治疗轻度妊娠相关糖尿病对妈妈，婴儿有好处

根据美国首项大规模随机试验，在妊娠期间罹患轻度妊娠糖尿病的妇女，如果治疗糖尿病，其并发症和婴儿更容易，以解决这种治疗是否可带来健康益处。母亲和儿童。

在美国，多达14％的孕妇或每年约20万名妇女患上妊娠糖尿病。这种与妊娠有关的糖尿病会导致胎儿生长过快，而过重的体重会使分娩困难并导致并发症。此外，妊娠糖尿病会增加胎儿死亡和先兆子痫的风险，这可能会危及母亲的生命。

然而，治疗妊娠糖尿病的益处尚存争议。尽管大多数妇产科医生都对孕妇的血糖异常进行筛查和治疗，但美国预防服务工作队的2008年指南指出，没有足够的证据支持或反对筛查和治疗妊娠糖尿病。

所有的妇产科医生都对妊娠糖尿病进行筛查，但其中一些人并未对较轻的病例采取特别积极的态度，对血糖较高的人群保留积极治疗，”俄亥俄州立大学医学中心的主要研究作者马克·兰登医学博士说。 ，在哥伦布。 “对于他们来说，这项研究表明，仅饮食就可以积极治疗，即使是轻度妊娠糖尿病患者也可以使用。”

妊娠期糖尿病可以通过饮食限制，口服二甲双胍或注射胰岛素来治疗。兰登博士说，不幸的是，一些被诊断出患有这种疾病的妇女甚至没有得到遵循的真实饮食计划。

在《新英格兰医学杂志》上发表的这项研究中，有958名女性在24至31周内被诊断出患有轻度妊娠糖尿病怀孕分为两组；一半接受糖尿病治疗，一半未接受治疗。如果妇女在接受口服葡萄糖耐量试验后（检查妇女定期饮用含糖液体和血糖的试验）结果异常，则被认为患有轻度妊娠糖尿病，但空腹血糖水平（试验（其中在禁食后测量血糖）低于每分升95毫克。许多医生只有在妊娠糖尿病更严重时才对其进行治疗，通常认为妊娠糖尿病为每分升95毫克或更高。

这项新的研究是由14个不同机构合作建立的，研究表明，女性患糖尿病的可能性只有一半大于正常婴儿（如果接受治疗）。例如，未经治疗的妇女中有14％的婴儿体重超过8磅，13盎司，而接受治疗的婴儿中只有6％。

新生儿的肩难产病例也较少（1.5 （接受治疗的百分比为4％，未接受治疗的百分比为4％），这是潜在的紧急情况，在此过程中，婴儿的肩部受困会导致分娩过程停止-如果新生儿比正常人大，这个问题就更容易发生。与未接受治疗的女性相比，接受高血压治疗的妇女患有高血压或先兆子痫的病例更少（8.6％比13.6％），需要剖腹产的可能性更低（大约27％比33.8％）。

戴维·萨克斯（David Sacks）医学博士是加利福尼亚州贝尔弗洛尔的凯撒基金会医院的母婴医学专家，他说公共卫生组织与医生在妊娠糖尿病方面的做法之间存在脱节。大多数美国产科医生都认为测试和治疗该病是有益的，美国糖尿病协会建议筛查该病。

“妊娠糖尿病在过去的40年中一直是一个谜，因为治疗该药物并没有有力的证据。”萨克斯博士解释说，他撰写了一篇随该研究发表的社论。 “现在，我们知道这是一种可以治疗的疾病，而且得到了可靠的科学支持。”

尽管治疗方案已经相当成熟，但萨克斯博士说，尚不清楚何时应该对妇女进行妊娠糖尿病治疗。尽管当前的研究对口服葡萄糖耐量测试异常的女性使用的空腹血糖测试阈值低于每分升95毫克，但澳大利亚研究人员于2005年发表的另一项大规模随机试验显示，使用更高的阈值可以得到类似的益处。每分升140毫克。萨克斯博士写道：“对妊娠糖尿病的统一定义是必要的，以便对干预试验的结果进行有效比较。

兰登博士说，妊娠糖尿病的测试和治疗新标准正在考虑之中，最终可能会导致更多妇女因这种情况而接受治疗。

在美国，大多数女性在怀孕24到28周之间接受了妊娠糖尿病的筛查，但如果他们非常肥胖，有很强的家族病史，或者患有妊娠糖尿病或已分娩，甚至可以接受更早检查 在以前的怀孕期间给一个大婴儿。 如果一小时的口服葡萄糖测试对血糖升高呈阳性，那么女性通常也要进行类似的三小时测试才能被诊断出。

尽管妊娠糖尿病通常会在女性分娩后消失， 在接下来的20年中，患有这种疾病的女性患2型糖尿病的可能性会增加50％。 因此，美国糖尿病协会建议偶尔进行血糖检查，健康饮食和即使分娩后也要定期运动。