不能咳嗽的隐藏原因

在冬季，感冒是常见的抱怨；在十一月至三月之间，至少几天在病情严重的咳嗽或嗓子疼的床上休息是很正常的。但是，如果这些症状在整个季节（以及直到春季）持续存在，则可能是更慢性病的征兆，例如胃酸反流或更严重的形式，胃食管反流病（也称为GERD）。

许多人想到胃酸反流时会想到胃灼热和胃痛，但这种情况也可能以其他方式抬高丑陋的头。这是如何知道您的慢性咳嗽是否可能是一种症状，以及如何控制您的GERD。

胃酸以错误的方式从胃酸流失时会发生酸倒流，也称为胃食管反流。胃回到食道。 “食道与胃之间的瓣膜-括约肌瓣膜-变弱或损坏，”加州拉霍亚斯克里普斯诊所Torrey Pines肠胃病学负责人Walter Coyle博士解释说。 “当施加压力时，它很难保持闭合状态并将酸保持在它所属的胃中。”

对于许多人来说，仅在吃辛辣食物或大量脂肪餐后才很少发生反流例如睡前。避免这些诱因，或服用像Tums这样的非处方抗酸药，通常可以治疗这些情况。但是对于其他人，胃酸反流会发展成GERD，这是一种至少每周两次发生的慢性病，​​可能需要药物治疗或更全面的生活方式改变。

反流的发作通常伴有口腔酸味或胸部灼热感。但是需要注意的是，并不是每个人都会遇到这些明显的症状。

“您也可以拥有默默的GERD，它没有您在电视广告中看到的经典烧伤，” Coyle说。妇女，糖尿病患者和老年人更容易出现沉默的GERD，并且可能没有明显的症状，例如慢性咳嗽，喉咙痛，声音嘶哑或吞咽困难。

对于咳嗽，有许多可能的解释Coyle说，这种疾病的持续时间比典型的感冒或上呼吸道感染要长。通常应将过敏，哮喘，吸烟或滴鼻液归咎于此。但是，胃酸反流有时也起作用。

研究表明，至少有25％的慢性卧床病例“与GERD相关”，但是专家警告说，这并不意味着胃反流总是原因。由于GERD非常普遍（它影响大约五分之一的美国人），因此很难确定它是否与一个人的慢性咳嗽有关或与他们无关。

但是，即使没有直接联系，Coyle说，频繁的反流肯定会导致由其他原因引起的慢性咳嗽更加严重。他说：“如果您持续咳嗽超过三周，或者每次躺下，暴饮暴食或运动时开始咳嗽，那么绝对应该筛查GERD。”

返流可通过两种方式引起或激怒咳嗽：在某些情况下，食道中倒流的酸会刺激反射，导致人持续咳嗽或清嗓。这种情况最常发生在躺卧，大餐后或剧烈运动之后。

在其他情况下，反流会导致咽部咽喉（食管与食道相连的地方）吸入微小的食物颗粒，引起咳嗽和吞咽困难。这种类型的反流称为食管外GERD或喉咽反流（LPR），通常是“沉默”型，缺乏传统的胃灼热症状。据估计，多达75％的慢性咳嗽患者会经历这种沉默的GERD。

筛查GERD可以通过以下两项测试之一进行：24小时PH测试，其中一项是通过鼻子插入并佩戴一天；或48小时的Bravo测试，将胶囊放入食道两天。这两者都可以确定您是否正在经历反流以及何时出现症状。

严重的GERD病例可能需要进行手术，但是幸运的是，轻度至中度反流几乎可以通过改变生活方式或药物来治疗。减轻体重和戒烟是减轻或消除GERD症状的两种最有效方法。 Coyle说，如果它们不适用于您，请注意您的症状何时发生，并在食用这些食物或进行这些活动之前尝试服用非处方抗酸药。

例如，您每次运动时都会咳嗽，并且没有哮喘或肺病史，因此应在运动前尝试服用抗酸剂。”他建议。 “如果发现有帮助，请与您的医生讨论服用处方药的问题。” （他说，处方药通常更适合长期使用，而非处方药则更适合短期或偶尔使用。）

频繁的耳痛，嗓子疼，吞咽困难或夜间反流或起床使食物窒息（有或没有慢性咳嗽）也可能表明您患有GERD。 如果您经常遇到这些症状，请与您的医生商讨是否值得尝试使用反酸药物。
本文最初发表于DailyBurn的《生活》上。