废除《平价医疗法案》可能比看起来更复杂

经过六年的争议之后，由于共和党席卷共和党和国会两院，“可负担医疗法案”（又名“奥巴马医改”）可能即将退出。

“毫无疑问，奥巴马医改已经死了。”保险业顾问罗伯特·拉斯维斯基（Robert Laszewski）说。 “唯一的问题是将要火化还是埋葬。”

参议院多数党领袖米奇·麦康奈尔（R-Ky。）周三证实，废除这项法律是“在我们议程上相当重要的事情。” / p>

但有为使法律消失，如当选总统唐纳德·特朗普做了多次了，居然找出如何做到这一点，是两个完全不同的事情。

“华盛顿是多少乔治·W·布什卫生与公共服务部和国会山的共和党人都曾担任顾问。 p>例如，全面废除卫生法将需要参议院获得60票反对票。鉴于参议院的共和党只占少数，“他们将不得不说服六到八名民主党人与他们一起废除。皮尔斯说。这似乎极不可能。

共和党人可以而且很可能能够使用预算程序来废除法律的大部分内容。 “预算和解”程序将使共和党仅以多数票通过一项法案，而不允许反对者使用废纸ust帐来阻止该法案的动议。

但是该预算程序有其自己的一套拜占庭规则。 ，包括一项要求根据对帐进行的任何更改均会直接影响联邦预算的措施：换句话说，该措施必须成本或节省资金。皮尔斯说，这意味着“他们只能废除法律的一部分”。

共和党人有一个现成的计划，如果他们想使用它的话。他们去年年底通过的预算法案将废除了医疗补助金和补贴的扩大，这将帮助中低收入家庭在法律法规的市场上购买健康保险。美国总统奥巴马今年年初否决了这项措施。

该法案还包括，副总统当选人潘斯在演讲上周承诺将在宾夕法尼亚，“对于那些接受补贴的过渡期，以确保美国人不要在覆盖范围内面临中断或困难。”共和党国会于2015年底通过的法案将该日期定为2017年12月31日。

推迟废除日期可能对共和党人有利。他说：“然后，他们将向民主党求助，并说：'与我们合作更换爆炸物或对爆炸负责”。

但是，前众议院民主党工作人员蒂姆•韦斯特摩兰（Tim Westmoreland）在乔治敦法学院说，这种策略行不通。他说：“如果一切都破灭，我认为人们不会认为民主党人有责任。”

同时，共和党人对可以取代法律的内容只有最广泛的概括。特朗普的竞选网站上有一些要点建议，以允许跨州界销售医疗保险并扩大医疗储蓄账户，这使消费者可以省钱免税，只能用于医疗保健费用。去年夏天，众议院共和党人提出了更为详细的大纲，其中包括为已有健康状况的人们创建“高风险池”，并通过整笔拨款计划将医疗补助计划转回国家控制。

现在甚至民主党人也坚信，奥巴马的标志性成就已荡然无存。 “很多人说，‘哦，他们真的不是真的。前民主党参议院工作人员约翰·麦克唐纳（John McDonough）上周在哈佛大学公共卫生研讨会上说，他们不会真正从已经获得法律的2000万人民手中夺走健康保险。 “在我们认真对待它们之前必须说多少次？”

一种可能性，根据前共和党参议院预算专家，现位于华盛顿智囊团两党政策中心的威廉·霍格兰德（William Hoagland）的说法。就是共和党人可以利用预算程序将税收改革与卫生政策变更结合起来。 “而且包括奥巴马医改和税收改革在内的和解法案开始成为可谈判的一揽子方案”，这可能吸引共和党人以及可能对民主税收政策感兴趣的一些民主党人。

但如果国会同意，在“替换”之前通过GOP的“废除”，它需要确保保险公司在过渡期间继续提供承保范围。

“要邀请保险公司参加并听取吗？”前众议院和参议院共和党卫生工作人员罗德尼·惠特洛克说。惠特洛克说，如果没有可接受的过渡计划，“保险公司可以对共和党人说的话，就像他们一直对民主党说的话。”

这是保险顾问拉斯维斯基（Laszewski）担心的事情，他说，根据法律，报名参加个人保险的人已经比健康人多。 他说，随着可能的废除，这种情况可能会变得更糟。 “很多人都会说，‘为什么现在注册？ 我要等到他们修复它。’”

如果发生这种情况，他说，可能没有任何保险公司为过渡提供保险。