红曲米可能降低胆固醇，那么为什么您的医生不推荐呢？

如果您有患心脏病的风险，他汀类药物可以挽救生命，但是某些服用降胆固醇药物的人（据估计估计高达20％）必须因肌肉疼痛而停止服用，这是最常见的副作用。 （根据美国医疗保健研究与质量局的数据，2005年有将近3000万人填写了他汀类药物处方。他汀类药物包括Crestor，Lipitor和Zocor等受欢迎的药物。）

现在，一项新研究表明，对于与他汀类药物相关的肌肉疼痛的人，在药店和健康食品商店出售的非处方饮食补充剂可能是一种可行的替代方法。周一发表的一项研究表明，与饮食和生活方式的改变相结合，红曲米补充剂可以将LDL或坏胆固醇的水平降低20％以上，而不会引起肌肉酸痛（也称为肌痛）的风险。

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“对于某些人，特别是如果他们的肌肉酸痛，服用红曲米和改变生活方式既可以他汀类药物。”主要研究作者戴维·贝克尔（David Becker）医学博士，宾夕法尼亚州栗树山心脏病学会私人执业的心脏病学家。

尽管这些及其他结果令人鼓舞（在贝克尔博士之前的一项研究中，红曲米和鱼油的组合优于辛伐他汀（Zocor的通用版本），高胆固醇的人现在还不应该竞相购买维生素。贝克尔博士警告说，红曲米“并不是所有患有他汀类肌痛的人的灵丹妙药。”在某些患者中，补品可能会导致肌肉疼痛的复发或其他更难发现的严重肌肉问题。

另外，现成购买红曲米的消费者不一定知道他们正在得到。美国食品药品监督管理局（FDA）并未对膳食补充剂进行监管，并且已表明红曲米丸的含量和效力在制造商之间存在很大差异。有些药甚至可能是危险的：补充行业监管机构在2008年对红曲米产品进行的分析发现，在10个品牌中有4个具有潜在毒性成分–一个是主要药房连锁店的品牌。

博士贝克尔及其同事研究了62名高胆固醇患者，这些患者由于肌肉疼痛而不得不停止服用至少一种他汀类药物。一半的患者每天服用六粒红曲米，持续六个月，另一半则接受相同的安慰剂胶囊。在头三个月中，所有患者还参加了每周一次的会议，教他们如何饮食，运动和保持健康的生活方式。

三个月后，服用这些药物的患者的低密度脂蛋白水平活性红曲米平均下降了27％，而安慰剂组为6％。在六个月时，活跃组的下降仍然超过21％。在该研究中服用红曲米的29位患者中，只有2位患上了肌痛，这一比例远低于使用另一种他汀类药物时的预期水平。

但在某种程度上，研究参与者确实尝试了另一种他汀类药物。

红曲米已经在中药中使用了数百年，它是从在米上生长的一种真菌中获得的。它包含一系列减缓肝脏胆固醇生成的化合物。这些化合物之一，莫那可林K是洛伐他汀的天然存在形式，洛伐他汀是Mevacor中的活性成分，该药物是Statin，于1987年被FDA批准，现在可以通用名获得。

In根据贝克尔博士的说法，红曲米是一种低剂量的洛伐他汀，这可以解释为什么它有时会在不能接受他汀类药物的患者中引起肌肉疼痛。贝克尔博士说，与此同时，补充剂所提供的低密度脂蛋白的降低不能仅归因于莫纳可林K，因此红曲米中必须有其他降低胆固醇的成分。

Becker博士研究的患者接受的莫纳可林K剂量比典型的洛伐他汀处方小约五倍，但其LDL水平的降低与他汀类药物的平均下降相当。

”显然，还有其他东西具有强大的降脂作用。”贝克尔博士说。尽管患者的生活方式改变可能有所帮助，但研究结果表明，红曲米中发现的其他一些化合物可能增强天然存在的洛伐他汀的作用。

研究人员使用了Sylvan Bioproducts生产的补充剂，但贝克尔博士说，他不认可或推荐任何特定品牌的红曲米。在研究开始之前对内容进行了分析，该研究由宾夕法尼亚州联邦和国家补充与替代医学中心资助。贝克尔博士和其他研究人员没有报告任何经济利益冲突。

并不是所有的心脏病专家都对红曲米的潜在用途有兴趣。 “尽管有初步证据表明，普通的肌肉疼痛患者可能会在不再次感到疼痛的情况下降低一些脂质，但我们不准备向患者推荐红曲米，”心脏病专家保罗·菲利普斯说

在陪伴贝克尔博士研究的社论中，菲利普斯博士指出，参加研究的参与者中据报道肌肉疼痛的发生率红曲米（约7％）可能人为地降低了。 Phillips博士说，大约有一半的患者在开始服用他汀类药物后出现肌肉疼痛，最终开始感觉好转，因为他们的身体已经习惯了这种药物。

更多他补充说，重要的是，大多数经历了他汀类药物相关肌痛的患者从来没有疼痛。相反，他们可能会出现肌肉萎缩，无力和疲劳-这项新研究可能忽略了潜在的严重副作用。 （虽然并未正式追踪肌痛以外的副作用，但服用红曲米的患者没有“明显的不良事件”，贝克尔博士说。）

红曲米不适合用于每个高胆固醇的人，贝克尔博士都同意。他说，因动脉粥样硬化而患有心脏病或动脉严重阻塞的人，不应使用他汀类药物或红曲米替代其他药物治疗，因为已证明他汀类药物可降低心脏病发作和死亡的风险。贝克尔博士说：“如果您有已知的心脏问题，不考虑使用红曲米是不明智的。”实际上，所有希望降低胆固醇水平的人都应该使用红曲米。

贝克尔博士建议在服用红曲米之前要三思。他说，红曲米比其他降低胆固醇的膳食补充剂“强得多”，而且市场监管不力。

2008年，补充行业监管机构ConsumerLab.com分析了10胶囊品牌的标签上标有600毫克的红曲米。但是，当这些产品在实验室中进行测试时，发现它们含有大量不同的洛伐他汀和其他化合物。 ConsumerLab.com总裁Tod Cooperman博士说：“从最低到最高有100倍的差异。”出乎意料的大剂量洛伐他汀可能会导致严重的副作用，并且可能与其他药物发生相互作用。

不确定的红曲米产品中的洛伐他汀含量已导致该药制造商与该药制造商之间长期存在争议联邦政府。十年前，FDA成功地寻求监管一种称为Cholestin的红曲米提取物，声称其所含的洛伐他汀使其成为未经批准的他汀类药物，而不是补充剂。洛伐他汀的量也可以由FDA监管（并有效禁止），但是含有莫纳可林K的红曲米产品仍在市场上。尽管FDA确实继续对该行业进行监控，但在2007年，FDA曾警告三家制造商，他们的红曲米产品是未经批准的药物，但这种毛茸茸的补品市场应该会让消费者保持警惕。

在任何情况下，建议有人服用红曲米。”菲利普斯博士说。 “它不受控制，不安全，并且未经FDA批准，其制定方式必须一致。”

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