Julie R. Gralow博士关于化学疗法，激素疗法或赫赛汀治疗乳腺癌的提示

“目前，Chemo的耐受性比20年前要容易得多。”（JULIE GRALOW）

Julie R. Gralow，医学博士，现任乳腺癌医学主任华盛顿大学和西雅图的弗雷德·哈钦森癌症研究中心。

问：所有乳腺癌患者都必须接受化疗吗？

A：否，化学疗法的使用量较少和更少。五年前，我们考虑将化学疗法用于大多数乳腺癌患者。现在只有大约20％。有测试可以帮助您确定某人是否需要化学疗法。但是，我们还研究了肿瘤的级别，以及癌症是否是雌激素受体阴性的，在这种情况下，它对激素疗法无反应，但可能对化学疗法有反应。

问：化学疗法是什么

A：化学疗法通过干扰DNA破坏细胞存活和生长的能力。癌细胞对化学反应更敏感，因为它们通常是体内最活跃的细胞，但是正常细胞也会被破坏，这就是导致您经历副作用的原因。副作用可能包括脱发，恶心，肠道刺激或血细胞计数降低，这可能导致感染，贫血，疲劳或出血。

问：我听说过化学疗法是'像以前一样有毒。是真的吗？

A：是的，现在的化学耐受性通常比20年前要容易得多，因为剂量较低且毒性组合较小，副作用越来越少。现在，您还可以服用许多药物来对抗恶心，呕吐和白血球计数低下。在某些较新的化学药物上，尤其是那些用于治疗复发性转移性乳腺癌的药物，甚至可以保留头发。

下一页：化学药物可持续使用多长时间？

问：如果我必须进行化疗，我应该多久治疗一次？

A：对于新诊断的乳腺癌，化疗可以持续3到6个月。有些方案每周一次，有些则每两周一次，有些则每三周一次。

问：我可能会接受激素治疗吗？

A：百分之七十五至百分之八十的乳腺癌是雌激素受体阳性的，这意味着它对激素疗法有反应，因为雌激素会促使其生长。 （如果您有资格并选择接受治疗，则在完成化学疗法和其他疗法后，您可能会坚持治疗五到十年。）

问：两者之间有什么区别两种不同的激素疗法？

A：选择是在芳香酶抑制剂（AIs）（例如依西美坦（Aromasin），阿那曲唑（Arimidex）和来曲唑（Femara））和选择性雌激素受体调节剂之间进行选择（SERM），例如他莫昔芬。如果您的卵巢功能正常，人工授精将不起作用，因此在年轻女性中，他莫昔芬是标准选择，尽管我们可以使用药物暂时关闭卵巢。绝经后，在AI和他莫昔芬之间是平等的选择。我更喜欢AI，但它们会导致骨质流失和骨质疏松，关节和肌肉酸痛，并增加胆固醇。他莫昔芬会引起血栓凝结，并会增加患子宫癌的风险。这些风险会随着年龄的增长而增加。

问：如果我绝经前，激素治疗后我还能生孩子吗？

A：是的，大多数女性仍然生育。但是，接受抗雌激素治疗的绝经前妇女可能会在与没有绝经的年龄不同的年龄开始绝经。绝经前妇女由于生育问题通常不服用芳香酶抑制剂，但是如果我们使用卵巢阻断激素，通常在停止治疗后该功能会迅速恢复。

下一页：什么是赫赛汀？

问：什么是赫赛汀？

A：赫赛汀（曲妥珠单抗）是一种静脉内药物，可用于20％至25％的乳腺癌活检中检测出HER2阳性的患者。赫赛汀通过与癌细胞表面的HER2 / neu蛋白结合并关闭细胞的生长能力而发挥作用。它与化疗效果很好。但是，在少数患者中，它可能会损害心脏的泵浦能力，尤其是与某些化疗药物（例如阿霉素）联合使用时。问：停止赫赛汀治疗后，这通常是可逆的。

问：我何时以及多长时间服用赫赛汀？

A：与化疗同时服用时，赫赛汀通常是每周一次。如果单独服用，则每三周一次。问：有些人是否由于副作用而选择不接受激素治疗或赫赛汀？

A：是的，这是某些患者的决定因素。想法是权衡副作用与预期药物预防癌症复发的程度。通常，好处是有好处的，但是有些患者会选择退出。

问：完成治疗后，我将对医生进行什么样的随访？

A：在头两年中，您可能每三四个月看一次医生，然后在五年中每四到六个月看一次医生，然后每年一次。 除非您进行了两次乳房切除术，否则我们将每次进行乳房检查，在这种情况下，我们将进行乳房X线照片或MRI检查。 通常，我们正在寻找的是您的治疗副作用，例如淋巴水肿或神经病。 我们还将进行血液检查，以确保癌症不会复发。