青少年抑郁症治疗越来越棘手

治疗儿童和青少年的情绪障碍是一项棘手的事情。制药业已经开发出一些功能强大的药物，可以平息一些与抑郁症有关的大脑化学物质中更为严重的失衡现象，但目前尚不清楚这些药物如何影响仍在发育中的大脑。权衡治疗抑郁症的风险与药物相关的风险仍然是医生面临的挑战，尤其是因为很少有研究研究未成年人中抗抑郁药的作用。

即使在成年人中，抗抑郁药也并非总是如此有效;大多数研究表明，有30％到50％的人对此有反应，而这通常是在骑自行车经过其中的几个人以找到最合适的人后做出的。另一个复杂的因素是，将近一半的服用抗抑郁药的人被开出了处方药标签。综上所述，好心的精神科医生可能很难为沮丧的青少年决定最佳治疗方案。根据政府数据，在过去的12至17岁的美国人中，约有11％患有严重的抑郁症。

抗抑郁药的研究很少涉及儿童和青少年，主要是因为他们担心这些改变情绪的药物会影响年轻人的大脑。美国食品药品管理局仅批准了一种药物氟西汀用于患有严重抑郁症的儿童和青少年，但是由于其他药物可供成年人使用，因此许多医生也为年轻人开了药。在美国，约有3％的青少年服用抗抑郁药。

为了了解这些药物对年轻人的抑郁症的治疗效果，牛津大学精神病医生安德里亚·西普里亚尼（Andrea Cipriani）博士领导的研究小组开展了一项研究。对34项抗抑郁药试验进行了分析，涉及5,000多个儿童或青少年服用14种不同的抗抑郁药。他们在《柳叶刀》周三报道，服用药物前后的抑郁等级没有明显变化。希普里亚尼说：“只有一种药物（一种批准用于儿童的药物）氟西汀改善了他们的抑郁症。”他说，结果引起了一个有趣的问题，即抗抑郁药对儿童和青少年的作用方式是否与成年人相同。他们还重申了大多数儿科专家所说的应该是抑郁症的第一线治疗方法：优质的心理治疗。

“抑郁症不仅意味着您几天会难过，”博士说R. Scott Benson，佛罗里达州彭萨科拉的一名儿童和青少年精神病医生，美国精神病学协会会员。 “您可能会遇到情绪稳定的问题，并且很难一生都难以可靠地解释自己的感受。 “这是需要认真讨论的事情，需要在医生办公室超过15分钟才能得到处方。”

本森说，太多的抗抑郁药会诱使医生首先在需要时拿到处方药。有人举报抑郁症状或说他们已经考虑过自杀。他说，但是特别是对于儿童和青少年，药物不应该是第一个解决方案。

2004年，在有自杀念头和尝试的报道后，FDA发出了黑框警告，规定为儿童或青少年开具抗抑郁药。在年轻用户中自杀。英国也出于同样的原因对未成年人开抗抑郁药也有严格的限制。

事实上，像Cipriani这样的研究并不支持儿童抗抑郁药的强效作用，应该让医生在考虑一线药物时停下来治疗。本森说：“这些药物不像青霉素治疗肺炎。” “而且，我们已经知道了很长时间。”

Benson补充说，对于某些人来说，抗抑郁药并不是万能药，但同时，升值至关重要不能解决抑郁症，尤其是在儿童和青少年中，可能对他们的健康有害。

领先的卫生组织，包括美国心理学会和英国的专家组，建议医生建议儿童和青少年患有抑郁症的人首先要尝试心理治疗至少几个月，并且只有在孩子的抑郁症没有改善时才考虑在这些疗程中加入氟西汀。只有氟西汀以外的其他抗抑郁药，只有在证明这种组合无效后，并与孩子和父母进行深入讨论后，才应考虑使用。

“抑郁症是一个严重的问题，我们不能只给您开一个六个月的处方，并认为这将解决问题，”本森说。 “无论我们开哪种疗法或药物，我们都需要有一个明确制定的治疗计划，并确保我们看到它们按照我们的预期进展。”