他汀类药物可能使某些人的心衰恶化

降低胆固醇的他汀类药物可以使心脏病患者受益，但是一项新的研究表明，降胆固醇的他汀类药物实际上可能对某些患有心力衰竭的人造成伤害。

当动脉阻塞时，可能会发生心脏病。在心力衰竭时，心脏会逐渐变弱并变大。不过，由于这项研究只包括了少数患者，并且只观察了一个时间点，因此根据东北作者劳伦斯·P·卡哈林博士的说法，现在说该发现是否对服用他汀类药物的心力衰竭患者有影响还为时过早。波士顿大学。卡哈林周二在圣地亚哥的美国胸科医师学院年会上发表了他的发现。

加利福尼亚大学洛杉矶分校医学助理教授塔玛拉·霍里奇（Tamara Horwich）认为结果需要谨慎解释。未参与他汀类药物研究的霍里奇博士说：“我只是不能得出关于他汀类药物在某些患者中有益与不良反应的任何结论。”

在心力衰竭中，扩大的心脏难以抽出足够的血液，这可能导致液体聚集在四肢和肺部，导致呼吸急促和疲劳。但是，当心脏下腔无法以足够的力收缩以驱动血液流过全身时，就会发生一种心脏衰竭，即收缩期。

另一种是心脏舒张性舒张性心脏衰竭。太僵硬，以至于无法在每次跳动之间充满血液以放松。大约有一半的心力衰竭患者有收缩期。另一半患有舒张压，随着年龄的增长而变得越来越普遍，并且更容易打击女性。

约有500万美国人患有心力衰竭。

目前，尚无关于是否有心脏衰竭的指南心力衰竭患者应服用他汀类药物。一些研究表明它们可以提供帮助，而另一些研究则没有任何好处。根据霍里奇博士的说法，是否开这些药通常取决于患者的胆固醇水平，他的年龄以及他是否也患有冠心病。

“尚无共识，”她说。由于他汀类药物会引起肌肉损伤，因此从理论上讲，他汀类药物也可能会损害心脏（本质上是一块大肌肉），尽管没有证据表明他汀类药物会损害肌肉。就是这种情况。为了研究这种药物是否会影响心力衰竭患者的心脏和其他肌肉，Cahalin和他的同事分析了136例接受他汀类药物的患者的肺功能和运动耐量数据。

总体而言，与未服用他汀类药物的患者相比，他汀类药物的肺功能和运动耐受性较差。但是，当Cahalin和他的团队分别分析患有两种不同类型心力衰竭的患者（收缩压和舒张压）时，他们发现这些药物似乎对收缩压版本的患者有帮助，并损害了舒张压性心力衰竭的患者。

Cahalin表示，他和他的同事计划随着时间的推移跟踪两种类型心力衰竭的患者，以了解服用他汀类药物如何影响他们的症状。他推测他汀类药物的抗炎作用可能有助于收缩期心力衰竭患者，而他们的肌肉减弱作用可能会损害舒张性心力衰竭患者的呼吸。

该研究的主要问题指出霍里奇博士认为，可能有许多因素导致了这一发现。例如，这项研究尚不清楚，为什么医生选择让某些患者接受他汀类药物治疗，而其他患者则没有。她补充说，收缩期心力衰竭患者可能会看到更多的益处，因为他们更可能患有冠心病。

“我认为他汀类药物绝对有可能对舒张性心力衰竭没有帮助。”霍里奇说。她指出，舒张性心力衰竭的重要性直到最近才变得很清楚。她解释说，尽管医生在如何帮助收缩期心力衰竭患者方面掌握了很好的方法，但确实没有任何已知的能帮助舒张期心力衰竭患者的治疗方法。

根据卡哈林的说法，这很有意义在开他汀类药物之前对心力衰竭患者进行简单的肺功能测试。他说，这样一来，很容易就能知道服药期间他们的肺功能是否恶化。

如果有人给患有舒张性心力衰竭的人开了药物以及他或她的心力衰竭症状他补充说，“例如虚弱，疲倦和呼吸急促”会变得更糟，“应进行调查。”