第四阶段肾细胞癌：治疗和预后

• 治疗
• 临床试验
• RCC分期
• Outlook

肾细胞癌（RCC）是一种会影响肾脏细胞的癌症。 RCC是最常见的肾癌类型。发生RCC的危险因素包括：

• 该疾病的家族史
• 吸烟
• 肥胖
• 高血压
• 多囊性肾脏疾病

越早发现，您得到有效治疗的机会就越大。

RCC的治疗选择

尽管第4期RCC被分类为癌症晚期，但仍有可用的治疗选择。

手术

在某些情况下，当主要肿瘤可切除并如果癌症尚未广泛扩散，则可以进行根治性肾切除术。这涉及通过手术切除大部分或全部患肾脏。

转移癌患者可能需要手术切除其他肿瘤。一个专家小组将决定是否可以在没有太大风险的情况下清除转移的肿瘤。

如果无法进行手术，则可以使用肿瘤栓塞术。此过程可切断肿瘤的血液供应，从而有助于减轻症状。

一旦进行了手术以切除局部肿瘤，许多人可能需要全身治疗。这种疗法可治疗全身癌症。它可以帮助减少癌症复发。

4期RCC的全身疗法包括免疫疗法，靶向疗法，放射疗法和化学疗法。

免疫疗法

免疫疗法是一种一种旨在刺激免疫系统攻击癌细胞的治疗技术。并非所有人都对RCC的免疫疗法反应良好，并且副作用可能很严重。

免疫疗法或生物疗法是一种可以帮助您的免疫系统攻击癌症的疗法。当无法通过手术切除RCC时，通常会引入它。

免疫疗法使用几种不同类型的药物：

您的免疫系统使用“检查点”系统来区分健康细胞和癌细胞。 Checkpoint抑制剂旨在帮助您的免疫系统发现躲藏在免疫系统之外的癌细胞。

Nivolumab（Opdivo）是通过静脉输注给药的一种Checkpoint抑制剂，近年来已越来越多地用于RCC治疗中

副作用包括：

• 皮疹
• 疲劳
• 腹泻
• 恶心
• 头痛
• 皮疹
• 关节痛
• 腹痛
• 呼吸困难

Interleukin-2（IL-2，Proleukin）是一种称为细胞因子的蛋白质的人工拷贝，旨在激活您的免疫系统以攻击肿瘤细胞。

已证明它具有治愈某些人的潜力。它可能具有严重的副作用，因此仅适用于更可能耐受该副作用的健康个体。

2017年一项针对以侵略性RCC为主的白人男性的有效性研究确实显示出更高的生存率

副作用包括：

• 疲劳
• 出血
• 发冷
• 发烧
• 低血压
• 肺部液体
• 肾脏损害

干扰素具有抗病毒，抗增殖（抑制癌细胞生长）和免疫调节（影响人体免疫系统）的特性。干扰素α旨在阻止肿瘤细胞分裂和生长。

干扰素有时与其他药物一起使用，例如贝伐单抗（Avastin）。

干扰素的副作用包括：

• 恶心
• 类似流感的症状
• 疲劳

干扰素已被单药靶向治疗所取代。通常不再使用单药干扰素治疗。

靶向治疗

RCC靶向治疗是指使用专门靶向癌细胞的药物。靶向药物是理想的药物，因为它们不会伤害或杀死体内健康的细胞。

针对第4阶段RCC的几种靶向药物可有效抑制细胞生长。他们的目标是刺激血管癌细胞生长的一种叫做血管内皮生长因子的蛋白。

这些靶向药物的开发帮助延长了某些4期患者的寿命。事实证明，这种治疗方法很有希望，足以使研究人员继续开发新的靶向药物。

贝伐单抗（Avastin）可阻断VEGF并通过静脉给药。

副作用包括：

• 腹泻
• 体重减轻
• 晕倒
• 食欲不振
• 胃灼热
• 口疮

酪氨酸激酶抑制剂（TKI）可阻止肿瘤中新血管的生长，并呈药丸状。这类药物的例子包括：

• 索拉非尼（Nexavar）
• cabozantinib（Cabometyx）
• pazopanib（Votrient）
• 舒尼替尼（Sutent）

TKI的副作用包括：

• 高血压
• 恶心
• 腹泻
• 手和腹部疼痛英尺

雷帕霉素（mTOR）抑制剂的机械靶标靶向mTOR蛋白，从而促进肾细胞癌的生长。

这些药物包括：

• temsirolimus（Torisel），通过静脉注射
• 依维莫司（Afinitor）服用，以药丸形式口服

副作用包括：

• 皮疹
• 虚弱
• 食欲不振
• 口疮
• 面部或腿部积液
• 高血糖和胆固醇

放射治疗

放射使用高能X射线杀死癌细胞。放射线也可以在手术后用于杀死治疗后残留的癌细胞。

在晚期RCC中，它通常用于缓解疼痛或肿胀等症状。这种治疗称为姑息治疗。

辐射的副作用包括：

• 胃部不适
• 皮肤发红
• 疲劳
• 腹泻

化学疗法

化学疗法是一种针对多种类型癌症的传统治疗方法。它涉及使用一种药物或多种药物的组合杀死癌细胞。

化学治疗药物不是针对性的，因此它们也可以杀死健康细胞并产生很多副作用。

化学疗法通常对RCC患者效果不佳。但是，如果免疫疗法和靶向治疗均无效，您的医生可能会建议使用。

该治疗可以静脉注射或以药丸形式服用。它是间歇性休息的周期。您通常需要每月或每隔几个月接受一次化疗。

副作用包括：

• 疲劳
• 口疮
• 恶心和呕吐
• 腹泻或便秘
• 脱发
• 食欲不振
• 感染风险增加

临床试验

患有4级RCC的人的另一种选择是参与临床试验。临床试验是用于测试新药和新疗法的研究试验。

您可以与您的医生或医疗保健提供者讨论当前的临床试验及其潜在的风险和收益。

肾细胞癌分期

医生诊断和治疗RCC和其他类型的癌症使用分期系统。每个患有RCC的人的编号范围从1到4。阶段1是该疾病的最早阶段，阶段4是最新和最晚期的阶段。

RCC的分期基于：

• 肾脏原发肿瘤的大小
• 癌细胞从原发肿瘤扩散到附近组织
• 转移程度
• 将癌症扩散到体内其他器官

第4阶段RCC可以包括不同的分期标准组合：

• 当原发肿瘤较大且已经扩散到整个肾脏并扩散到附近的组织。在这种情况下，癌细胞可能扩散到体内其他器官，也可能没有扩散。
• 当癌症已转移并存在于远处器官中时。在这种情况下，原发肿瘤可能是任何大小，并且在肾脏周围的组织中可能有也可能没有任何癌症。

Outlook

患有4级RCC的人的5年相对存活率为12％。但是，不同的情况可能会导致更高的生存率。

能够进行手术切除转移性肿瘤的人具有更高的生存率，并且许多接受靶向药物治疗的人比未接受治疗的人生存时间更长。

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