直肠癌

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什么是直肠癌？

直肠癌是在直肠细胞中发展的癌症。直肠位于乙状结肠下方和肛门上方。

您的直肠和结肠都是消化系统的一部分，因此直肠癌和结肠癌通常归类为大肠癌。

在世界范围内，结直肠癌是女性中第二大最常见的癌症，是男性第三大最常见的癌症。

美国癌症协会估计，在美国，结直肠癌的新增病例为43,340到2020年，美国将有104,610例新的结肠癌病例。

直肠癌的症状是什么？

一些直肠癌的症状可能是由于其他情况引起的。这些症状包括：

• 虚弱和疲劳
• 食欲变化
• 体重减轻
• 频繁的腹部不适，腹泻，抽筋，疼痛

直肠癌的其他体征和症状包括：

• 排便频率的变化
• 感到肠蠕动排便时不会完全排空
• 疼痛
• 腹泻或便秘
• 便血或粘液
• 狭窄粪便
• 缺铁性贫血

大肠癌图

使用此交互式3-D图探索大肠癌。

直肠癌如何分期？

无论从何处开始，癌症都可以通过组织，淋巴系统或血液扩散或转移到身体的其他部位。

分期癌症表明癌症的进展程度，可以帮助您的医生确定最佳治疗方法。

以下是直肠癌的分期。

阶段0（原位癌）

只有直肠壁的最内层含有异常细胞。

阶段1

癌细胞已扩散到直肠最内层

阶段2

癌细胞已扩散到或穿过直肠壁的外层肌肉，但没有扩散到淋巴结。这通常称为阶段2A。在阶段2B中，癌症已扩散到腹壁。

阶段3

癌细胞已扩散通过直肠最外层的肌肉层并扩散到一个或多个淋巴结。根据受影响的淋巴组织的数量，阶段3通常分为3A，3B和3C子阶段。

什么导致直肠癌？

DNA错误会导致细胞生长失控。有缺陷的细胞堆积形成肿瘤。这些细胞可以穿透并破坏健康的组织。造成这一过程的原因并不总是很清楚。

有些遗传的基因突变会增加风险。其中之一是遗传性非息肉性结直肠癌，称为林奇综合征。这种疾病会增加患结肠癌和其他癌症的风险，尤其是在50岁之前。

另一种此类综合征是家族性腺瘤性息肉病。这是一种罕见的疾病，可引起结肠和直肠内膜息肉。如果不进行治疗，可能会增加结肠癌或直肠癌的风险，尤其是在40岁之前。

其他直肠癌的危险因素是：

• 年龄。诊断通常发生在50岁以后，尽管年轻人中的发病率正在上升。
• 种族。黑人比其他人群患直肠癌的风险更高。原因之一可能是医疗保健渠道不均。
• 家族史。结肠直肠癌的个人或家族病史会增加风险。
• 放射治疗。以前对腹部进行放射治疗可能会增加风险。

其他可能增加风险的疾病包括：

• 卵巢癌
• 息肉
• 炎症性肠病
• 肥胖症
• 2型糖尿病，管理不善

某些生活方式因素可能会起到一定作用大肠癌的饮食有：

• 饮食，蔬菜过多，红肉过多，尤其是做得好的肉
• 缺乏运动
• 吸烟
• 每周消耗三杯以上酒精饮料

如何诊断出直肠癌？

您的医生可能会开始考虑您的病史并执行身体检查。这可能包括将戴手套的手指插入直肠以感觉到肿块。

您的医生接下来可能会建议进行粪便免疫化学测试（FIT）或乙状结肠镜检查。这些测试的筛选时间表将根据您的风险级别而有所不同。如果这些检查对癌症呈阳性，则下一步是结肠镜检查。

在结肠镜检查中，您的医生使用一根细管，末端装有灯和摄像头，以查看直肠和结肠的内部。他们通常可以移除此时发现的任何息肉。

在结肠镜检查期间，您的医生还可以收集组织样本，以便以后在实验室检查。这些样品可以在显微镜下观察以确定它们是否癌变。还可以对它们进行大肠癌相关的基因突变测试。

您的医生还可以要求进行血液检查。血液中高水平的癌胚抗原（一种由癌性肿瘤产生的物质）可能表示直肠癌。

一旦医生诊断出直肠癌，下一步就是确定其可能有多远。传播。

您的医生可以使用直肠内超声检查您的直肠和周围区域。对于这项检查，您的医生会在直肠中插入探头以产生超声波图像（一种图像）。

您的医生可能会使用其他影像学检查来发现整个身体中是否有癌症迹象。这些包括：

• X射线
• CT或PET扫描
• MRI

有哪些治疗方法

在推荐治疗方案时，您的医生会考虑：

• 肿瘤大小
• 癌症可能扩散的地方
• 您的年龄
• 您的总体健康状况

这有助于他们确定最佳的治疗组合，以及每次治疗的时间。

以下是按阶段进行治疗的一般指南。

阶段0

• 在结肠镜检查期间去除可疑组织
• 在单独的手术期间去除组织
• 切除组织和部分周围区域

第1阶段

• 局部切除或切除
• 放射治疗
• 化学治疗

阶段2和3

• 手术
• 放射治疗
• 化学疗法

第4阶段

• 手术，可能在身体的多个区域进行
• 放射治疗
• 化学疗法
• 目标诸如单克隆抗体或血管生成抑制剂
• 冷冻手术之类的疗法，一种使用冷液或冷冻探针破坏异常组织的程序，
• 射频消融，其中使用无线电波
  

用于破坏异常细胞

• 支架，如果其被肿瘤阻滞，则可保持直肠开放>您还可以向医生咨询一些可能更适合您的临床试验。

  直肠癌的前景如何？

  过去几十年来的治疗进展改善了整体前景。实际上，许多直肠癌病例可以治愈。总体5年生存率是67％。

  按阶段划分的5年相对生存率是：

  • 本地化：89％
  • 区域性：71％
  • 远处：15％

  值得注意的是，这些数字基于2009年至2015年之间的信息。此后，对治疗方法进行了修改和改善。这些数字可能无法反映当前的生存率。

  以下是一些其他细节，必须在以下几个因素中加以考虑：

  • 癌症可能扩散的地方
  • 肠是否被阻塞
  • 是否可以通过手术切除整个肿瘤
  • 年龄和总体健康状况
  • 这是否会复发
  • 您对治疗的耐受程度

  关于个人的看法，最好的信息来源是您自己的医生。

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