种族和医学：伤害黑人的5个危险医学神话

种族是一种社会建构，而不是医疗状况。

黑人在日常生活中会处理种族主义，即使涉及健康。

种族与社会经济地位有着千丝万缕的联系，后者决定了获得医疗保健和医疗保健成果的机会。

理解两个事实之间的区别很重要。

第二个原因是，由于缺乏医疗保健，教育和世代财富等社会决定因素，黑人在健康方面有着特殊的经历。这是由于种族不公正而不是种族引起的。

混淆这些事实会导致使黑人无法得到适当照顾的神话。

暴露于神话的神话

COVID -19暴露并加剧了健康不平等以及关于黑人患者的神话的危险。

在大流行开始时，错误信息和模因流传说，黑人对COVID-19免疫。这很快被认为是危险的，并根植于医学领域系统性种族主义的悠久历史。

在1792年，爆发了黄热病，人们认为非洲裔美国人可以免疫。

在1870年代，天花再次发生，这被认为对黑人没有影响。

黑人的种族主义思想和其他观念使白人更容易误解这些神话，并使医疗专业人员更容易相信黑人比白人感到更少的痛苦。

然后是一个臭名昭著的Tuskegee Syphilis研究，该研究于1932年至1972年进行，导致黑人故意死亡，他们未经治疗而死亡。

这些人被剥夺了获得知情同意的机会，并从根本上导致他们相信自己在没有得到同意的情况下正在接受治疗。这是医生以科学的名义将黑人当作实验的饲料而不是真实的人类的例子之一。

这些事件以及其他类似事件导致对黑人社区医疗专业人员的信任受到侵蚀，这影响了他们获得医疗服务的机会。

因此，除其他外，在1980年代，HIV对黑人社区产生了不成比例的影响。

在2020年，随着黑人中COVID-19病例的增加，他们免疫的最初神话就被颠覆了。相反，关于黑人易患COVID-19的想法开始受到关注。

这表明，黑人的高发病率是由于遗传因素引起的，而不是承认黑人的风险较高，因为他们更有可能是必需的工人，无法留在家中。

不仅黑人无法获得与美国白人相同的护理水平，而且由于许多人是必不可少的工人，因此他们并不总是能够保持身体距离等安全预防措施。

在医学院中，种族问题尚未得到充分的探讨和解决，关于黑人的神话还在继续蔓延。

神话1：黑人患者的出现方式与白人相同患者

医学院并不专注于种族。隐含地教导所有患者都以相同的方式出现体征和症状。并非总是如此。

关于黑人患者及其疾病经历的信息还不够。

博士。亚特兰大One Medical地区医疗总监迈克尔·菲特（Michael Fite）说：“由于许多记录在案的案例，例如《塔斯凯吉梅毒研究》（Tuskegee Syphilis Study），在许多类似的虐待事件中最为人所知，许多黑人对此有明确而合理的怀疑和不信任。 。”

这意味着黑人并不总是会得到照顾。不幸的是，当他们这样做时，他们所获得的照顾可能会充满偏见。

“因此，由于许多医学领域特别涉及黑人和多种疾病状态，因此在医学领域许多领域都缺乏研究。缺乏这项研究可能会传播不良的健康结果和差异。” Fite说。

东安大略儿童医院（CHEO）的儿科住院医师Gunjan Mhapankar医学博士说：“在医学教育中，我们学习主要针对白人患者，因此医学生对BIPOC患者中常见疾病的了解甚少。”

这导致对某些疾病的诊断受到重大监督。

“例如，黄疸在皮肤较黑的人群中会表现出什么样的黄疸，或者我们如何才能发现黑人中的苍白？”姆潘潘说。

总部位于伦敦的医学生Malone Mukwende已采取措施，通过其著作《 Mind the Gap》（一本有关黑色和棕色皮肤的医学症状的临床手册）来纠正这一普遍存在的问题。不过，医学院不需要这样的课程-至少现在还不需要。

除了缺乏有关黑人症状的教育外，有色人种的医生也太少了。

神话2：种族决定健康状况

没有为医学生提供充分的信息，说明种族主义对患者健康状况或获得护理的影响。

人们通常认为种族和遗传学起着更重要的作用，而不是诸如医疗保健和世代财富之类的社会决定因素，但这种思维方式有很多弊端。这个想法在医学理论中正在缓慢地被修改，但是可能需要数十年才能逐渐渗透到实际实践中。

