心脏病时最好的ED治疗

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如果您已诊断出勃起功能障碍（ED）并且患有心脏病，您可能想知道哪种ED治疗是安全有效的。

当前有几种针对ED的治疗方法。用于ED的许多一线和二线治疗方法也适合患有心脏病的人。

这是个好消息，因为ED的投诉在患有心脏病的人中很常见。

实际上，心脏病专家，卡恩中心（Kahn Center）主任乔尔·卡恩（Joel Kahn）博士心脏长寿说，这些投诉通常在心脏病诊断之前就已经存在很多年了，而且错过了早期心脏病诊断和治疗的机会。

“投诉应导致对所有传统措施的评估，例如血压控制，血糖控制，胆固醇控制，吸烟，饮食和健身的充分性，以及评估这些问题的实验室，睾丸激素和甲状腺激素水平。”他说。

以下是对心脏病患者安全有效的ED治疗的概述。

生活方式活动

几种生活方式因素对ED和心脏病都有积极的作用。您的医生可能会与您谈论某些应戒除的习惯，例如吸烟，或可以实施的习惯，例如运动。

Kahn说，针对心脏病患者的第一种安全的ED治疗方法是看他们的生活方式。

“一些患者通过改善饮食习惯（逐步选择全株）来恢复性功能增加健身活动，戒烟，减轻体重和改善睡眠疗法，”他说。

每天都有一些变化，可以帮助改善心脏健康并控制ED。

对ED和心脏有益的活动

• 饮食健康，重点是水果，蔬菜，全谷物，健康脂肪和瘦蛋白质。
• 定期进行锻炼，包括心血管活动，抵抗力训练和正念
• 减少或消除酒精的使用。
• 如果吸烟或使用其他物质，请戒烟。提供支持。您的医生可以帮助您制定计划。
• 如果需要，可以减轻体重或控制当前的体重。

咨询

美国泌尿科协会推荐转介给心理健康专家来帮助您：

• 弥合治疗之间的差距和您的性关系
• 促进继续进行治疗
• 减少表现焦虑

咨询课程的重点将是帮助您减少对性状况的焦虑并改善您与性伴侣之间有关任何性问题的沟通。

您还可以讨论将ED治疗纳入性生活的方法。

口服药物

包含5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂的口服药物是ED的一线治疗药物。

最常见的是西地那非（Viagra）和他达拉非（Cialis）。其他口服药物包括伐地那非盐酸盐（Levitra）和阿伐那非（Stendra）。

这四种PDE5抑制剂是美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗ED的唯一口服药物。

在改变生活方式之后，卡恩说PDE5抑制剂是ED治疗的第二种方法。

“如果知道心脏病的程度并且至少具有一般的健康和稳定性，则对于不服用硝化甘油药物的稳定型心脏病患者来说，它们通常是安全的，”他说。

禁忌某些西地那非等PDE5抑制剂与以硝酸甘油为基础的药物（硝酸盐）同时服用，这意味着它们不能一起使用。根据2018年的一项研究评论，将它们一起使用可能会导致严重的血压下降（低血压）和死亡。

“服用硝化甘油药物的男性身体不适，症状不稳定且未得到充分评估，不应使用这些药物治疗。”

