肥胖青少年无法手术

白兰地·桑德斯（Brandy Sanders）在减肥手术之前体重超过380磅。由桑德斯家族（Sanders Family）提供

，莎娜16岁时重242磅。她还发展了肥胖症的并发症，其中颅骨内积压，损害了视神经。对于已经开始遭受视力丧失的Shaina来说，唯一的解决方案就是快速减肥。

“即使我自己体重减轻了20磅，我也需要减轻50磅”，Shaina

医生建议减肥手术，Shaina于2011年2月进行了手术。三个月后，她的体重降至184磅-这是她第一次记得不到200磅-从她说，尺寸从20到12不等。“我必须要有一个全新的衣橱。”

像Shaina这样的年轻人越来越肥胖，他们经常患有严重的健康并发症，他们正在接受手术以帮助他们他们减肥。在美国，每年接受手术的青少年不到1000名（成年人为20万至25万），但随着肥胖率的持续上升，这种现象在青少年中变得越来越普遍。

'当然有越来越多的病例要做每年，而且不幸的是，我们很可能会继续走这条路。” Shaina的医生，减肥手术主任，美国华盛顿州儿童国家医学中心肥胖研究所副主任，医学博士Evan Nadler说。 br>

手术三个月后，桑德斯体重减轻了33磅。她感觉好多了，但还有很长的路要走。由桑德斯家族（Sanders Family）提供

像莎娜（Shaina）这样的成功故事以及艾尔·罗克（Al Roker）和星琼斯（Star Jones）等名人的故事可能会使减肥手术看起来容易。不是。实际上，医生担心的是，青少年可能会有不切实际的期望，以至于他们需要进行广泛的术前评估和生活方式改变，以确保青少年了解严重的风险，专心检查自己的健康状况，并且不要轻举妄动。

'如果我们有一个认为手术的孩子，我们将非常担心。是一种神奇的解决方法，”儿童国家医学中心肥胖研究所的临床心理学家埃莉诺·麦基（Eleanor Mackey）博士说，他对考虑进行手术的年轻人进行了评估。

不是整容手术
不适合中度超重。尽管对于青少年减肥手术尚无共识性的国家指南，但医生通常会针对成人进行相同的国家指南：患者的体重指数（BMI）应为40或更高（例如，5'4'的人必须体重至少233磅才能合格），或者BMI为35（5'4'的体重为204）或患有肥胖症相关的严重健康问题，例如2型糖尿病。

'这不是整容手术，”俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院健康体重与营养中心外科主任马克·米切尔斯基（Marc Michalsky）说。 “这些孩子大多数实际上病得很重，他们会感到很恶心。”

下一页：青少年必须在身体（和心理上）上成熟

医生通常不会表现出对儿童进行手术，直到他们进入青春期并停止成长。 Michalsky博士说，这是因为手术后营养或维生素缺乏的可能性会增加，这可能会阻碍骨骼生长和性成熟。

此外，年轻人必须具有心理上的成熟和辛辛那提儿童医院医疗中心青少年手术减肥计划的外科主任Thomas Inge医师解释说，家庭的支持可以永久改变生活方式。

'要真正达到这个目标，需要两到三个月的时间英格博士说：“我了解家人，并确保孩子真的知道他们要做什么。” （外科手术可能还需要经济支持：许多家庭支付的费用都是自掏腰包的，通常费用在10,000至20,000美元之间，尽管保险公司有时会同意支付该费用。）

博士。英格（Inge）说，需要一支儿科医生，心理学家，运动生理学家，营养师和社会工作者组成的团队，才能真正了解青少年是否已准备好接受手术，并帮助该患者为手术和随访做准备。例如，外科医生通常要求患者在进行手术之前改变生活方式，变得更加活跃，饮食健康。 Inge博士补充说，医生可以通过在四分之一英里的步行测试中跟踪患者的体重和表现来评估患者是否做出了足够的改变。

'我们真的希望确保孩子们对手术感兴趣，不仅是他们被强迫参加手术，而且他们对为确保自己的手术所必须做的事情有所了解Mackey说。

手术后的生活
手术后的恢复不是野餐。患者坚持数周的流质饮食，然后逐渐采用固体食物。

“我的身体一天一天都不一样，” 19岁的Michelle Montanti回忆说，她15岁时体重250磅。此后，她减了110磅。 “有一天我可以容忍苹果和奶酪。第二天我吐了。 '