Fite指出，黑人通常被视为单一的，单一的文化。 Mhapankar补充说，没有关于种族主义及其影响的正规教育。

“种族在医学院中被广泛地讨论为健康的社会决定因素，同时也受到教育，住房，贫困等的影响，但是种族主义以及如何影响经历种族的人们并没有得到解决， “ 她说。

反种族主义培训至关重要，因此，医生不仅可以意识到自己的偏见，还可以成为盟友并积极为其患者辩护。

“通常认为这是超出医学范围的事情，责任负担应由BIPOC学习者承担，” Mhapankar说。

她目前正在与一位同事合作，为CHEO的小儿科居民设计反种族主义课程。

误解三：黑人患者不可信任

一些医疗保健专业人员认为，黑人对其医疗历史不诚实。

Fite说：“历史记录旨在获取关键的临床信息，其中可能包括当前的症状，个人病史以及相关的社会和家族史。”

他指出，此信息对于患者的诊断和治疗至关重要，但是访调员的内隐偏见会阻碍这一过程。

Fite说：“真相是黑人患者不太可能真实地描述自己的病情，并且在寻求治疗时可能有别有用心。”

他还指出了“小而重要”的因素，例如口语和黑人社区中常见的其他方言。对他人说话方式的缺乏认识或同理心会导致细微的偏见以及沟通不畅。

误解四：黑人患者夸大了疼痛并且对疼痛的耐受性更高

Fite回忆起他小时候去医院急诊室的情况。

“我的哮喘发作非常严重，无法呼吸。这位年长的白人男性医生告诉我，我正在换气过度，应该放慢呼吸。他给了我一个纸袋，就好像我是在惊慌发作而不是将我当作哮喘患者一样对待。”菲特说。

这种经历使菲特想当医生。他不想依靠自己不信任的医疗保健系统，因此他进入该领域进行改进。

“我想让下一个像我这样的孩子感到恐惧，让它变得更好，因此可以认真对待它们，因为这可能是生死攸关的情况，” Fite说。

马汉卡（Mhapankar）引用2016年的一项研究指出，黑人对疼痛的高度耐受性的神话在医学上如此普遍。在这项研究中，418名医学生中约有50％的人相信至少有一个关于种族的神话。

”包括黑人的神经末梢不如白人敏感，黑人的皮肤比白人的皮肤厚， ” Mhapankar说。

这是向遭受痛苦的黑人提供的护理服务的因素。他们常常被拒绝服用止痛药。

误解5：黑人患者正在寻求药物

最常见的神话之一是，黑人为了获得药物而进入医疗机构。他们被视为“瘾君子”，常常导致疼痛的治疗不合标准。

Mhapankar说：“与白人患者相比，黑人患者的疼痛得到显着治疗。”

对美国近100万阑尾炎儿童的研究表明，黑人儿童的痛苦要小得多。可能会因中度疼痛而接受任何止痛药。根据这项研究，他们也不太可能因严重疼痛而接受阿片类药物。

“通常，黑人患者对疼痛的抱怨似乎是通过寻求药物和组织神经痛的棱镜来过滤的。医疗专业人员，导致患者不会受到医师的重视，从而导致患者无法得到适当的护理。” Fite说。

他引用了塞雷娜·威廉姆斯（Serena Williams）的经验，因为她在分娩时经历了肺栓塞-肺中的血凝块。

我们该怎么办？

Fite毕业于梅哈里医学院（Meharry Medical College），是两个历史悠久的黑人医学院之一，他说，他为严厉的医学和应对制度化的种族主义做好了充分的准备。

Mhapankar说，需要更多的多样性，尤其是黑人在机构中的代表权。

“在我的西部大学171名医生的应届毕业生中，只有一名黑人学生，”她指出。

她还强调，多样性课程需要在BIPOC参与所有决策级别的机构内部正规化和资助。

医学院需要明确种族是社会建构。尽管疾病的表现方式存在差异，但我们所有人的基本生物学都相同。

在镰刀状细胞病（通常影响黑人）和囊性纤维化（通常影响白人）等情况下，仍然需要解决仍然存在的资金，研究和治疗差异。这将帮助我们了解这些差异的来源。

Mhapankar指出，对于白人学生来说，认识周围的差距，要求有权力的人问责，并积极地学习和学习同情和谦卑也很重要。

验证黑人经历

首先，相信黑人患者的经历，痛苦和忧虑对于改变这些医学神话至关重要。

当相信黑人时，他们会得到适当的照顾。他们信任自己的医疗保健提供者。他们不害怕寻求治疗。

这些因素意味着黑人将获得应有的医疗保健。

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