该测试可能有助于预测您的心脏病发作风险，那么为什么保险不承保呢？

您的血液工作正在进行，哦，您的LDL胆固醇仍然顽固地升高。但是您患心脏病的总风险既不高也不低。您在中间，在开始他汀类药物方面处于戒备状态。现在怎么办？

心脏CT扫描可能会为您和您的医生提供决定性的信息，以决定他汀类药物疗法是否合适。

它可以帮助区分中度患者美国心脏病学会前任院长，印第安纳波利斯印第安纳州圣文森特心脏中心的心力衰竭和心脏移植医学总监玛丽·诺里恩·沃尔什（Mary Norine Walsh）博士解释说，心脏病风险分为高风险人群或低风险人群。

ACC和美国心脏协会（AHA）在2018年11月发布的最新胆固醇管理指南中将扫描称为冠状动脉钙（CAC）测试包括在内。

她说：“仅凭信息本身就无法帮助预防心脏病或中风。”人们对这些结果采取的行动可能会有所作为。

但是测试并未得到普遍认可。美国预防服务工作队（USPSTF）在2018年7月表示，目前的证据“不足以”衡量将其添加到传统的风险评估措施中（无症状者的心脏病和中风预防）的利弊。

测试本身是快速且无创的。 CT（计算机断层扫描）扫描是冠状动脉的一种小剂量X射线检查，显示可能存在“钙化”或硬化的斑块。如果不及时治疗，这些脂肪和钙的沉积物会增加您患心脏病的风险。

根据扫描结果，您会得到钙分。零表示没有可识别的斑块。分数等于或大于100是临界点。心血管计算机断层扫描学会主席兼预防心脏病学专家罗恩·布兰克斯坦（Ron Blankstein）医师说，该秤本身无上限，提示存在斑块，通常建议使用他汀类药物治疗。

秤本身没有上限。波士顿的布莱根妇女医院。他有一些患者的评分远远超过1,000。

冠脉钙化检查不能取代传统的风险评估工具，而传统的风险评估工具却将低密度脂蛋白，血压和吸烟等因素考虑在内。疾病预防控制中心（CDC）表示，将近一半的美国人至少有一种风险。但这可以帮助您和您的医生决定是否开始使用降低胆固醇的他汀类药物。

如果您预计在未来10年内有心脏病发作或中风的风险，建议使用他汀类药物作为预防性治疗根据人口研究的数据超过了某些阈值。而且，如果您预测的风险既不高也不低，这是一个艰难的选择。如果您的动脉像哨一样干净，为什么要立即开始他汀类药物？ / no他汀类药物的决定尚无定论。

LDL或低密度脂蛋白是被认为是心脏病的主要危险的“坏”胆固醇类型。 LDL小于70的人最适合患有心脏病的高风险人群，而其他所有人的目标均小于100。LDL190或更高的人“非常高”。

在新的AHA / ACC指南中，如果满足以下条件，则对于40至75岁而无糖尿病的成年患者，钙评分可能是一种选择：

“当我们的风险在一定范围内，想要开始他汀类药物，也许我们不愿意。心脏病专家说，没有他汀类药物的决定，冠状动脉钙化可以帮助您和您的医生进行个性化治疗。

比方说，您的钙分数为零。这表明您患心脏病的风险低于预期。只要您不吸烟，患有糖尿病或有心脏病家族史，您就可以避免或延迟他汀类药物的治疗。

事实上，最近的一项回顾性研究超过13,600追踪了将近10年的患者发现钙分数为零的患者开始使用他汀类药物并没有临床益处。

另一方面，分数为100意味着“您将受益匪浅”皮尔森博士说，从开始他汀类药物开始。

斑块的证据甚至可以启动行为改变。沃尔什博士补充说：“例如，吸烟的人可能更愿意戒烟。

每次进行CT扫描时，您都会受到辐射的伤害。根据USPSTF，剂量相对较低。但是，这可能与患者是否需要重复扫描有关。

重新分类为高风险类别可能会造成“心理伤害”。

结果可能会带来错误的保证。例如，零分不会使您摆脱风险因素的管理。

此外，扫描可能会显示“偶然发现”，例如肺部结节，这可能需要

冠状动脉钙化评分不适用于心脏病风险较低的人群。其中包括大多数年轻人。如果您的年龄在20至39岁之间，那么您最好的方法就是拥抱有益心脏的生活方式。吃果岭，起身移动-您知道演习。做这些事情可以减少可能导致未来心脏病的风险因素。

高风险患者也不适用。该指南要求使用他汀类药物疗法，有时还需要其他预防药物，以及改善生活方式，以防止心脏疾病。

与您的医生讨论您患心脏病的风险。您还可以使用在线计算器进行估算，例如ACC和美国国家心脏，肺和血液研究所提供的计算器。

“了解风险因素是重要的第一步，” Walsh博士

。如果您决定接受测试，则可能会自掏腰包。价格标签？布朗斯坦博士说，通常在100到150美元之间。但是，全国范围内的自付率差异很大。 （我在树林里打了三个测试点，报价从300美元到500美元不等。）

那为什么保险公司不承保这项测试呢？美国健康保险计划的传播总监凯瑟琳·唐纳森（Cathryn Donaldson）指出，缺乏来自随机对照试验的高质量数据，以证明它改善了临床结局并降低了心脏病（例如心脏病发作）的发生率。

无需依赖大型随机试验，AHA / ACC转向观察性研究，这些研究表明，钙评分可以帮助识别可能受益于预防性治疗的患者。

随着新指南的实施，心脏病学家希望保险公司会改变主意。皮尔森博士说：“就个人而言，我简直无法想象如果没有这种工具来帮助我的患者做出这些决定，就可以进行实践。”