研究表明Lexapro Zoloft可治疗抑郁症

根据为数不多的系统地分析和比较用于治疗抑郁症的“新一代”药物的研究之一，所有抗抑郁药的产生均不相同。 （阅读如何减轻冬天的情绪。）

在对12种不同药物的分析中，舍曲林（Zoloft）和依他普仑（一）是一线治疗最有效，耐受性最好的药物Lexapro）。 Venlafaxine（Effexor）和mirtazapine（Remeron）在疗效上排在前四位，但由于副作用，venlafaxine也是患者最有可能戒除的四种药物之一。瑞波西汀（Edronax）的疗效不如其他药物。

虽然每天治疗抑郁症患者的精神科医生对哪种药物最好有一定的了解，但当前的研究“钉住了它”，医学博士Sagar V. Parikh说，多伦多大学的。 Parikh博士在发表于本期《柳叶刀》上的该研究报告的撰写中发表了评论，他说该发现具有“巨大的意义”，因为它们首次为医生提供了循证，公正的推荐治疗方法。而且，他补充说，它们为患者提供了“可靠信息的黄金标准”，特别是因为该研究的作者计划将其研究结果免费在网络上发布。

进展不是很快，医学博士Gerald Gartlehner说， MPH与他人合着了对去年11月发表在《内科医学年鉴》上的12种药物的利弊的综述。根据Gartlehner博士在北卡罗来纳州教堂山的RTI-UNC循证实践中心进行的审查，他和他的同事得出结论，没有临床上有意义的证据表明任何一种药物都比其他药物更好。相反，他们认为，应根据成本和副作用等因素决定使用哪种药物。

意大利维罗纳大学医学博士Andrea Cipriani及其同事使用了一种称为多重治疗荟萃分析的新技术，对这12种药物进行了正面对比，纳入了117项随机对照试验，其中包括25,928例患者。几乎没有科学证据证明这些药物的相对有效性，因为大多数研究将一种药物与其他药物或安慰剂进行比较，并且通常由特定药物的制造商资助，这可能会使研究结果偏向于该药物的偏爱。研究人员指出。

他们使用两种测量方法来评估药物的有效性和耐受性：按两种量表之一进行测量，其症状至少改善50％的患者百分比，或者得分为“治疗8周后（如果没有8周数据，则从6到12周）改善或大大改善”，以及由于任何原因在8周前退出研究的患者百分比。

这12种药物包括安非他酮，西酞普兰，度洛西汀，依西酞普兰，氟西汀，氟伏沙明，米那普仑，米氮平，帕罗西汀，瑞波西汀，舍曲林和文拉法辛。作者没有使用药物制造商的任何资金来进行研究。

“这是一种无偏见的方法，可以结合最大可能的数据并比较大量药物，而不是比较少数几种选择的一种药物，因此对这些发现有更多的信心。”帕里克博士说。 Parikh博士解释说，基本上，Cipriani博士和其他研究人员能够通过使用与Prozac（这些药物中研究最好的）相比的有效性，对尚未进行过头对头研究的药物进行比较。

“使用的间接方法有局限性，尽管如此，我们认为这是目前最好的方法。 Cipriani博士和英国牛津大学循证心理健康中心主任约翰·格德斯（John Geddes）医学博士通过电子邮件说。<

研究结果并不意味着每个人都应该穿上Zoloft或Lexapro，并且不应被视为暗示服用其他药物的人应该停用它们。西普里亚尼和格德斯说。作者补充说，虽然有很多选择是有益的，因为不是每个人都会从某种药物中受益，但似乎还有很多“我也”产品没有其他好处，但价格更高。他们建议，未来的研究应该将新的抗抑郁药与舍曲林进行比较，而不是与安慰剂或从樱桃中挑选出的其他药物进行比较。他们写道：“要求新疗法显示出比现有标准疗法更好的疗效或可接受性，这将不利于开发me-too药物，这种药物除了增加成本外，对患者几乎无济于事。”

但是，据现在在奥地利克雷姆斯的多瑙河大学就读的加特勒纳博士说，西普里亚尼博士和研究小组使用的方法有“严重的缺点”，他们没有意识到。此外，他认为，使用比值比而不是相对风险会导致对各种药物之间差异的高估。

“这些差异中的大多数具有统计学意义，但可能与临床无关，加特勒纳博士说。 “可以说……在临床上常用的抗抑郁药之间存在重要的临床差异。”

他和他的同事确实看到了这些药物在副作用方面的差异，这些差异实际上可能与患者有关，加特勒纳博士说，他认为文拉沙芬导致舍曲林与腹泻有关而引起更多恶心和呕吐的发现以及某些药物必须每天服用几次而其他药物可以减少服用的事实这一发现很重要。考虑因素以及成本。

但是对于Parikh博士而言，Cipriani博士确定的有效性和耐受性差异可能对患者产生真正的影响。 “就有效性而言，这些差异的幅度并不大。它是货真价实的，但价格适中。”帕里克博士说。 “您可以对患者说，'您想要最强的药物还是您想要副作用最少的药物？还是想要一些平衡的药物？”

他补充说， “它允许对话说，'什么适合你？'而且，如果您能够与患者进行对话，那么患者坚持该治疗的可能性就大得多，因为他们已经能够根据自己的喜好定制该治疗。”