这个人的结肠癌扩散到了他的皮肤表面。 这是怎么发生的

星期三在《新英格兰医学杂志》上发表的新病例报告中，有一名患有结肠癌的中年男子，尽管去皮肤科门诊就可能出现带状疱疹，但发现他的癌症实际上已经扩散到了表面患者的皮肤。

该患者是一名59岁的转移性结肠癌患者，在经历了10个月无痛，无瘙痒（不发痒）的皮肤损害（在大片周围形成）后，出现在诊所三年前从先前的手术中切除了部分结肠的腹部疤痕。按照最初的步骤，使用相同的切口进行肝切除和胆囊切除术（切除胆囊）。

根据病例报告，“经检查，病变牢固，呈粉红色呈紫红色，并呈水泡状。”该男子还出现腹水或腹部积液异常。进行皮肤活检后，医生证实该人的结肠癌已经转移到他的皮肤，并且该患者被诊断为转移性结肠腺癌。

癌症的发生从人的内脏扩散到皮肤。克利夫兰诊所的结直肠外科医师埃里克·约翰逊（Eric Johnson，MD）表示，这种情况很少发生，但发生在4-6％的结直肠癌病例中。约翰逊博士告诉《健康》杂志：“这是您很少见到的事情，有可能发生。”来自发表在《外科治疗与研究年鉴》 2017年病例报告中的更多数据表明，大肠腺癌引起的皮肤转移发生率约占大肠癌病例的3％。

总体而言，传播根据美国国家癌症研究所（NCI）的说法，癌症的转移（称为转移）可以通过一系列步骤进行。最初，癌细胞可以生长或侵入附近的正常组织。这些细胞可以从那里穿过附近的淋巴结或血管壁移动，在那里它们可以开始穿过淋巴系统，并流到身体的其他部位。在该过程的任何时候，这些癌细胞都可以停在体内的另一个位置，在那里它们可以形成微小的肿瘤，并导致新的血细胞生长，从而为该新肿瘤创造血液供应。

但约翰逊博士说，NEJM病例报告中的该名男子经历了不同类型的转移，特别是通过肿瘤细胞与该名男子的皮肤接触。 “如果您对结肠癌患者进行手术，那是在摘除肿瘤。您可以去除可以植入的肿瘤细胞，”约翰逊博士说。这就是为什么根据NEJM病例报告，“在结肠腺癌中最常见的皮肤转移部位是腹部皮肤，有时在手术疤痕内或周围，如本例所示。” 2017年的案例研究还说明，结肠癌的皮肤转移瘤“通常发生在原发性结直肠肿瘤切除术后的头两年内。”

为防止这种扩散，外科医生经常使用称为伤口保护器的装置，在手术过程中，将伤口周围的伤口放置在适当的位置，以防止癌症从器官扩散到切口。约翰逊博士解释说：“它们基本上是无菌的乙烯基薄套。”约翰逊博士说，虽然大多数外科医生都使用这些伤口保护器，但并不是每次手术都使用它们。他继续说，这可能是NEJM报告中所述患者的胃部出现病变的原因，该病变是从结肠癌扩散而来的，但是如果没有完整的患者病史，就无法确定。 >