医生告诉健康问题。他说：“如果除了肺移植以外还有其他治疗方法，我们通常会首先这样做。” “但是，如果病人肯定要死，或者他们在下一两年内有50％的存活机会，那就是我们要进行肺移植的时候。” Nemeh博士强调说，肺移植“不能治愈”，尽管它可以改善患者的健康状况，但“有其自身的问题。”

尽管在女性职位上，医生必须迅速采取行动。 Nemeh博士说，在进行-COVID-19移植时，大多数接受双肺移植的人都有更多的时间。内梅博士说，双肺移植候选者通常由一系列医生进行评估，然后将其列入移植名单。该名单由一个非营利性组织联合器官共享网络（UNOS）负责，该组织监督该国的所有移植计划。联合国操作系统领导一个国家计算机系统，该系统使用严格的标准来确保器官的道德和公平分配。 Nemeh博士说：“某人病得越重，越适合进行移植。”

然后，当有合适的捐助者到位时，UNOS会打电话给患者的医生，询问他们是否对这种方法感兴趣肺。从那里，医生将评估供体患者的信息，如果看起来合适的话，将联系患者以查看他们是否感兴趣。内梅博士说：“我从未有人拒绝过。”

在第一次COVID-19双肺移植的情况下，该名妇女被列入移植名单后，她接受了新的治疗。两天后，经过10个小时的手术，肺部集结。

通常，一旦有供血者匹配并且患者开绿灯，他们就会为手术做准备，而医院中心的团队将前往评估和取回供血者肺。并非所有供体肺都可以使用-美国肺脏协会表示，只有28％的肺满足移植标准（尽管Nemeh博士说，一旦与接受者相配，肺通常状况良好）。

“如果我们得到我们团队的批准，我们便将移植接受者放到手术室并开始手术-打开病人并为新的肺做准备，” Nemeh博士说。 “我们不会烧任何桥梁，直到新肺部进入房间，安全又健康。

内梅博士说，手术可以通过以下两种方法之一进行：依次替换一个肺，然后替换另一个。或与此同时，将患者放在心肺机上，该机器执行心脏和肺部的工作，同时心脏和肺部停止以进行手术。

在顺序肺移植中，患者将在手术过程中依靠一只肺的使用。内梅博士说：“然后，我们放入一个新的肺，切换到该肺，然后更换另一个肺。”但这并不像一次更换肺部那样普遍。内梅博士说：“我们很多移植患者的肺部都已经消失了，他们无法在一个肺部上存活一个小时。”这意味着在手术过程中，大多数患者会被置于心肺机上。内梅博士说：“这使您有时间给肺部放气并将其放进去。” “在手术过程中，您需要花费几个小时的时间。”

在手术过程中，新肺的主要血管和气道被缝合到患者自己的血管和气道上。美国国家医学图书馆的Medline Plus资源。将供体或肺缝合到位，并插入胸管以排出胸腔中的空气，液体和血液几天，以使肺完全扩张。

目前接受COVID-19肺移植的患者目前情况稳定并且表现良好，她可能还有很长的路要走。罗格斯大学转化医学与科学研究所所长，肺部重症监护专家雷诺德·潘内蒂蒂里（MD）告诉健康：“康复的确相当可观。” Medline Plus说，双肺移植患者可望在手术后一周至21天的任何时间住院。内梅博士说：“这取决于他们的病情。”

手术后，总体康复时间约为六个月，患者通常需要定期检查。他们还服用了抗排斥药，因此他们的身体免疫系统不会攻击新肺。 Nemeh博士说，他们一生都需要继续服药。

Dr。 Panettieri指出，肺移植并不完美。他说：“接受肺移植的患者的五年生存率比患有肺癌的患者差，不到50％。” “但是，没有其他选择。”

尽管双肺移植存在风险，包括血块，抗排斥药物对器官的损害以及某些癌症的未来风险， Panettieri在双肺移植方面取得了成功。他说：“我的患者已经回到竞技运动领域，并且实际上可能开始跑步。” “这是改变游戏规则的人。只要一切顺利，那就太棒了。”

根据巴拉特博士的说法，还需要更多的研究。他在新闻发布会上说：“我们希望其他移植中心知道，尽管这些患者的移植手术在技术上颇具挑战性，但可以安全完成，这为身患绝症的COVID-19患者提供了另一种生存选择。”

尽管这对于患有严重COVID-19形式的人来说是一种可能的治疗选择，但这种情况不太可能经常发生，约翰霍普金斯大学健康安全中心资深学者Amesh A. Adalja医师，告诉健康。他说：“要进行肺移植，必须年轻并且要健康。” “大多数患有严重COVID-19的患者都是老年人，由于年龄和合并症，无论如何都没有资格进行肺移植。” Nemeh博士也表示，他预计COVID-19患者的肺移植需求不大。他说：“在获得疫苗之前，所有这些都是暂时的治疗方法。”

对于接受移植的女性，医生认为她的身体恢复良好，甚至恢复了部分能力。说话。巴拉特博士说：“昨天她微笑着对我说了一句话：她说，医生，谢谢您不放弃我。” ``她能够与家人面对面。她能够与重要的其他人交谈。'