此外，在某些心脏病患者中，Kahn建议在开药之前进行跑步机压力测试。

跑步机测试还有助于确定您是否足够健康进行性活动，因为这通常涉及体力劳动和增加心率。

问。硝酸盐药物的例子有哪些？

A。 “像Imdur，Isordil，硝普钠这样的药物都是基于有机硝酸盐的血压药物。这些药物不应与PDE5抑制剂一起使用。

“许多有心绞痛病史的患者可能会将硝酸甘油列为药物，但如果长时间不使用该药物，他们可能可以使用PDE5抑制剂。

– Joseph Brito，MD

前列地尔注射液

前列地尔是一种药物，在开处方之前，必须由患者的心脏科医生清除这些情况。通过扩张血管来增加血流量。当注入阴茎时，它会增加流向阴茎的血液，从而促进勃起。

这被认为是一种自我注射疗法，这意味着您或您的伴侣可以学习将其注射到阴茎侧面。

如果口服药物无效，副作用太多或由于可能与其他药物相互作用而不能使用，这是治疗ED的一种选择。

睾丸激素治疗

如果您的ED中存在睾丸激素水平低和性欲低下的情况，您的医生可能会建议将睾丸激素疗法与PDE5抑制剂联合使用。

专家还指出，解决睾丸激素水平低下的问题本身并不总是足以改善ED，因此使用针对ED的治疗方法可能会有所帮助。

阴茎泵

带有收缩环的真空勃起装置（又称阴茎泵）是帮助您获得和维持勃起的泵。

在大多数情况下，阴茎泵是安全的，耐受性良好，有效的，并且报告的满意率很高。

通常，医生可以为患有心脏病的患者推荐阴茎泵作为ED的一线治疗方法。这些设备也可以在适当的时候与口服药物一起使用。

假体和其他手术

阴茎植入物是ED的主要外科治疗方法。阴茎植入物有两种类型：

1. 可充气的阴茎假体（IPP），可以对其进行物理调节以填充IPP并使阴茎勃起
2. 可延展的假体，半刚性杆始终保持相同的坚固度，可以弯曲到所需的位置使用

这种治疗方法的主要好处是能够长时间和频繁地勃起如预期的。

通常，阴茎植入物是心脏病患者安全的三线治疗。

也就是说，通常只建议适合于手术且不能使用口服药物，注射剂或阴茎泵的人。

有关ED和心脏状况的问答

在获得心脏支架后ED是否常见？

“是的，ED在接受支架治疗的男性中很常见卡恩说。

实际上，如果您在放置支架时询问男性有关ED的问题，Kahn说，您经常会发现他们多年来存在着性行为问题，这被认为不是风险心脏疾病的因素，早期诊断的机会就失去了。

卡恩说，正在获得支架的男人经常患有：

• 高胆固醇
• 糖尿病
• 高血压 li>
• 饮食不足
• 体力活动低

“这会导致心脏病和ED。他说，危险因素是相同的。

在放置心脏支架后发生ED的其他原因包括药物和抑郁症。

有些人服用β受体阻滞剂以继续得到心脏支架后的治疗。这些药物的常见副作用是由于血压和心率变化引起的性功能障碍。停止使用药物后，来自β受体阻滞剂的

ED可能是可逆的。

许多放置了心脏支架的人也会感到沮丧。抑郁症与低性欲或性欲有关。此外，抗抑郁药也可能导致ED。

为什么患有充血性心力衰竭的人也患有ED？

许多患有慢性心脏病的人都患有其他健康状况同样，每一种都可能导致ED。

对于某些心脏病发作的人来说，他们的小动脉已经阻塞了一段时间，可能由于阴茎血液流动不良而难以勃起或保持勃起。

博士泌尿外科医师，泌尿科癌症专家的医学主管S. Adam Ramin表示，要使一个人强健而勃起，他们的动脉必须处于顶端形状。

“但是，不幸的是，由于动脉阻塞，血流减少，并且没有足够的血液流入阴茎的勃起体内，无法成功勃起，”他说。

“由于心脏衰竭，ED会变得更糟，因为除了潜在的血管问题外，心脏衰竭也无法向阴茎泵送足够的血液，” Ramin说。

治疗心力衰竭通常包括控制心率和血压的β受体阻滞剂。这些药物的可能副作用之一是性功能障碍。

ED是心脏病的征兆吗？

ED可以是心脏病的征兆。患有ED诊断的人罹患心血管疾病，冠心病和中风的风险更高。

ED和心脏病还具有许多相同的可改变的危险因素，例如：

• 吸烟
• 不良饮食
• 糖尿病
• 高血压
• 固定的生活方式

2011年的一份较早的研究综述发现，ED可能是心血管疾病的独立危险因素。

最近，美国心脏协会说，一项2018年研究的结果发现，ED与心脏病，中风和心血管死亡的增加是传统危险因素的两倍。

基于该研究，2019年研究的初步结果发现，即使在调整了共同的危险因素后，患有ED的男性被诊断出房颤或心律不齐的可能性也增加了66％。

尽管需要进行进一步的研究，但研究作者指出“如果患者患有ED，医生应调查其他心血管危险因素并尽快开始治疗。”

外卖

有多种治疗方法可以帮助ED，并且在心脏病发作时可以安全地尝试。

改变生活方式是一个很好的起点。定期进行的操作（例如白天活跃）可以改善勃起功能并有益于健康的其他方面。

无论您是接受ED药物治疗，正在考虑手术还是正在改变自己的生活方式，与心理健康专家交谈也可以帮助您改善健康和人际关系。

如果患有心脏病或心脏病，向心脏病学和泌尿科医疗服务提供者咨询对于制定安全的治疗计划很重要。