研究：骨药无食道癌风险

正如一些医生和患者所担心的那样，数百万老年人服用的预防骨质疏松症的流行骨药似乎并未增加食道癌的风险。

一项针对80,000多人的研究于本周在《美国医学会杂志》上发表的研究发现，在服用和未服用口服双膦酸盐类药物的人中，食管癌的发生率没有可测量的差异。双膦酸盐类药物可解决与年龄相关的骨质流失。

口服双膦酸盐（包括Fosamax和Boniva等药物）可能会使胃部不适并引起胃酸反流，尽管它有助于按照指示服用药物。慢性胃酸倒流会损害食道，在极少数情况下会导致癌前病变。

但该研究表明，口服双膦酸盐类药物的人不必担心食道癌，

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“服用双膦酸盐治疗骨质疏松症的老年人无需担心食道癌，医生应注意。并未参与研究……因为存在食道癌风险而导致双膦酸盐类药物无效。”未参与此项研究的莱恩博士说。药物管理局（FDA）的一位官员透露，该机构已经收到了将近两打关于口服双膦酸盐类药物（最著名的是Fosamax）的食管癌报告，包括8例死亡。 （没有报道使用静脉注射药物的人的病例。）

英国国家癌症研究所和贝尔法斯特女王大学的研究人员针对这些报告进行了这项新研究。他们比较了83,652人中食道癌和胃癌的发病率，其中有一半在过去十年中至少接受过一种口服双膦酸盐的处方。刚好超过80％的参与者是女性，平均年龄为70岁。

在研究期间很少有参与者罹患食道癌或胃癌。双膦酸盐组和对照组分别报告了89例和92例食管癌，胃癌分别为49例和57例，差异可忽略不计。

这项新研究对患者进行了随访。研究人员称，平均4。5年的时间不能持续很长时间，不能最终排除口服双膦酸盐类药物会增加患癌症的风险。但是专家说，这些发现仍应使对FDA报告的消息感到不安的医生和患者感到放心。

'许多患者对医生产生了深深的焦虑感，而且可能有很多人纽约市哥伦比亚大学医学中心骨质疏松中心主任埃瑟尔·西里斯（Ethel Siris）医师基于媒体的炒作停止了所需的药物治疗，该发现未经证实，甚至令人质疑。 “这些数据令人放心。”

这项研究远非完美。研究人员无法验证有多少患者实际服用并服用了双膦酸盐处方，而且他们对参与者的其他潜在癌症危险因素（例如吸烟和体重）的信息不完整。

这项研究的主要作者，贝尔法斯特女王大学的流行病学家克里斯·卡德威尔说：“我们的研究是迄今为止规模最大的研究，但根据我们的结果，我们不能排除服用双膦酸盐类药物的人食道癌风险小幅增加。”

纽约市特种外科医院风湿病学家琳达·罗素（Linda Russell）称这项发现“令人鼓舞”。

Dr。Dr.罗素说，她给酸反流的患者开口服双膦酸盐感觉很舒服，尽管如果反流恶化，她通常会改用静脉注射。她说：“重要的是，如果患者需要治疗骨质疏松症，他们应该得到治疗，因为髋部骨折导致的死亡风险很高。”

美国约有1000万人，其中大部分根据美国卫生系统药剂师杂志2009年的一项研究，其中有女性被诊断出患有骨质疏松症，估计有470万人服用口服双膦酸盐。

FDA官员Diane Wysowski博士首先在给《新英格兰医学杂志》编辑的一封信中将口服双膦酸盐与食道癌联系起来，他说，仅这项新研究并不能解决问题。

FDA已经收到了更多关于食道癌的报道该机构分支机构的流行病学家Wysowski说，自2009年以来，口服双膦酸盐类药物会导致癌症。她补充说，需要更多的随访期较长的研究来证实或反驳这种联系。

与此同时，维索夫斯基说，服用药物的患者应继续保持警惕。 她说：“如果服用口服双膦酸盐，尤其是吞咽困难和咽喉，胸部或消化系统不适，请注意是否有食道症状，并报告给医生以进行迅速评估和停药。”

这项研究是由英国公共研究机构医学研究委员会（Medical Research Council）资助的。