准确诊断双相情感障碍的挑战

（ISTOCKPHOTO / HEALTH）您已经阅读了躁郁症，并认为这可能会导致剧烈的情绪波动以及学校或工作中的人际关系问题。

但是您不能确定。您的症状（或您担心的配偶，孩子或朋友的症状）也类似于其他精神障碍的症状，例如抑郁症，边缘型人格障碍，焦虑症，精神分裂症或注意力缺陷多动障碍（ADHD）。

您的困惑是可以理解的。波士顿塔夫茨医学中心的情绪障碍计划主任S. Nassir Ghaemi医师说，即使对于精神卫生专业人员来说，双相情感障碍也很难诊断，因为许多症状与其他精神疾病的症状重叠。 p>

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根据大萧条和1994年的一项调查，大约一半的双相情感障碍患者在获得正确诊断之前至少看过三名心理健康专业人员。双极支持联盟（当时称为国家抑郁症和躁狂抑郁症协会）。根据同一项调查，约有三分之一的躁郁症患者在寻求治疗后十多年就得到了诊断。

以下是某些有时被误认为是其他疾病的症状和治疗方法

抑郁
双相情感障碍的特征是情绪的极端变化，可在深层抑郁和躁狂（异常升高的情绪）之间变化。

约40 Ghaemi博士说，最初有2％的躁郁症患者被诊断出患有严重（或单相）抑郁症，而这种抑郁症不涉及情绪波动或躁狂症。

造成这种混乱的原因有很多。大多数患有躁郁症的人会在躁狂发作之前经历抑郁发作。通常，抑郁症驱使人们寻求治疗。有时候，这个人寻求抑郁症治疗时从未真正经历过躁狂发作。

此外，研究表明，大约一半的躁狂症患者没有意识到自己是躁狂症。 “患者通常不了解他们的躁狂症状。他们要么不记得它，要么否认它。” Ghaemi博士说。为了诊断躁郁症，精神科医生可以寻求家人的协助，他们将分享有关可疑躁狂症或轻躁狂症的详细信息，这种轻度躁狂症的病征要少得多。

抑郁症的症状包括对正常人的兴趣降低日常活动，长时间感到悲伤或沮丧，感到绝望或毫无价值，无缘无故地哭泣，睡眠问题，无法集中注意力或注意力集中，无法解释的体重增加或减轻体重，易怒和疲劳。

Ghaemi博士说，继续被诊断出患有躁郁症的人更容易出现产后抑郁症，抑郁症中的精神病以及抑郁症的复发发作。

此外，其中约60％继续被诊断为双相情感障碍的人在抑郁发作期间也有一些模仿躁狂的症状。这被称为“混合”发作。

“混合”发作的症状可能包括躁动，烦躁，赛车思想，活动过度和焦虑。仅有约20％的重度抑郁症患者有这种“混合”发作。

更使诊断更加复杂的是，超过40％的躁郁症患者经历了所谓的混合发作，其中躁狂和沮丧同时发生。研究表明，约有四分之一的重度抑郁症患者会出现一种类似于混合性发作的躁动。

抑郁症可以通过处方谈话疗法，抗抑郁药或两者同时治疗。抗抑郁药可能会引起躁狂发作，这就是为什么告诉您的医生任何可能暗示躁狂或躁狂发作的异常“上升”时期至关重要。

下一页：边缘型人格障碍<与双相情感障碍一样，交际型人格障碍的特征在于缺乏情绪调节。与双相情感障碍不同，躁狂或抑郁发作通常持续数月，而边缘性人格障碍的特征是剧烈，这种障碍患者的情绪波动和无法自理的问题会导致关系困难。

可能持续数小时的愤怒或焦虑发作。

边缘性人格障碍的症状包括情绪快速变化，愤怒，攻击性，沮丧，焦虑，不稳定的人际关系，自我形象扭曲，攻击性，冲动性，伤害自己。

由于躁郁症有很多重叠的症状，一些心理健康专家认为，边缘性人格障碍实际上是躁郁症的一种形式，其中情绪异常迅速地改变。躁郁症和边缘人格障碍也可以并存。

边缘人格障碍的治疗可能包括心理治疗，心理社会治疗（例如辩证行为疗法），抗抑郁药，情绪稳定剂和抗精神病药物。

焦虑症
与短暂的压力不同，焦虑症是一种长期恐惧或担忧，会严重影响您的功能。

双相情感障碍有时被误认为是焦虑症，因为焦虑，激动和易怒可能是两种情况的症状。您也可以同时患有躁郁症和焦虑症。

焦虑症可以有多种形式，包括：

抗抑郁药，抗焦虑药，认知行为疗法和心理疗法可能可以用于治疗焦虑症。并非基于现实），妄想症（认为某人或某人正在“吸引”您的信念），言语和思想混乱，缺乏动力，社交退缩以及可以模仿抑郁症的扁平化或钝化情绪。

由于躁郁症患者在疾病的早期阶段也会出现精神病，因此很难将两种疾病区分开来，卡尔森说，石溪大学医学和精神病学教授加布里埃尔·卡尔森医学博士新中心约克。

随着时间的流逝，这两种情况的症状趋于不同。虽然双相型精神病通常是偶发性的，但精神分裂症的妄想却是慢性的。

精神分裂症通常使用抗精神病药物和心理社会疗法进行治疗。儿童和成人。其特点是冲动，注意力不集中和活动过度。然而，在年轻患者中区分ADHD和双相情感障碍更为困难。

ADHD的症状包括注意力难以集中，学校粗心的错误，容易分散注意力，无法持续关注他人容易完成的任务，躁动不安和烦躁不安。某些人（但不是所有人）也有活动亢进。

由于多动症比双相情感障碍更常见于儿童，因此，通常认为儿童的暴力爆发，纪律问题和侵略是多动症。 。她补充说，在多动症儿童中，这些问题更有可能是慢性的，而不是偶发性的。

两种情况之间的一个主要区别是，双相型儿童倾向于产生爆炸性的愤怒和“触发”脾气暴躁。 （患有双相情感障碍的儿童也可能会患有精神病，这不是多动症的一部分。）很少有研究比较成人的多动症和双相情感障碍。加米博士说，他不相信许多成年人患有多动症。

经常给多动症开处方处方兴奋剂，如哌醋甲酯（利他林）。但是，它们会加重躁狂症，因此对于正确诊断至关重要。

药物和酒精滥用
某些药物（例如可卡因和苯丙胺）可以模仿躁狂症，而酒精滥用则可以模仿（以及

大约有60％的躁郁症患者也存在滥用药物的问题。

要区分，在清醒的任何时期都要考虑行为。如果这个人看起来躁狂，那么造成他们困境的原因可能是躁郁症而不是毒品。如果只有在滥用药物时才会出现躁狂症，那应该归咎于其可能是药物而非双相情感障碍。