了解Medicare管理式护理计划

• 关于管理式护理
• 计划类型
• 2021规则
• 部分医疗保险
• 费用
• 资格
• 如何注册
• 外卖

• Medicare管理的护理计划由与Medicare签订合同的私人公司提供。
• 这些计划可以代替您最初的Medicare承保。
• 许多托管的护理计划可提供原始Medicare所不能提供的服务承保。
• Medicare托管护理计划通常被称为Medicare C部分或Medicare Advantage计划。

Medicare护理管理的护理计划是Medicare患者的可选保险选择。

管理式医疗计划取代了您最初的Medicare承保范围。原始医疗保险由A部分（医院保险）和B部分（医疗保险）组成。

计划由Medicare监督的私人公司提供。他们必须涵盖原始Medicare所做的所有事情，而且通常还需要涵盖更多内容。

管理式护理计划也称为Medicare C部分或Medicare Advantage。

什么是Medicare管理的护理？

Medicare管理的计划是原始Medicare（A和B部分）的替代方案。有时被称为Medicare C部分或Medicare Advantage，Medicare管理的护理计划由私人公司提供。

这些公司与Medicare签订了合同，需要遵守既定的规则和规定。例如，计划必须涵盖与原始Medicare相同的所有服务。

什么是Medicare管理的医疗计划？

您可以从几种Medicare管理的医疗计划中进行选择。计划类型与您过去从雇主或健康保险市场获得的类型相似。

Medicare管理的护理计划的类型包括：

• 健康维护组织（HMO）。 HMO是与网络配合使用的非常常见的健康计划类型。您需要查看属于您计划网络中的医疗服务提供者，以便获得您的护理。紧急护理例外。即使您转到网络外的提供商，这也将涵盖在内。
• 首选提供商组织（PPO）。 PPO也可以与网络一起使用。但是，与HMO不同，您可以看到不属于您网络的提供商。但是，与那些网络内提供商相比，您要花多少钱才能找到那些提供商。
• 健康维护组织服务点（HMO-POS）。与所有HMO计划一样，HMO-POS计划可与网络一起使用。区别在于，HMO-POS计划允许您从网络外的提供商那里获得某些服务，但是与使用网络内的提供商相比，您可能需要为这些服务支付更高的费用。
• 私人服务收费（PFFS）。 PFFS是管理式护理计划的一种较不常见的类型。 PFFS计划没有网络。相反，以当前价格，您可以看到与Medicare签约的任何医生。但是，并非所有提供商都接受PFFS计划。
• 特殊需求计划（SNP）。 SNP是针对特定人群而设计的管理式护理计划。 SNP提供了超出标准计划的其他覆盖范围。有针对收入有限，正在管理某些疾病或住在长期护理机构中的人的SNP。

2021年新的Medicare管理的护理规则

到2021年，医疗保险管理计划会有一些变化。

最大的变化之一是，通过诊断终末期肾脏疾病（ESRD）符合医疗保险资格的人现在可以购买医疗保险。管理式护理计划。以前，他们只能注册原始Medicare和Medicare D部分。

另一个变化是增加了两个特殊的注册期限。这是您可以更改年度医疗保险计划的年度注册窗口之外的时间。它通常包括重大的生活变化，例如搬家或退休。

从2021年开始，如果满足以下条件，您还将有资格享受特殊的入学期限：

• 您生活在联邦紧急事务管理局宣布的“灾难地区” （FEMA）—例如，如果您所在的地区遭受飓风或其他自然灾害袭击，
• 根据Medicare的调查，您当前的健康计划表现不佳
• 健康计划出现财务问题，已被置于破产管理状态。
• 您当前的健康计划已受到Medicare的制裁

其他更改包括修订后的托管医疗登记表和可以使用电子签名对注册文件进行签名。

医疗保险的哪些部分包含在管理式医疗计划中？

管理式医疗计划代替了原始的医疗保险。原始Medicare包括Medicare A部分（医院保险）和Medicare B部分（医疗保险）。

有了托管的医疗计划，所有费用都将包括在内。您不需要知道A部分还是B部分涵盖了一项服务，因为您的管理式护理计划将涵盖所有相同的内容。

受管理的护理计划也称为Medicare C部分（Medicare Advantage）计划。这些计划涵盖原始Medicare所做的一切，而且通常还涵盖其他服务。例如，原始的Medicare并不涵盖常规的牙科护理，但是许多托管的护理计划都涵盖。

管理式护理计划有时包括Medicare D部分的承保范围，即处方药承保范围。托管式护理计划通常在您的计划中包括此承保范围。这意味着您的所有承保范围都属于一项计划。包含D部分覆盖范围的管理式护理计划被称为Medicare Advantage处方药（MAPD）计划。

Medigap是否管理医疗？

Medigap计划（也称为Medicare补充保险）是一项可选保险，您可以将其添加到原始Medicare中，以帮助支付自付费用。 Medigap计划可以帮助您支付以下费用：

• 共同保险费用
• 共同付款
• 自付额

这些不是一种管理式照护计划。

Medicare托管护理计划的费用是多少？

Medicare托管护理计划的成本将取决于您选择的计划，而可供选择的计划将取决于您在哪里生活。管理式护理计划通常特定于某个州，地区甚至城市。

您可以找到各种价格范围内的计划。例如，密苏里州圣路易斯的计划每月从$ 0到$ 90。

Medicare管理的护理计划的费用是原始Medicare费用之外的费用。大多数人在不支付保费的情况下获得A部分的保费，但2021年B部分的标准保费是148.50美元。

您的托管医疗计划费用将超过这148.50美元。因此，如果您选择保费为$ 0的计划，则您将继续每月支付$ 148.50。但是，如果您选择了$ 50的计划，则每月总共需要支付$ 198.50。

我有资格参加Medicare管理的医疗计划吗？

您需要参加Medicare A部分和B部分均符合管理式医疗计划的条件。您可以通过以下几种方式获得A部分和B部分的资格：

• 通过年满65岁
• 有残疾并获得2年的社会保障残疾保险（SSDI）， ）
• 通过诊断出ESRD或肌萎缩性侧索硬化症（ALS）

一旦您参加了Medicare A和B部分，您就有资格获得管理式护理计划。

如何注册Medicare管理的护理计划

您可以使用Medicare的计划查找器工具搜索并注册您所在地区的计划。

它允许您输入邮政编码和其他个人信息，例如您服用的处方。然后，它将与您所在地区的计划进行匹配。您可以按计划的成本对计划进行排序，然后查看每个可用计划的详细信息。

选择计划后，可以单击“注册”。该网站将引导您完成该计划的注册。您需要手头有红色和白色的Medicare卡，以提供诸如Medicare编号以及Medicare A和B部分开始日期之类的信息。

您还可以直接与您所在地区的医疗服务提供者签订管理式医疗计划。您可以使用他们的网站或致电他们通过电话注册。您可以在线搜索在您所在地区提供Medicare管理的医疗计划的保险公司。

要考虑的问题：

• 您是否需要您所在地区的计划提供的任何额外保险？
• 您所在地区是否有计划符合您的预算？
• 您当前正在考虑的计划中的现有医生是否属于您的网络？
• 您多久使用一次Medicare保险？

外卖食品

• 医疗保险管理的医疗计划取代了原始医疗保险。您可以找到HMO，PPO，HMO-POS，PFFS和SNP格式的管理式护理计划。
• 计划通常包括原始Medicare所不涵盖的服务的额外范围。
• 可以在各种价格范围内使用计划。您可以使用的计划取决于您的位置。

本文于2020年11月13日更新，以反映2021年Medicare信息。

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