研究:数十年来,更好的糖尿病控制取得回报
里贾纳·雷加齐(Regina Regazzi)是一名38岁的纽约人,是其中的幸运者之一。她从小就被诊断出患有1型糖尿病,因此相对没有并发症,并且过着健康,积极的生活方式。实际上,这位行政招募人员甚至参加了几次马拉松比赛。
她一天要进行六次血糖测试(有时更多),并使用胰岛素泵全天服用激素,从而保持血糖水平。
现在,研究表明,这种控制1型糖尿病的相当新的方法-与建议数十年的每天一次或两次每日胰岛素注射相反-见效。根据周一在《内部档案》上发表的一项研究,与没有这样做的人相比,那些旨在达到并实现这种严格的血糖控制的人比那些没有这样做的人失去视力,肾功能衰竭,心脏病或需要截肢的可能性要低得多。药物。更重要的是,研究表明,包括Regazzi在内的1型糖尿病患者如今的状况比25年前要好得多。
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1型糖尿病是一种自身免疫性疾病当人体攻击胰腺的产生胰岛素的细胞而导致人们无法控制血糖或血糖时,就会发生这种疾病。大约10%的糖尿病患者患有1型,通常发生在儿童或年轻人中。 (大多数糖尿病患者患有2型,并且倾向于在以后的生活中发展。)1型糖尿病患者需要注射胰岛素才能生存,并且像所有糖尿病患者一样,也有患心脏病,失明,神经损伤等并发症的风险。 ,以及由于高血糖引起的肾脏损害。糖尿病患者餐前正常血糖为90至130 mg / dl,而餐后正常血糖则低于180 mg / dl。
在新研究中,由David M. Nathan博士领导的研究小组波士顿马萨诸塞州总医院的研究人员研究了三项大型长期研究的结果:糖尿病控制与并发症试验(DCCT);其后续研究,糖尿病干预和并发症流行病学(EDIC);以及匹兹堡糖尿病并发症流行病学(EDC)研究。
DCCT中保持血糖水平尽可能接近正常的人患视网膜病的可能性降低了50%,视网膜病是一种可能导致失明的眼病,而不是没有的同行。与常规血糖控制组相比,高血糖控制组组的患肾脏疾病和心脏病的可能性也较小。在研究期间,高强度人群中只有不到1%的人因糖尿病而失明,肢体截肢或需要肾脏移植。
在患有糖尿病的30年人群中,严格控制者的糖尿病相关眼损伤和肾脏问题的发生率要比普通患者在强化治疗前患病的比率低得多。在没有严格控制的人中,眼,肾和心脏问题的发生率分别为50%,25%和14%,而在严格控制中的人分别为21%,9%和9%。
“这是个好消息,”内森博士说。强化治疗改善了1型糖尿病患者的长期前景,如果他们能够达到并维持与正常人尽可能接近的血糖水平,那么遭受毁灭性并发症的机会就会大大降低。
“研究开始时被认为是强化治疗,现在是标准的糖尿病治疗。”他解释说。
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现代疗法包括胰岛素泵,例如Regazzi所使用的一种胰岛素泵。种类更多的胰岛素产品,包括人造激素;糖尿病患者往往会出现高血压,高胆固醇和其他疾病的更好的治疗方法。
研究进展对患者来说是福音,德州大学加尔维斯顿分校内科系主任。 “这确实表明,对于1型糖尿病,非常强烈的葡萄糖疗法可降低发生并发症的风险。”
但是,对于某些患者来说,强化治疗说起来容易做起来难。他说:“我在练习中看到很多青少年,在他们过渡到成年期间,没有很好的控制力。” “但是,当您成年后,许多1型糖尿病患者确实可以保持良好的控制……。严格控制是限制并发症发生率的最佳机会。”
Regazzi打算,坚持到底。她说:“看到有某些副作用的人,例如发展为足溃疡的人,然后演变为坏疽并导致截肢,这会让我停下来并评估自己在做什么。” “因为我无法控制自己的糖尿病,所以我永远不想成为家庭或社会的负担。”
Regazzi既是糖尿病专家又是视网膜病专家的眼科医生。
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“我和我的医生会分析一段时间内的血糖并做出适当的调整,”她说。她承认,这并不总是一门精确的科学,道路上也有坎bump。 “我希望生活尽可能长寿和健康。”
在1993年该试验结束后,所有接受常规治疗作为DCCT研究一部分的研究参与者均接受了强化治疗,研究人员随后进行了随访。
DCCT研究开始时,常规的1型糖尿病治疗方法是每天注射一两次胰岛素,并进行每日尿液或血糖测试。强化治疗包括通过每天至少注射3次胰岛素(或胰岛素泵)使血红蛋白A1C读数达到6%或更低,使葡萄糖水平尽可能接近正常水平。 A1C读数提供了过去两到三个月的平均血糖水平的快照,以了解糖尿病治疗的效果。
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