Shaina仍然只能吃柔软的食物或被捣碎的食物。

B病外科医师喜欢说手术只是一种工具，而不是魔术子弹。在第一年中，需要与外科医生和支持团队进行多次随访，为了从手术中获得结果，年轻人必须致力于变得更加活跃和生活得更健康，这通常需要家人团聚

“你真的必须学习听肚子和听头部之间的区别，”蒙蒂安（Montanti）说，他正在烹饪学校学习，并渴望制作其他减肥药的烹饪和营养视频手术病人。 “必须重新训练自己的饮食方式。”

下一页：良好的营养至关重要

由于减肥手术限制了患者可以食用的食物量，因此重要。青少年和成年患者都需要在手术后服用维生素和矿物质，在某些情况下还需要一生。铁是一种常见的缺乏症，会使患者处于患贫血的风险。

营养不良是接受一种称为胃旁路手术的肥胖手术的患者的主要关注点，其中一部分胃和小肠被旁路，纳德勒博士说。 “如果旁路手术患者停止服用多种维生素，可能会导致危及生命的营养不良。”

事实上，由于存在这种风险，纳德勒医生仅进行了另外两种减肥手术-胃绑扎术袖套胃切除术，其中外科医生切除了大部分的胃。这些类型比胃搭桥术少见，但纳德勒博士说，袖套胃切除术（Shaina的手术）正变得越来越流行。

此外，患者还必须遵循其他饮食规则，尤其是在几个月内手术后，要避免营养不良，脱水和体重增加。这些包括定期进餐，高蛋白饮食，而不是在进餐时间就喝液体。

开始锻炼计划对于手术后的体重减轻同样重要。 19岁的白兰地·桑德斯（Brandy Sanders）在2011年2月做手术时重383磅，每天与母亲一起运动两个小时。她说：“在我做手术之前，我可以在跑步机上做七分钟，我几乎要死了。” “昨天我做了30分钟，我只是喘着气，然后喘气了一点。”

白兰地到目前为止已减掉了33磅，她的目标是减至230磅。她说：“这仍然比我应该衡量的要高得多，但比起初要好得多。”

无需手术即可进行更改
有时只是为手术做准备足以引发严重的生活方式改变，可以帮助青少年避免这种情况。尽管减肥手术自1960年代末首次引入以来更为安全，但它确实存在副作用和严重并发症的风险，例如胃漏（胃旁路术和袖胃切除术后）和胃束带功能失调，可能需要进行矫正手术

此外，关于青少年减肥手术的潜在长期风险的数据很少。最近的一项研究确实表明，年轻人在绕过胃部后失去了骨量。 （Inge博士和他的同事们并不认为这是一个主要问题，因为这些患者起初的骨密度比正常人高得多。）

但是，青少年需要骨骼Inge博士说，在手术后至少10年每年检查一次密度以确保其密度足够。Inge博士目前正在招募青少年，进行减肥手术患者的10年研究。

下一页：一些青少年会流失

一些极端肥胖的青少年发现，术前准备甚至可以改善他们的生活。乔什·卡迪尔（Josh Caudill）是印第安纳州奥斯汀市的一名高中生，他体重472磅，在决定研究减肥手术时曾尝试过阿特金斯（Atkins）饮食，减肥者和几种流行饮食。他说，我一直在努力，但我做不到。 “我到了步行很难去的地方。”

他去了印第安纳波利斯以外一家医院的减肥手术诊所，那里的医生告诉他，要想当候选人，他必须减掉40磅的体重。

他向他的一位老师素食者提出饮食和运动建议，两人放学后开始定期散步。 在两个月内，他减掉了40磅，但他决定自己减轻体重。 他说：“我在这里11个月了，体重减轻了122磅。” “我现在可以慢跑一英里。 我可能每周要举五天。”

考迪尔已经被普渡大学录取，他希望到夏天能减到315磅。 他说，我的主要目标是在230至250之间。 “这是我的人生目标。”

卡迪尔说，他的父亲也患有肥胖症，最近在重新获得体重后又进行了第二次胃旁路手术，他敦促他接受手术。 “我认为在某些情况下可以，但对我而言，这不适合我。”