跨性别手术：医生所需要知道的一切

变性手术按名称排列。人们称其为性别再分配，重新调整或确认手术；男性化或女性化手术；男对女或女对男手术；甚至是变性手术。随着医学突破性别二元化框框，越来越多的具有包容性和文化适应性的描述语正在流行，例如“性别确认手术”和“性别确认护理”。

必须接受外科手术改变一个或多个性别特征（例如乳房/胸部，生殖器或面部特征）是高度个人决定。但是，波士顿芬威汇Trans（Fenway Health）跨性别计划经理斯蒂芬·德诺曼（Steph DeNormand）（他们）说，这是一种“选择”。这是生存的问题；是“我可以成为我认识的人吗？”他们告诉健康。

无论您是在支持正在过渡的人，还是您正在使自己的身体与自我意识保持一致的旅途中，重要的是要了解男性化，女性化和性别无效化的原因。可能涉及手术，包括潜在的风险和并发症。我们与外科医生和跨性别保健专业人士进行了交谈，以了解有关这一不断扩大的护理类别的更多信息。

“我一直告诉患者的是，如果您没有身体部位烦躁不安，就没有俄亥俄州哥伦布市OhioHealth的泌尿科医师Christopher McClung医师告诉Health。烦躁不安是指跨性别者在性别认同与出生时的性别不符时可能会遇到的困扰。世界变性人健康专业协会（WPATH）表示，在某些情况下，手术可能是治疗焦虑症的医学上必要的方法，该协会发布了基于证据的变性人，变性人和性别不合格者护理标准。 p>

激素疗法是治疗性别不安的另一种选择，它可以作为独立疗法或与其他疗法联合使用而有所帮助。在大多数手术之前，也建议使用激素疗法。它们会诱发许多使男性化或女性化的身体变化。

还有心理疗法。人们可能会发现，按照WPATH消除烦躁不安所带来的负面心理健康影响会有所帮助。通常，寻求符合性别的手术的人必须由合格的心理健康专业人员进行评估才能获得推荐。

WPATH指出，有些人可能会发现，以自己偏爱的性别生活是缓解其烦躁不安所必需的。 。进行一年整整的手术是许多外科手术的前提。

尽管这些是指南，但每个人的治疗都是个性化的，因此“没有一条直线之路”，医师助理兼医疗总监朱莉·汤普森（Julie Thompson）波士顿芬威健康学院的跨性别健康专家告诉我们。

男性化的过程通常包括“顶部手术”以去除乳房组织。麦克劳博士说：“我认为，很多跨性别者通常只会接受顶级手术，然后就此止步。”其他人选择“底部手术”来重建骨盆区域。

激素疗法是大多数外科手术产生明显外观改变之前所必需的。医学博士，旧金山圣弗朗西斯纪念医院性别研究所的医学主任，专门研究与性别相关的MoZaic Care Inc.的董事Heidi Wittenberg，医学博士生殖器，泌尿系统和骨盆手术告诉健康。

一些跨性别者选择进行金属膜成形术（也称为meta），包括延长阴蒂，延长尿道（尿液通过的管），以及做阴囊。 McClung博士观察到，有些患者可能会要求一种称为简单释放（或简单meta）的变异形式，以“伸展阴蒂而无所事事”。

其他跨性别男人选择进行阴茎成形术以使他们得到阳具有感觉的结构。第一步也是最具挑战性的步骤是从身体的另一部分（通常是前臂或背部）以及一两条动脉和静脉中收集组织，以制造出阴茎。NicholasKim医师，塑料和塑料部门的助理教授明尼阿波利斯市明尼苏达大学医学院的外科的重建手术告诉健康。他说，这些结构然后在手术显微镜下用非常细的缝合线重新连接-“比我们的头发还细”。他补充说，仅手术一项就需要6到8个小时。

金博士说，在另一种称为尿道重建的手术中，外科医生将泌尿系统连接到新结构上，以便尿液能够通过。他解释说，由于阴茎成形术后可能出现的泌尿并发症，例如尿瘘或狭窄，有些人宁愿跳过这一步，尤其是当站立时通过阴茎排尿不是优先事项时。想要穿透性的患者也必须进行假体植入手术。

至于子宫和卵巢的切除，这取决于。维滕贝格博士说，患者可能需要进行子宫切除术来消除烦躁不安，如果他们的性别确认手术涉及切除阴道，则可能是必要的。

由于激素疗法本身会导致乳房组织发育，因此变性女性可能会或可能不会决定进行隆胸手术。

对于底部手术，有多种女性化程序可供选择。 McClung博士说：“您可以单独进行睾丸切除术，只是切除睾丸。”他说：“您可以进行睾丸切除术和巩膜切除术。”其他选择包括外阴成形术（在没有阴道的情况下建立外生殖器）或完全阴道成形术（在外阴和阴道道进行成形）。

Dr。Dr.威滕伯格（Wittenberg）指出，患者可能需要经过6到12个月的电解或激光脱毛，然后才能从皮肤上去除用于阴道内膜的阴毛。

外科医生使用不同的技术来制造阴道管。金博士解释说，常见的一种是阴茎倒置，即将男性结构倒空并倒入已形成的腔中。维滕伯格博士说，阴道成形术可能分一个或两个阶段进行，最初的恢复期是三个月，但是直到病人见到结果才需要整整一年。

伤口愈合困难是常见的并发症。金博士说，阴道成形术患者必须使用扩张器来维持阴道腔的深度和宽度，这会给手术部位带来压力。他说：“因此，您有两个相互竞争的目标，”他试图治愈伤口，另一个试图保持阴道“尽可能深和宽”。如果伤口被感染，可能需要抗生素，甚至可能需要另一种手术来清除感染。

越来越多的需要进行最小深度阴道成形术的患者，希望获得女性生殖器，但又不愿冒并发症的风险。扩张的麻烦。金博士说：“最近，我们发现从患者的角度来看，外阴的外观与阴道腔一样重要。”

性别或无性恋者可能会选择无效，意味着去除所有性器官。维滕贝格博士说，去除外生殖器，留出尿液可以通过。

一些出生时分性别的不符合性别的男性患者想要阴道但也希望保留自己的阴茎。这就是所谓的“阴茎保留阴道成形术”或“ phalgina”，因为她的一位患者创造了这种方法。通常，这涉及从腹部衬里取下皮肤，以形成一个全深度的阴道。

或者，分配给女性的患者出生时可以进行阴茎成形术并保留阴道开口。

总而言之，医生说，整个过渡过程（以您的首选性别，获得心理健康推荐，获得保险批准，服用激素，进行脱毛以及进行各种手术）可能需要数年时间。维滕贝格博士说，等到他们终于接受外科咨询时，患者往往会着重于尽快进行手术。

但是，进行最大程度的护理很重要。麦格伦博士希望患者对潜在风险有更好的了解。他说，与阴道成形术，阴茎成形术和其他手术相关的并发症发生率可高达25％。他说：“我总是告诉我的病人，‘看，我想要和你一样的东西：我想要一套在外观和功能上都完美的生殖器，这会让你感到高兴。”但是，必须以最安全的方式进行操作，以避免并发症。