应该治疗“男性更年期”吗？

汗流，背的夜晚。莫名的脾气暴躁。体重增加，头痛，并且没有性欲。许多接近绝经的妇女都可能有关系，迈克·科尔曼（Mike Coleman）也可能有关系。血液检查后，科尔曼被告知他的睾丸激素水平低于正常水平，很可能会归咎于他所经历的症状。

“这很合理，”他说。 ``我的精力不像以前那样高。但是您有点想，‘这怎么会发生在我身上？

科尔曼的病状并不罕见。在中年，有不少男性（高达25％）的睾丸激素水平低于正常水平，在某些情况下，这种转变会导致一系列症状，这些症状被称为“男性更年期”（或“更年期”）。

“西雅图的睾丸激素水平会随着年龄的增长而逐渐下降，通常在40岁左右。”西雅图华盛顿大学医学院老年医学教授Alvin Matsumoto博士说。松本博士补充说，尽管下降是自然的，但这并不意味着它没有任何生理或临床后果，也不应该治疗。

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越来越多的医生似乎对此表示赞同。在1999年至2008年之间，美国针对男性的一线治疗方法-睾丸激素凝胶剂，丸剂和贴剂的处方数量增加了400％以上，达到330万。

睾丸激素然而，对于中年以上男性的治疗方法尚未得到充分证实，并且存在严重副作用的风险。使用量的急剧增加使一些专家想知道睾丸激素是否被过度开处方，以及所谓的男性更年期是否需要彻底治疗。

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男性更年期-或正式已知的迟发性性腺功能低下-因其原因而得名。它类似于女性四十多岁的变化，最常见的症状包括性欲减退，潮热，疲倦，虚弱，失眠，情绪低落和体重增加，所有这些都是（女性）更年期的众所周知的症状。 p>

但是比较只进行了至今。与绝经过程中相对迅速的变化不同，男性的睾丸激素在多年中趋于缓慢下降，而且并不总是那么明显。睾丸激素水平低的男性只有一小部分会出现问题症状，而绝经期女性至少会出现潮热。

30岁及以上的男性中，有25％的男性睾丸激素水平低，而只有约5％ ％的症状严重到需要进行睾丸激素治疗的程度。尽管症状很少见，但许多医生已开始对更多的中年男性进行睾丸激素水平低下的检测。德克萨斯州卡罗尔顿市贝勒医疗中心的家庭医学医生戴维·扎哈鲁克（David Zahaluk）医学博士说，这种趋势导致人们对男性更年期的普遍性进行了广泛的评估，甚至是夸大了。

并非总是很清楚，低睾丸激素应归咎于困扰着被治疗的5％男性的症状，因为它们很容易与其他健康问题（如压力，抑郁或心脏病）相混淆。扎哈鲁克博士说：“当你进来说'我很累'的时候，原因太多了。”扎哈鲁克博士建议将睾丸激素检测作为年度身体检查的一部分。 “它可能不是低睾丸激素，但是除非有意识，否则就不会进行检查。”

今年早些时候，英国研究人员首次尝试查明最常见的症状。与低睾丸激素紧密相关。研究人员发现，只有三个-勃起功能障碍，更少的早晨勃起和更少的性思想与睾丸激素水平可靠地相关。其他6个因素（包括低能量，疲劳和难以进行体育锻炼）与睾丸激素水平低下的联系紧密或根本没有。该研究得出的结论是，实际上经历过被称为男性更年期的男性人数比以前想象的要少得多，只有大约2％的男性年龄在40至80岁之间。

松本博士说，只有当低睾丸激素和更年期样症状同时出现时，才需要使用这种药物。他说：“长期以来，人们只治疗睾丸激素水平低的人。” “直到最近，人们才意识到，只有那些睾丸激素水平低，症状和体征低且水平持续低的男性才应考虑治疗。”

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FDA首次批准了由特定医学问题（例如睾丸癌）引起的睾丸激素水平非常低的男性的睾丸激素治疗。多年来的研究得出结论，睾丸激素疗法对这些（通常是年轻的）男性有效，但是治疗与年龄相关的睾丸激素丧失的男性的价值仍然不确定。在老年男性中进行的少数研究对这种治疗的益处和风险产生了不同的结果。

这并没有阻止老年男性或医生对其进行治疗。松本博士说，一个睾丸激素水平很低且症状很多的男人-他失去了性欲，无法做爱，一直很累，没有力气-无论年龄大小，都适合接受治疗。他说：“没有任何证据可以像这样治疗老年男性，但是据我们所知，年轻个体接受了这些症状和体征以及睾丸激素水平很低的综合治疗，我们有望获得一些好处。”

博士。松本帮助制定了一套睾丸激素治疗的最新指南，该指南于6月由专注于激素研究的专业组织内分泌学会发布。他和他的同事不鼓励在睾丸激素水平低的老年男性中普遍使用睾丸激素疗法，除非他们的睾丸激素水平一直很低并且抱怨明显的身体和性症状。

对于患者而言，讨论风险和松本博士说，在做出决定之前先与医生进行治疗的好处。每月睾丸激素治疗的费用从50美元到200美元不等，具体取决于所使用的方法和治疗的频率，因此，性和生理症状相对较轻的男人可能更省钱。

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费用并没有阻止Coleman，他首先尝试了每日一次的睾丸激素贴片（他觉得很烦），然后尝试了每月一次的注射（他觉得不舒服）。除了不适，Coleman确实确实感觉好些了。他的睡眠更好，脾气暴躁，并且至少在刚开始时注意到他的性欲增加。但是大约四到六个月后，他开始出现轻度头痛，并且每次注射后体重都突然增加。

'我正在节食，所以我的体重下降到了约190。我会开枪，一周或两周之内，我可能会增加4到6磅，”他说。

这些反应并不罕见，可能会令人讨厌。有更严重的潜在副作用。睾丸激素疗法可导致人体增加红血球生成，阻止血液循环并增加患心脏病和中风的风险。而且，尽管这种联系尚未得到证实，但它甚至可能增加患前列腺癌的风险。松本博士说：“即使没有任何证据，您也必须告知患者存在潜在风险，因为有雌激素替代和乳腺癌女性的经验。”

由于这些潜在风险，医生密切监视接受治疗的患者。如果他们的身体不吸收睾丸激素或维持治疗效果，甚至建议一些人停止替代治疗。扎哈鲁克博士说：“这不是大多数情况，但确实会发生。”

男性停止睾丸激素治疗的情况更为普遍，因为它对他们不起作用。在科尔曼斯案中确实如此。当睾丸激素水平无法提高到平均水平时，他最终放弃了治疗。他说：“我没有看到我得到了太多好处，而不是我不得不忍受的东西。”